醫(yī)院體檢中心發(fā)展趨勢(shì)與展望

醫(yī)院體檢中心發(fā)展趨勢(shì)與展望曾強(qiáng)醫(yī)學(xué)博士，教授、博士生導(dǎo)師解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)健康體檢中心主任解放軍總醫(yī)院亞健康研究所副所長(zhǎng)關(guān)鍵詞:醫(yī)院，體檢中心,發(fā)展趨勢(shì)我國(guó)的健康體檢現(xiàn)況近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展，人民生活水平提,,目前我國(guó)各類體檢中心數(shù)量激增，呈“火ft爆發(fā)狀”5000余家.其形式是多種體檢機(jī)構(gòu)并存：專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)，包括獨(dú)資和合資的體檢企業(yè)；醫(yī)院體,這是我國(guó)目前最主要的體檢90%以上；有些地區(qū)還存在流動(dòng)體檢隊(duì)。100億.,即使在象北京和上海這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的超大20%15％左右。同時(shí)，體30-40％，高端健康體檢（含健康管理）100％。體檢行業(yè)利潤(rùn)超過了一般行業(yè)的平均利潤(rùn)。由于市場(chǎng)潛力大、利潤(rùn)高，因此引發(fā)了大量風(fēng)險(xiǎn)投資資本的涌入、使得分食“蛋糕機(jī)遇與挑戰(zhàn)中心，在機(jī)遇與挑戰(zhàn)面前，要想處于不敗之地，實(shí)現(xiàn)健康有序的可持續(xù)發(fā)展，必須完成以下三個(gè)轉(zhuǎn)變：第一個(gè)轉(zhuǎn)變由單健康純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變.務(wù)的需要。目前國(guó)家提出的存在病員不足和流失的現(xiàn)象.管理的轉(zhuǎn)變可以解決以上矛盾。其次，完成單純健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變，是體檢中心擺脫經(jīng)濟(jì)壓力的出路之一。毋庸諱言，醫(yī)院體檢中心發(fā)展迅速的主要原因之一是很多醫(yī)院認(rèn)識(shí)到，健康體檢中心是醫(yī)院創(chuàng)收和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。甚至已經(jīng)有人提出在不久的將來,醫(yī)療、藥械和健康體檢將成為醫(yī)院三足鼎立的收入來源。在我國(guó)南方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份有些醫(yī)院的健康體檢收入占醫(yī)20%體檢中心要完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)是一件很艱巨的任務(wù)。出路何在?采取漲價(jià)、單純?cè)黾芋w檢人數(shù)、降低人力和試劑成本的做法都不可取..一個(gè)完整的體檢過程包括檢前、檢中、檢后三部分，這三個(gè)部分的,才能實(shí)現(xiàn)體檢過程的全程收益..慢病管理”是健康管理的重要內(nèi)容。中國(guó)的慢性病的人群有多大？又如何進(jìn)行慢病管理？是我國(guó)目前醫(yī)療健康管理過程中面臨的主要和重要2006CDC的報(bào)告:2000年以前的十6種慢病占總死亡人數(shù);而高血壓的知30%6年內(nèi)大城市40％;,97。2%，專家預(yù)測(cè)肥胖對(duì)健康的危害不久將超過煙草..第二個(gè)轉(zhuǎn)變:前幾年，在醫(yī)院中，體檢中心是一個(gè)不受重視的科室。醫(yī)生也往往不愿去體檢中心工作。很重要的原因之一就是沒有學(xué)術(shù)地位。醫(yī)院把體檢中心僅僅當(dāng)作一個(gè)單純給醫(yī)汗”是我們指體檢中心的工作人員平時(shí)體檢工作非常辛苦,他們用自己的辛勤勞動(dòng)為醫(yī)院創(chuàng)造了豐厚的效益。然而，這些人員的專業(yè)發(fā)展和學(xué)術(shù)地位從來也沒有人關(guān)心。至使到了調(diào)級(jí)和晉升職稱的時(shí)候，我們體檢中心的工作人員既沒有課題也沒有文章,只有暗自“流淚"。有此可見，完成好這個(gè)轉(zhuǎn)變,是從根本提升從業(yè)人員的學(xué)術(shù)地位,從根本上解決職稱、;員地位，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要步驟。那么，那些科研工作適合在體檢中心開展呢？1.開展流行病學(xué)的相關(guān)調(diào)查。體檢中心擁有大量的受檢人員，開展流行病學(xué)大樣本調(diào)查研究是體檢中心的強(qiáng)項(xiàng)，特別對(duì)于特種行業(yè)、特殊人群的體檢結(jié)果還能夠?yàn)閲?guó)家制定相關(guān)政策提供依據(jù)。需要注意的是在開展課題研究前一定要征求流行病專家的意見，確保設(shè)計(jì)的合理性和數(shù)據(jù)收集的完整性。2.開展分子遺傳病研究..3。為國(guó)家重大課題提供基礎(chǔ)人群。擁有大樣本人群是體檢中心進(jìn)行科研的優(yōu)勢(shì)之一。很多體檢中心的主任也很想憑此優(yōu)勢(shì)自己申請(qǐng)課題，而對(duì)參加別人的課題有的人就不太感興趣。我們說想自己獨(dú)立申請(qǐng)課題的想法是好,在我們也必,不會(huì)資助你的。試想，如果你是一個(gè)連課題都沒有參加過的,參加和為國(guó)家重大課題提供基礎(chǔ)人群是體檢中心開始科研工作的很好切入點(diǎn)。4.開展亞健康的研究。在體檢中心接受體檢的客人,,和干預(yù)研究有很大的優(yōu)勢(shì)。第三個(gè)轉(zhuǎn)變是由單純疾病檢查向健康評(píng)估轉(zhuǎn)變。在第一個(gè)轉(zhuǎn)變中，我們已經(jīng)明確提出了要在體檢第一步,健康狀況的信息采集，即發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素的過程。第三步，健康促進(jìn)行為干預(yù)及咨詢指導(dǎo)，即解決健康危險(xiǎn)因素的過程.第四步，健康管理服務(wù),是上述的三個(gè)步驟不斷循環(huán)，解決存在的健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)走上健康之路的目的.由此可見健康狀況信息的采集是健康管理的基礎(chǔ)。信息采集的是否全面準(zhǔn)確是健康管理是否成功的基礎(chǔ)。那么，我們目前的普通醫(yī)學(xué)體檢項(xiàng)目能滿足健康管理信息采集的要求嗎？我想談一下我們?cè)隗w檢工作中經(jīng)甚至上萬元進(jìn)行體檢，結(jié)果一出來,醫(yī)生說他沒有病,而病人的情形。問題就出在傳統(tǒng)醫(yī)療中醫(yī)生關(guān)注的是“diseas”即醫(yī)院中各種診斷儀器的采用和診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定都是區(qū)別正體檢中開展以評(píng)價(jià)健康為目的的健康評(píng)估和?檢康檢測(cè)是致。在體檢過程中開展?健康檢查過程中必需注意一下幾點(diǎn)：第一、應(yīng)當(dāng)明確自身定位，處理好和傳統(tǒng)醫(yī)療診療健康測(cè)定儀器和傳統(tǒng)診療儀器之間是“互補(bǔ)”關(guān)系,不是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,永遠(yuǎn)不要試圖用亞健康儀器代替?zhèn)鹘y(tǒng)診斷設(shè)備.因?yàn)?絕.狀態(tài)我們采取“干預(yù)"而不是“治療”。就是說不是靠藥片和手指導(dǎo)改善其健康狀況。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為我們開展健康和亞健康的評(píng)估提供了眾多可以選擇的手段.目前應(yīng)用比較廣泛的有自“鷹眼”超倍生物顯微系統(tǒng)、食物不耐受檢測(cè)、脈搏波檢測(cè)(PWV)、量子共振檢測(cè)、經(jīng)絡(luò)能量健康評(píng)估系統(tǒng)、心臟負(fù)荷測(cè)定系統(tǒng)(AI）、基因檢測(cè)等等。這些技術(shù)的應(yīng)用使我們對(duì)人體的健康狀況從生理到心理的全面評(píng)估和疾病的早期預(yù)警成為可能。展望我國(guó)健