臨床微生物標(biāo)本采集與運送SOP

臨床微生物標(biāo)本采集與運送SOP手術(shù)部位感染標(biāo)本采集及運送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、一般原則集標(biāo)本。2皮膚或粘膜表面的清潔。(1)閉合傷口和穿刺物標(biāo)本:消毒方法同血培養(yǎng)標(biāo)本的皮膚消毒。(2)開放傷口:無菌生理鹽水充分沖洗傷口部位。不可以用消毒劑。3采集新鮮的感染組織，避免采集淺表的組織碎屑。4若可以采集穿刺物或活檢標(biāo)本，應(yīng)避免拭子標(biāo)本。二、容器較大的標(biāo)本:含有少量生理鹽水的帶螺紋口的無菌塑料容器。標(biāo)本較小或拭子標(biāo)本:MW&ETRANSWAB三、采集方法(一)封閉性膿腫注射器穿刺抽取膿液。1ml培養(yǎng)瓶中。若為厭氧菌，應(yīng)迅速將膿液打入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶中。(二)組織和活檢標(biāo)本1生理鹽水。(三)開放傷口-1-無菌生理鹽水徹底沖洗淺表部位，去除表面的滲出物和碎屑。培養(yǎng)和革蘭氏染色。四、標(biāo)本的標(biāo)識填寫患者信息、標(biāo)本類型(深部組織、表淺組織、膿腫和穿刺物等)、標(biāo)本的來源(腹腔、腿和上臂等)、記錄標(biāo)本采集的日期和時間及是否在使用抗菌藥物前采集，選擇檢查項目(需氧培養(yǎng)或厭氧培養(yǎng))。五、標(biāo)本的送檢30輸過程中，禁止將標(biāo)本放于冰箱。若不能及時送檢，運輸培養(yǎng)基中標(biāo)本應(yīng)室溫保24一、采集時機:二、采集方法:(一)清潔中段尿10.1%10~20ml0.05%~0.1%的聚維酮碘(碘伏)溶液等消毒液清洗尿10~20ml器中。(二)恥骨上膀胱穿刺主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒、脊柱損傷的尿液采集。先用0.25%碘伏溶液等消毒液消毒穿刺部位皮膚，然后使用無菌注射器直接從恥骨聯(lián)合與臍連線上高于恥骨聯(lián)合2cm處刺入膀胱吸取尿液10~20ml于無菌容器中。(三)導(dǎo)尿管尿0.05%~0.1%的碘伏溶液等消毒劑消毒會陰局部，用導(dǎo)-2-15ml，于無菌容器中。留置導(dǎo)尿管法:醫(yī)院內(nèi)尿路感染中，臨床最常用此法。采集前先夾住導(dǎo)尿0.25%~0.5%的采樣部位，使用無菌注射器斜刺入導(dǎo)尿管(從采樣口或靠近尿道的導(dǎo)尿管管壁)抽取10~20ml尿液于無菌容器中。0.05%~0.1液等消毒劑消毒吻合口，再將導(dǎo)尿管插入到清潔的吻合口，直至筋膜的深部采集10~20ml(四)小兒收集包對于無自控能力的小兒可應(yīng)用收集包采集尿液，這種裝置由于很難避免會陰部性，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，必要時使用恥骨上膀胱穿刺或?qū)蚍羧∧蛞哼M(jìn)行復(fù)檢。三、標(biāo)本運送2h(夏季保存時間適當(dāng)48h。四、注意事項不應(yīng)從集尿袋中采集尿液。尿液中不應(yīng)加防腐劑或消毒劑。若尿液培養(yǎng)前患者曾使用抗菌藥物，應(yīng)反復(fù)多次送檢。24除非進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，不應(yīng)對長期留置導(dǎo)尿管患者常規(guī)進(jìn)行尿液培養(yǎng)痰標(biāo)本采集與運送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、采集目的一般可用于普通細(xì)菌、分枝桿菌、真菌和軍團菌的涂片或培養(yǎng)檢測，經(jīng)氣管-3-穿刺吸引物可用于厭氧菌的檢測。二、一般原則采集標(biāo)本的最佳時機應(yīng)在使用抗菌藥之前。宜采集清晨第二口痰液。12~324h次采樣送檢，除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變。3三、采集方法)自然咳痰法與霧化導(dǎo)痰法(一用物準(zhǔn)備:無菌容器(盒)、生理鹽水(250ml500ml)、化驗單。核對患者床號、姓名等。3%~5%5ml5液。如有可能，應(yīng)在醫(yī)護人員直視下留取清晨第二口痰。囑咐患者留取前摘下牙托，清潔口腔，如刷牙后反復(fù)用生理鹽水漱口;深吸氣后用力字氣管深部咳出痰痰液。(二)支氣管鏡法鼻或口腔插入支氣管鏡。常用采集方法有經(jīng)支氣管鏡吸引、支氣管肺泡潅洗、防污染毛刷采樣或防污染支氣管肺泡灌洗等。(三)經(jīng)人工氣道吸引法管)、化驗單。核對患者床號、姓名等。將患者頭部轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)。壓(成人:40.0~53.3kPa40.0kPa).通暢。-4-折疊一次性吸痰管末端，插入口腔或鼻腔或人工氣道至適宜深度，放開吸痰即折疊一次性吸痰管退出，將一次性吸痰管與吸引器分離(使用人工呼吸機者，一次吸痰時間不超過15秒，吸痰前后需吸入高濃度氧氣1~2分鐘)。入少量生理鹽水，將痰液沖入無菌容器(試管)內(nèi)。四、運送和保存2h424h.血培養(yǎng)標(biāo)本采集、運送與報告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、血培養(yǎng)指征患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫超過三十八攝氏度或者低體溫，懷疑血流感染時，尤其存在以下情況時，應(yīng)抽血做細(xì)菌和真菌培養(yǎng):留置中心靜脈導(dǎo)管超過七十二小時;感染性心內(nèi)膜炎;骨髓炎;有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫缺陷伴全身感染癥狀;臨床醫(yī)生懷疑有血流感染可能的其他情況。二、采血時機一旦懷疑有血流感染可能，應(yīng)立即采血做血培養(yǎng)，最好在抗菌治療前或者停用抗菌藥二十四小時后，以寒戰(zhàn)、發(fā)熱時采集為宜。三、采血流程(一)消毒1、培養(yǎng)瓶消毒程序:用消毒液消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干燥后使用。2、皮膚消毒程序:用消毒液從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)530(二)靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種成人用注射器無菌穿刺取血后，排凈針頭內(nèi)空氣，直接注入血培養(yǎng)瓶，勿換針頭(如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時，應(yīng)換針頭)，先注于厭氧培養(yǎng)瓶，避免注入空氣，然后注入需氧培養(yǎng)瓶，輕輕混勻以防血液凝固。近年來，臨床普遍采用負(fù)壓血培養(yǎng)瓶。將血從患者靜脈直接吸入血培養(yǎng)瓶、減少污染環(huán)節(jié)。(三)注意事項-5-1(檢驗單需注明抗菌藥使用情況、血液采集時間和部位、臨床診斷等患者信息。2(采血部位通常為肘靜脈，疑為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時以肘動脈或股動脈采血為從留置靜脈或動脈導(dǎo)管取血。因為導(dǎo)管易被皮膚正常菌群污染。同部位分離到同樣菌種才能確定是病