江忠儀：騰飛國際

江忠儀：騰飛國際2014年2月13日，國家衛(wèi)生計(jì)生委和上海市政府確定了2014年度委市合作重點(diǎn)工作，其中包括支持上海建設(shè)國家兒童醫(yī)學(xué)中心。依托上海交通大學(xué)整合上海乃至全國的優(yōu)秀兒科資源而建的國家兒童醫(yī)學(xué)中心，其主要承建單位，幾經(jīng)遴選，最終花落上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心（下稱“兒中心”）。談及因何在眾多“競爭對(duì)手”中脫穎而出，已將積極推進(jìn)國家兒童醫(yī)學(xué)中心作為上海兒童醫(yī)學(xué)中心未來重大建設(shè)任務(wù)之一的江忠儀院長，首先將原因歸結(jié)到了醫(yī)院的國際合作背景。由上海市人民政府和世界健康基金會(huì)合作籌建的兒中心始建于1988年，雖然建院歷史不長，但起點(diǎn)不可謂不高，將醫(yī)院建設(shè)成為現(xiàn)代化高水平的兒童醫(yī)學(xué)中心在建院之初就是全體兒中心員工的共同目標(biāo)，此后醫(yī)院一直保持著廣泛國際合作的傳統(tǒng)，曾被稱作是中美醫(yī)學(xué)合作的成功典范。“要建國家兒童醫(yī)學(xué)中心必須符合國際發(fā)展的趨勢，目前已搭建的國家兒童醫(yī)學(xué)中心邀請(qǐng)了國際頂尖的專家加入到團(tuán)隊(duì)中一起規(guī)劃設(shè)計(jì)，這樣可以保證我們以國際化的思路進(jìn)行建設(shè)?！苯覂x認(rèn)為做錯(cuò)一件事并不最重要，重要的是不能做錯(cuò)方向，作為醫(yī)院管理者，應(yīng)該認(rèn)清趨勢，找到符合醫(yī)院以及國家的戰(zhàn)略發(fā)展方向，為此，他始終站在國家的戰(zhàn)略高度，堅(jiān)持醫(yī)院的國際化辦院模式，力求將醫(yī)院建設(shè)成為亞洲一流的兒童醫(yī)學(xué)中心。啟航學(xué)科國際水平的兒童醫(yī)學(xué)中心，離不開腳踏實(shí)地的學(xué)科建設(shè)。09年“空降”到兒中心的江忠儀，至今仍然將自己定位為新兵，對(duì)于兒中心，他思考最多的，就是傳承與創(chuàng)新。“兒中心的使命是提供一流的醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)卓越的兒科人才，同時(shí)創(chuàng)造轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果?！睂?duì)于怎樣更好地傳承兒中心的使命，江忠儀給出的答案是，用學(xué)科引領(lǐng)醫(yī)院的發(fā)展，保持醫(yī)院強(qiáng)大的生命力。08年恰逢兒中心建院10周年，江忠儀來到醫(yī)院后，對(duì)于10周年之后的醫(yī)院發(fā)展方向，與領(lǐng)導(dǎo)班子一起進(jìn)行了思索和探討，最終，他們提出了“從零開始，啟航于以學(xué)科建設(shè)為核心的二次創(chuàng)業(yè)”，并在國內(nèi)率先成立了兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所，搭建包括分子遺傳學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、模式生物學(xué)和分子流行病學(xué)等的科技共享平臺(tái)。針對(duì)醫(yī)院科研基礎(chǔ)薄弱的狀況，江忠儀認(rèn)為首先要解決資源的整合和重新分配，利用好現(xiàn)有資源，為此建立了中心實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心和生物樣本庫以滿足研究需要，此外還圍繞具有醫(yī)院優(yōu)勢特色的重點(diǎn)學(xué)科建立了5個(gè)功能實(shí)驗(yàn)室，包括先心病研究室、血液/腫瘤研究室、發(fā)育與行為兒科研究室、出生缺陷研究室和臨床藥物研究室，“我們的幾個(gè)學(xué)科是代表中國國家隊(duì)的。”江忠儀頗為自豪地談起全國人大常委會(huì)副委員長陳竺對(duì)兒中心學(xué)科專業(yè)水平的高度評(píng)價(jià)，例如對(duì)于小兒先心病的診治，兒中心的年手術(shù)量達(dá)到3700例，為全球最高；血液腫瘤中心是亞洲最大的診治中心，骨髓移植的成功率已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國家先進(jìn)水平；而發(fā)育行為兒科是我國該學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)源地之一。這些學(xué)科不僅代表了國內(nèi)的最高水平，也達(dá)到了國際先進(jìn)水平，同時(shí)，對(duì)提高中國兒童的健康水平有著重要意義。整合資源后，怎樣打破觀念，破除壁壘，以臨床問題來研究，再把科學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化到臨床應(yīng)用是江忠儀最關(guān)心的。目前，在中國邊遠(yuǎn)地區(qū)依然存在著兒童營養(yǎng)不良的情況下，另一方面兒童營養(yǎng)過剩、肥胖比例急劇上升，自閉癥等心理問題也亟待關(guān)注，為此醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)教結(jié)合干預(yù)模式，同時(shí)展開研究，通過研究轉(zhuǎn)化為公共衛(wèi)生政策，從解決個(gè)體問題上升到解決中國兒童整體問題的高度。江忠儀列舉了鉛中毒、新生兒聽力篩查和兒童睡眠健康等項(xiàng)目，在這些課題中，專家團(tuán)隊(duì)的研究轉(zhuǎn)化為國家政策，對(duì)中國兒童健康做出了重要的貢獻(xiàn)。國際化的辦院模式下，兒中心與10個(gè)國家30多家頂尖的兒童醫(yī)院和大學(xué)在醫(yī)療、科技和教學(xué)上展開了廣泛深入的合作，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院之間的合作，也實(shí)現(xiàn)了科與科之間的全面“聯(lián)姻”。江忠儀一直堅(jiān)持參照國際建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，努力打造專業(yè)齊全、多專科整合的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)和平臺(tái)，其中包括與 UCLA合作建立兒童癲癇診治中心，與瑞士巴塞爾兒童醫(yī)院建立了骨科診療合作中心，還與芝加哥大學(xué)COME兒童醫(yī)院建立了罕見病遠(yuǎn)程會(huì)診中心，推動(dòng)了對(duì)全球罕見疾病的有效診治，此外還與哈佛大學(xué)波士頓醫(yī)院建立了分子遺傳診斷聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，與世界健康基金會(huì)、雅培建立了臨床營養(yǎng)發(fā)展中心。醫(yī)療是醫(yī)院的今天，教育是醫(yī)院的明天?！苯覂x同樣看重人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，而國際合作也有力地推動(dòng)了人才的建設(shè)，兒中心與辛辛那提兒童醫(yī)院建立了住院醫(yī)師聯(lián)合培養(yǎng)基地，建立了規(guī)范的培養(yǎng)體系，讓醫(yī)生真正學(xué)到住院醫(yī)師規(guī)范。此外醫(yī)院始終秉持著奉獻(xiàn)的理念，在世界健康基金會(huì)的支持下建立了中國邊遠(yuǎn)地區(qū)兒科人才的培訓(xùn)計(jì)劃，連續(xù)十一年開展西部等地區(qū)兒科醫(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)項(xiàng)目，目前已為全國18個(gè)省市50多家醫(yī)院培訓(xùn)了近300名醫(yī)護(hù)人員，為邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院建立了NICU和PICU的急救體系。在人才建設(shè)上，江忠儀談到制度的設(shè)計(jì)是保證，醫(yī)院特別注重海外培訓(xùn)經(jīng)歷，例如高級(jí)職稱的晉升也和海外經(jīng)歷掛鉤，在這樣的制度設(shè)計(jì)下，基本上每個(gè)學(xué)科90%以上都與國外有聯(lián)系。江忠儀笑談自己從內(nèi)心熱愛教學(xué)，因?yàn)榕囵B(yǎng)怎樣的學(xué)生，與醫(yī)院未來的發(fā)展息息相關(guān)，考慮到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，必須重視教育。此外，教與學(xué)相輔相成，教學(xué)生的同時(shí)也可以豐富自身，加強(qiáng)責(zé)任感，從而使醫(yī)療體系更加完善。江忠儀表示，人才建設(shè)仍然是未來醫(yī)院建設(shè)的核心之一，他將其概括為五大工程，包括杰出人才工程、骨干人才工程、青苗培育工程、人才引進(jìn)工程以及優(yōu)質(zhì)教育工程，打造中央千人、長江學(xué)者、杰出青年等，建立特色的專項(xiàng)基金，同時(shí)選擇優(yōu)秀青年醫(yī)生送到國外進(jìn)修，并歡迎國內(nèi)國外的頂尖專家加入。質(zhì)量為先“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院的一個(gè)永恒主題，也是醫(yī)院眾多工作的核心?！弊鳛橐患裔t(yī)教研均衡發(fā)展的醫(yī)院，江忠儀表示很難區(qū)分醫(yī)教研各自所占比重，但醫(yī)療質(zhì)量與安全是永恒的主題，同時(shí)醫(yī)療也是科研與教學(xué)的基礎(chǔ)和根基。因此醫(yī)院始終把醫(yī)療的運(yùn)行安全，醫(yī)療的質(zhì)量效率放在重中之重的位置上，江忠儀也將“質(zhì)量為先”作為了基本的發(fā)展原則。而在多種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，兒中心依舊秉承著國際化水平的建設(shè)方針，為進(jìn)一步提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，確定了申創(chuàng)JCI醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證的奮斗目標(biāo)，并最終在2010年底成為國內(nèi)首家通過JCI國際認(rèn)證的兒童專科醫(yī)院。從2008年開始思考，到2009年真正啟動(dòng)，再到2010年正式通過，“我們走過的艱辛歷程歷歷在目，將國外的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)翻譯再理解，所付出的的人力太辛苦了?！碧崞疬@段將近三年的時(shí)間，江忠儀感慨萬分。將美國醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)引入到中國，對(duì)于醫(yī)院來說是個(gè)很大的挑戰(zhàn)，首先是在投入上，不僅有硬件設(shè)施的投入，更要有人力資源的保障。例如醫(yī)院在建立藥物配送系統(tǒng)體系之前，患者配藥后可隨意走動(dòng)，而現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)了全封閉管理，處方開出后由藥房的藥師評(píng)估藥物劑量、配伍禁忌，在很多時(shí)候能夠修復(fù)臨床醫(yī)生的處方，然而為建立這個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)院大大增加了人力資金的投入。另外，江忠儀在日常工作中發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)靜復(fù)蘇是一個(gè)危險(xiǎn)地帶。醫(yī)院要求門診和病房的兒童患者同質(zhì)化，在做B超和CT等檢查時(shí)，兒童無法像成人一樣安靜下來，過去靠醫(yī)生開鎮(zhèn)靜藥讓家長給孩子吃，隱患大，現(xiàn)在建立了鎮(zhèn)靜復(fù)蘇體系，藥的劑量由麻醉師評(píng)估，服用鎮(zhèn)靜藥后，由麻醉護(hù)士全程跟蹤，直到確保全部復(fù)蘇清醒，充分體現(xiàn)了“質(zhì)量為先”的準(zhǔn)則。其次少不了全體員工的共同奮斗。在遞交申請(qǐng)后的250個(gè)日日夜夜里，醫(yī)院不斷修訂和完善各種規(guī)章條例，改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療流程，建立和實(shí)施了大量醫(yī)療質(zhì)量控制與分析工具，展現(xiàn)了全體員工的強(qiáng)大凝聚力和奮斗精神。因此在JCI通過的當(dāng)天晚上，激動(dòng)得睡不著的江忠儀親自給職工寫了一封“你們是兒中心最可愛的人”的信，感謝兒中心的每一個(gè)人。2013年末，兒中心又通過了JCI復(fù)評(píng)審，再次成為國內(nèi)首個(gè)通過JCI教學(xué)研究型評(píng)審的兒童專科醫(yī)院，但兒中心對(duì)質(zhì)量與安全的堅(jiān)持絕不止步于此。江忠儀介紹到，2013年年底上海交通大學(xué)批準(zhǔn)建立了上海交通大學(xué)中國醫(yī)院發(fā)展研究院兒童健康管理研究所，研究所目前已經(jīng)立項(xiàng)的兩大課題之一，便是對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量管理體系和制度的研究?！澳壳皝碚f，國內(nèi)醫(yī)院對(duì)于質(zhì)量的評(píng)價(jià)，與國外相比不齊全，另外也比較散亂?！苯覂x表示，研究所正在研究國外的醫(yī)療制度，以及和中國的管理制度有哪些差異，還有如何借鑒國外經(jīng)驗(yàn)來建立本土化的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。江忠儀相信最終能夠通過對(duì)國內(nèi)國外的分析找到符合中國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。文化引領(lǐng)為讓員工感受到尊重，江忠儀將“以人為本”也作為醫(yī)院的基本方針之一，在推進(jìn)工作的過程中，在制度的形成中，他充分尊重人的發(fā)展，尤其涉及到員工切身利益時(shí)，充分發(fā)揮工會(huì)的平臺(tái)作用，讓員工有知情權(quán)、選擇權(quán)和決定權(quán)；從組織架構(gòu)來說，特別強(qiáng)調(diào)專家治院，民主管理，涉及學(xué)術(shù)問題時(shí)充分發(fā)揮學(xué)術(shù)委員會(huì)的作用，為行政提供決策。此外，醫(yī)院還從美國引進(jìn)了已在若干企業(yè)推行的防癌抗癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅期望推進(jìn)以后降低癌癥發(fā)生率和總醫(yī)療費(fèi)用，大幅度提升員工健康水平和出勤水平，更重要的是，江忠儀認(rèn)為，“這體現(xiàn)了一種人性關(guān)懷。”江忠儀強(qiáng)調(diào)，“文化不是喊口號(hào)喊出來的，而是在實(shí)踐過程中凝練出來的?！?010年，醫(yī)院開展了半年的醫(yī)院文化大討論，經(jīng)過歸納總結(jié)出了8個(gè)字：奮斗，創(chuàng)新，包容，感恩。如果同大學(xué)文化以及城市文化相結(jié)合的話，可以概括為精勤不倦的奮斗文化，敢為人先的創(chuàng)新文化，海納百川的包容文化和飲水思源的感恩文化。提及如何解讀這幾種文化，江忠儀不無自豪地談到醫(yī)院為通過JCI評(píng)審所做出的奮斗，以及心胸外科丁文祥教授自主研發(fā)出的中國第一臺(tái)兒童心肺復(fù)蘇機(jī)，第一臺(tái)體外循環(huán)機(jī)，這種創(chuàng)新，敢為人先。而當(dāng)醫(yī)院發(fā)展到一定程度，來自全國乃至世界各地的各種文化在這里碰撞，醫(yī)院倡導(dǎo)相互欣賞，相互包容。心臟外科的樓下至今還矗立著世界健康基金會(huì)第一任總裁的銅像，并鐫刻了每一個(gè)幫助過兒中心的企業(yè)和個(gè)人的名字，營造了醫(yī)院的感恩文化。此外，作為兒中心，江忠儀還特別提到了慈善文化，醫(yī)院每年慈善捐贈(zèng)400多個(gè)少兒，去年通過個(gè)人、企業(yè)、慈善基金獲得的資助達(dá)到了600多萬?！翱偟恼f來，醫(yī)院發(fā)展要有目標(biāo)，有文化?！苯覂x總結(jié)，文化也在引領(lǐng)制度，改變服務(wù)理念，讓兒中心更加注重服務(wù)的細(xì)節(jié)。例如，目前醫(yī)院倡導(dǎo)以家庭護(hù)理為中心的護(hù)理模式，通過家長、醫(yī)院、社會(huì)三者對(duì)兒童實(shí)施心理關(guān)懷，這種整體的護(hù)理計(jì)劃在體現(xiàn)人文關(guān)懷的同時(shí)，還可促進(jìn)疾病恢復(fù)。搭平臺(tái)尋突破作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心的主要承建單位，江忠儀表示未來兒中心將積極推進(jìn)國家兒童醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)。首先，“十二五規(guī)劃”項(xiàng)目中6.35萬平方米的醫(yī)療綜合樓即將啟動(dòng)，大概建設(shè)周期為2年，建好之后的醫(yī)院規(guī)模將擴(kuò)大一倍，并挪出1.5萬平方米作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心科學(xué)研究，政策管理研究和教育培訓(xùn)的重要核心部分。與此同時(shí)，兒中心還將在浦東醫(yī)學(xué)園區(qū)里批準(zhǔn)獲取的60畝土地上，建設(shè)國家兒童醫(yī)學(xué)中心的主體，在更大規(guī)模上實(shí)現(xiàn)了教學(xué)、醫(yī)療、科研、管理、預(yù)防五位一體。江忠儀認(rèn)為要成為國家兒童醫(yī)學(xué)中心，特別是成為中國兒童健康的思想庫，要出思路，出政策，出規(guī)范，同時(shí)要致力成為重要的診治中心，轉(zhuǎn)診中心，會(huì)診中心。此外還要大力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，特別是聚焦六大領(lǐng)域的發(fā)展，尋求突破，包括兒童先天畸形、兒童血液腫瘤、兒童感染與免疫、遺傳與代謝性疾病、圍生期疾病以及兒童器官移植中心的打造。江忠儀表示兒中心的作用是在搭建一個(gè)開放共享的平臺(tái)，通過機(jī)制創(chuàng)新吸引更多人才加入，打破圍墻，讓更多來自上海乃至全國的優(yōu)秀兒