百草枯中毒的救護(hù)要點(diǎn)課件

百草枯中毒的

救護(hù)要點(diǎn)邵玥宜興市中醫(yī)醫(yī)院急診輸液室一、百草枯的概念百草枯又名可蕪蹤、對(duì)草快，為聯(lián)吡啶類除草劑，屬中等毒類。發(fā)病機(jī)制目前尚不夠清楚，一般認(rèn)為百草枯為一種電子受體，吸收入體可活化產(chǎn)生大量自由基，從而造成組織細(xì)胞損害，肺是其主要靶器官。人口服致死量約為14mg/Kg，嚴(yán)重中毒死亡率高達(dá)60%-80%，幸存者也常遺留嚴(yán)重的肺纖維化，預(yù)后不良。

二、臨床表現(xiàn)（4）經(jīng)口、皮膚、或吸入引起的急性中毒，其全身癥狀與病情進(jìn)展均相似。中毒癥狀最明顯的是肺部表現(xiàn)，輕者胸痛、咳嗽、氣急。重者呼吸窘迫、紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，肺水腫，直至呼吸衰竭而死亡。（5）較重的病人可出現(xiàn)中毒性肝炎、心肌炎、或急性腎功能衰竭，個(gè)別病人出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。三、實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高；血尿中可檢出百草枯；肺泡/肺動(dòng)脈PaO2差增大，重度低氧血癥。

四、肺部X線檢查中毒早期（3天-1周），主要為肺紋理增多，肺間質(zhì)炎性變，可見點(diǎn)、片狀陰影，肺部透亮度減低或呈毛玻璃狀。中期（1-2周），出現(xiàn)肺實(shí)變或大片實(shí)變，同時(shí)出現(xiàn)部分肺纖維化。后期（2周后），出現(xiàn)肺纖維化及肺不張。

五、救護(hù)要點(diǎn)

本病無特殊救治方法，減少百草枯吸收、加速排泄及消除化學(xué)性炎性損害是其主要治療手段，處理宜快，6小時(shí)內(nèi)處理可明顯降低死亡率。

1、阻止毒物繼續(xù)吸收皮膚污染立即用肥皂水，眼部污染用清水，徹底清洗。

經(jīng)口中毒者應(yīng)立即用堿性液體洗胃，然后口服或胃管內(nèi)注入吸附劑，如：15%漂白土懸液，活性炭等。并用20%甘露醇或硫酸鎂口服導(dǎo)瀉。

百草枯血液透析（HD）血液灌流（HP）血液置換（PE）簡(jiǎn)圖五、救護(hù)要點(diǎn)

4、競(jìng)爭(zhēng)劑有報(bào)道：普萘洛爾（心得安）可與結(jié)合于肺組織的毒物競(jìng)爭(zhēng)，使其釋放出來。維生素B1,與百草枯的化學(xué)結(jié)構(gòu)式同為季胺類型，推測(cè)有拮抗作用可試用。

5、自由基清除劑

一般認(rèn)為百草枯是一種電子受體，在細(xì)胞內(nèi)活化為自由基是毒作用的基礎(chǔ)。因此，及早、大量應(yīng)用自由基清除劑是必要的?？捎茫壕S生素C、維生素E、SOD、還原性谷胱甘肽等。