非營養(yǎng)物質(zhì)代謝

關(guān)于非營養(yǎng)物質(zhì)代謝第1頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第十一章

非營養(yǎng)物質(zhì)代謝生物轉(zhuǎn)化作用膽汁與膽汁酸的代謝第四節(jié)膽色素的代謝與黃疸第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)血紅素的生物合成第2頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第一節(jié)

生物轉(zhuǎn)化作用第3頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六一、體內(nèi)非營養(yǎng)物質(zhì)有內(nèi)源性和外源性兩類＊生物轉(zhuǎn)化的定義：一些非營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)變過程稱為生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)。＊生物轉(zhuǎn)化的對象：非營養(yǎng)物質(zhì)內(nèi)源性：如激素、胺類等外源性：如藥物、毒物等第4頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六＊生物轉(zhuǎn)化的意義：

對體內(nèi)的非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使其滅活

(inactivate)，或解毒(detoxicate)；更為重要的是可使這些物質(zhì)的溶解度增加，易于排出體外。

＊生物轉(zhuǎn)化的主要場所：

肝是主要器官，但在肺、腎、胃腸道和皮膚也有一定生物轉(zhuǎn)化功能?！蔚纳镛D(zhuǎn)化作用≠解毒作用二、肝的生物轉(zhuǎn)化作用不等于解毒作用第5頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六三、肝的生物轉(zhuǎn)化作用包括兩相反應(yīng)概述：

第一相反應(yīng)包括氧化、水解、還原反應(yīng)

第二相反應(yīng)包括結(jié)合反應(yīng)

有些物質(zhì)經(jīng)過第一相反應(yīng)即可順利排出體外

物質(zhì)即使經(jīng)過第一相反應(yīng)后，極性改變?nèi)圆淮?，必須與某些極性更強(qiáng)的物質(zhì)結(jié)合,即第二相反應(yīng)，才最終排出。第6頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六參與肝生物轉(zhuǎn)化作用的酶類第7頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六2.1氧化反應(yīng)——最多見的生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)：※基本特點(diǎn)：能直接激活氧分子，其中一個氧原子加入底物分子中，另一氧原子被還原為水，故又稱為混合功能氧化酶。1、依賴P450的加單氧酶系(monooxygenase)存在部位：微粒體組成：

CytP450，NADPH+H+，NADPH-細(xì)胞色素P450還原酶催化的基本反應(yīng)：RH+O2+NADPH+H+

ROH+NADP++H2O第8頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第9頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六產(chǎn)物：羥化物或環(huán)氧化物舉例：NH2NH2OH苯胺對氨基苯酚多環(huán)芳烴環(huán)氧化物第10頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第11頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六黃曲霉素是致肝癌的重要危險因子——黃曲霉素B1經(jīng)CYP作用生成的黃曲霉素2,3-環(huán)氧化物可與DNA分子中鳥嘌呤結(jié)合，引起DNA突變。

黃曲霉素B12,3-環(huán)氧黃曲霉素DNA-鳥嘌呤環(huán)曲霉素與DNA的結(jié)合產(chǎn)物第12頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六目錄3,4,5-三甲氧基苯乙酸麥斯卡林3,4,5-三甲氧基苯乙醛2、單胺氧化酶系(monoamineoxidase,MAO)存在部位：線粒體內(nèi)催化的反應(yīng)：催化胺類氧化脫氨基生成相應(yīng)的醛第13頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六3、醇脫氫酶(alcoholdehydrogenase,

ADH)

醛脫氫酶系(aldehydedehydrogenase,ALDH)存在部位：胞液中催化的反應(yīng)：ADH催化醇類氧化成醛

ALDH催化醛類生成酸CH3CH2OH+NAD+

CH3CHO+NADH+H+CH3CHO+NAD++H2OCH3COOH+NADH+H+

第14頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六ADH與MEOS之間的比較第15頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六（二）硝基還原酶和偶氮還原酶是第一相反應(yīng)的主要還原酶

還原酶類：

硝基還原酶類（nitroreductase）偶氮還原酶類（azoreductase）

還原產(chǎn)物：相應(yīng)胺類第16頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第17頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六（三）酯酶、酰胺酶和糖苷酶是生物轉(zhuǎn)化的主要水解酶

存在部位：肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和胞液中

催化的反應(yīng)酯酶(esterases)可以水解羧酸酯、硫酯、磷酸酯等，產(chǎn)生水溶性較強(qiáng)的酸和醇。酰胺酶(amidase)可水解各種酰胺類。環(huán)氧化物水解酶(epoxidehydrolase)主要存在于肝細(xì)胞微粒體中，胞液雖也有環(huán)氧化物水解酶，但不重要。該酶水解環(huán)氧化物產(chǎn)生鄰二醇。第18頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六CH3CH3CH3COCCH2CH2CCH2CH2CH2NCH2CH2COOCCH2CH2CCH2CH2CH2NCH2CH2COH

苯丁酸氮芥異丁酯苯丁酸氮芥異煙肼異煙酸肼苯并芘苯并芘-7,8-二醇DHEP-BP第19頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六*

結(jié)合對象：凡含有羥基、羧基或氨基的藥物、毒物或激素均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng)

結(jié)合劑：葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、乙?；?、甲基等極性強(qiáng)的水溶性物質(zhì)（四）結(jié)合反應(yīng)是生物轉(zhuǎn)化的第二相反應(yīng)第20頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六1、葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)

——最多見的結(jié)合反應(yīng)葡萄糖醛酸基的直接供體：

尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDPGA)

2NAD+2NADH+2H+UDPG脫氫酶第21頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

催化酶：

葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDP-glucuronyltransferases,UGT)舉例：+UDPGA苯酚+UDP苯β葡糖醛酸苷第22頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六2、硫酸結(jié)合反應(yīng)硫酸供體：

３’－磷酸腺苷５’－磷酸硫酸(PAPS)催化酶：

硫酸轉(zhuǎn)移酶(sulfatetransferase)

舉例：＋PAPS雌酮+PAP雌酮硫酸酯第23頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六3、乙?；磻?yīng)4、谷胱甘肽結(jié)合反應(yīng):CH3CO～SCoAHS-CoA+++GSH酶：谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（glutathioneS–transferase部位：胞液第24頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六6、甲基化反應(yīng)

甲基的供體：S-腺苷甲硫氨酸(SAM)+S-腺苷甲硫氨酸

甲基轉(zhuǎn)移酶+S-腺苷同型半胱氨酸5、甘氨酸結(jié)合反應(yīng)：膽酸＋甘氨酸甘氨膽酸N-甲基煙酰胺第25頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

四、生物轉(zhuǎn)化作用受許多因素的影響影響因素：

年齡、性別、疾病、誘導(dǎo)劑、抑制物等體內(nèi)的各種因素。意義：

指導(dǎo)用藥第26頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

第二節(jié)膽汁與膽汁酸的代謝第27頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六膽道系統(tǒng)肝分泌膽囊濃縮(肝膽汁)(膽囊膽汁)＊主要有機(jī)成分：

膽汁酸鹽（bilesalts）、無機(jī)鹽、粘蛋白、磷脂、膽色素、膽固醇、多種酶類一、膽汁的主要固體成分是膽汁酸鹽第28頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

膽汁酸(bileacids)的概念：

膽汁酸是存在于膽汁中一大類膽烷酸的總稱，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，即膽汁酸鹽，簡稱膽鹽(bilesalts)。

膽汁酸的分類：按結(jié)構(gòu)分:游離膽汁酸(freebileacid)結(jié)合膽汁酸(conjugatedbileacid)二、膽汁酸有游離型、結(jié)合型及初級、

次級之分第29頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

膽酸（cholicacid）脫氧膽酸

(deoxycholicacid)

游離膽汁酸

鵝脫氧膽酸(chenodeoxych-olicacid)

石膽酸

（lithocholicacid）第30頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

甘氨膽酸(glycocholicacid)

?；悄懰?taurocholicacid)

結(jié)合膽汁酸

甘氨鵝脫氧膽酸(glycoche-nodeoxycholicacid)

牛磺鵝脫氧膽酸(taurochen-odeoxycholicacid)第31頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六游離膽汁酸結(jié)合膽汁酸例：膽酸例：甘氨膽酸CONHCH2COOHCONHCH2CH2SO3H例：牛磺膽酸COOH例：鵝脫氧膽酸第32頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

結(jié)構(gòu)式：

第33頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六按來源分：初級膽汁酸(primarybileacid)次級膽汁酸(secondarybileacid)﹡初級膽汁酸：

是肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及相應(yīng)結(jié)合型膽汁酸。﹡次級膽汁酸：

在腸道細(xì)菌作用下初級膽汁酸7α-羥基脫氧后生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸及石膽酸。第34頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六初級膽汁酸膽酸脫氧膽酸7α-羥基脫氧第35頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六7α-羥基脫氧鵝脫氧膽酸石膽酸次級膽汁酸第36頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六三、膽汁酸的功能（一）

促進(jìn)脂類的消化與吸收立體構(gòu)型——親水與疏水兩個側(cè)面（二）

抑制膽汁中膽固醇的析出膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常比值10︰1第37頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第38頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六四、膽汁酸的代謝及膽汁酸的腸肝循環(huán)（一）

初級膽汁酸的生成：

部位：肝細(xì)胞的胞液和微粒體中原料：膽固醇※膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸是其在體內(nèi)代謝的主要去路

限速酶：膽固醇7α-羥化酶第39頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六膽固醇(27C)7α-羥化膽固醇初級膽汁酸(24C)結(jié)合型初級膽汁酸7α-羥化酶過程：復(fù)雜第40頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六膽汁酸合成的調(diào)節(jié)受調(diào)節(jié)的酶：7α-羥化酶、HMG-CoA還原酶調(diào)節(jié)因素：A、膽汁酸：抑制膽汁酸和膽固醇的合成B、高膽固醇飲食：促進(jìn)膽汁酸合成，抑制膽固醇的合成C、糖皮質(zhì)激素、生長激素：促進(jìn)膽汁酸合成D、甲狀腺激素：促進(jìn)膽汁酸合成E、消膽胺和富含纖維素的食物：促進(jìn)膽汁酸合成第41頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六（二）次級膽汁酸在腸道由腸菌作用生成﹡部位：小腸下段和大腸﹡過程：初級膽汁酸次級膽汁酸腸菌水解脫羥第42頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

熊脫氧酸脫氧膽酸石膽酸膽酸脫7-羥基鵝脫氧膽酸脫7-羥基鵝脫氧膽酸脫7-羥基轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥基

第43頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六※初級膽汁酸和次級膽汁酸簡要生成過程:第44頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六（三）膽汁酸的腸肝循環(huán)使有限的膽汁酸庫存循環(huán)利用

﹡概念：膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，通過重吸收經(jīng)門靜脈又回到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，經(jīng)膽道再次排入腸腔的過程。膽汁酸池（bileacidpool）機(jī)體內(nèi)膽汁酸儲備的總量，成人膽汁酸池約35g。

第45頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六﹡過程：第46頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六﹡腸肝循環(huán)的生理意義：將有限的膽汁酸反復(fù)利用以滿足人體對膽汁酸的生理需要。第47頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第三節(jié)

血紅素的生物合成BiosynthesisofHeme第48頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六一、血紅素的生物合成過程

組織和細(xì)胞定位：主要骨髓在幼紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞

合成原料：甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+

亞細(xì)胞定位：

起始和終末階段均在線粒體內(nèi)進(jìn)行，而中間階段在胞漿內(nèi)進(jìn)行。

第49頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

合成過程：分為四個步驟

A、

-氨基--酮戊酸（aminolevulinicacid,ALA）的生成：由ALA合酶（ALAsynthase)催化，是血紅素合成的關(guān)鍵酶COOHCH2CH2C~SCoAO+CH2NH2COOHCOOHCH2CH2COCH2NH2HSCoA+CO2

ALA合酶（磷酸吡哆醛）反應(yīng)部位：線粒體①第50頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六B、膽色素原的生成：ALA生成后從線粒體進(jìn)入胞液COOHCH2CH2COCH2NH2COOHCH2CH2COH—C—HH—N—HALA脫水酶2H2O反應(yīng)部位：胞液第51頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六C、尿卟啉原與糞卟啉原的生成：４膽色素原線狀四吡咯尿卟啉原Ⅲ糞卟啉原Ⅲ尿卟啉原Ⅰ同合酶尿卟啉原Ⅲ同合酶尿卟啉原Ⅲ脫羧酶反應(yīng)部位：胞液第52頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六D、血紅素的生成：胞液中的糞卟啉原Ⅲ再進(jìn)入線粒體反應(yīng)部位：線粒體糞卟啉原Ⅲ原卟啉原Ⅸ原卟啉Ⅸ血紅素糞卟啉原Ⅲ氧化脫羧酶亞鐵螯合酶原卟啉原Ⅸ氧化酶第53頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第54頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六A、合成的主要部位是骨髓和肝臟，但成熟紅細(xì)胞不能合成；B、合成的原料簡單：琥珀酰CoA、甘氨酸Fe2+等小分子物質(zhì)；C、合成過程的起始與最終過程在線粒體，中間過程在胞液。

血紅素合成的特點(diǎn)：第55頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六①ALA合酶：是血紅素合成的限速酶,

受血紅素反饋抑制；

高鐵血紅素強(qiáng)烈抑制。

某些固醇類激素可誘導(dǎo)其生成。②促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO）：

與膜受體結(jié)合，加速有核紅細(xì)胞的成熟以及血紅素和的合成促使原始紅細(xì)胞的繁殖和分化。二、血紅素合成的調(diào)節(jié)③

重金屬可敏感抑制ALA脫水酶與亞鐵螯合酶第56頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第四節(jié)膽色素代謝與黃疸

第57頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

膽色素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等。第58頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六＊來源：體內(nèi)的鐵卟啉化合物——血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶及過氧化物酶※約80％來自衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解2膽紅素(bilirubin)的生成與轉(zhuǎn)運(yùn)一、膽紅素是鐵卟啉類化合物的降解產(chǎn)物（一）膽紅素主要源自衰老紅細(xì)胞的破壞第59頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六部位：肝、脾、骨髓單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞

微粒體與胞液中過程：血紅蛋白血紅素＋珠蛋白氨基酸膽紅素膽紅素的性質(zhì)；親脂疏水，對大腦具有毒性作用（二）血紅素加氧酶和膽綠素還原酶

催化膽紅素的生成第60頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六M：-CH3Ｐ：-CH2CH2COOH膽紅素的生成過程第61頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六膽紅素空間結(jié)構(gòu)示意圖膽紅素的特有結(jié)構(gòu)賦予其親脂疏水的性質(zhì),易自由透過細(xì)胞膜進(jìn)入血液。第62頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六血紅素加氧酶(HO)有3種同工酶：HO-1、HO-2和HO-3。HO-1（32kDa）是一種誘導(dǎo)酶，為熱激蛋白32（HSP32）。主要存在于肝、脾、和骨髓等降解衰老紅細(xì)胞的組織器官。HO-2（36kD）是組成型酶，僅受糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)，主要存在于大腦及睪丸組織內(nèi)，其功能多認(rèn)為與CO的神經(jīng)信使作用有關(guān)。HO-3（33kDa）與HO-2有90%的同源性，亦屬組成型表達(dá)，其功能尚未明晰。第63頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六HO-1在血紅素代謝中居重要地位，其生物合成可被其底物血紅素迅速激活，以及時清除循環(huán)系統(tǒng)中的血紅素。HO-1亦是迄今所知的誘導(dǎo)物最多的誘導(dǎo)酶。缺氧、高氧、內(nèi)毒素、重金屬、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、一氧化氮（NO）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）、炎癥細(xì)胞因子等許多能引發(fā)細(xì)胞氧化應(yīng)激（oxidativestress）的因素均可誘導(dǎo)此酶的表達(dá),從而增加CO、膽綠素和繼之膽紅素的產(chǎn)生。第64頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六許多疾病亦表現(xiàn)HO-1的表達(dá)增加，例如腫瘤、動脈粥樣硬化、心肌缺血、阿爾茨海默病等。HO-1作為一種應(yīng)激蛋白，其誘導(dǎo)因素的多樣性是對細(xì)胞的一種重要保護(hù)機(jī)制。HO-1在上述諸多有害環(huán)境刺激和疾病存在條件下所呈現(xiàn)的對機(jī)體保護(hù)作用，主要是通過其催化生成的產(chǎn)物來實現(xiàn)的，這些產(chǎn)物主要是CO與膽紅素。第65頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六二、血液中的膽紅素主要與清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸

運(yùn)輸形式：膽紅素－清蛋白復(fù)合體意義：

增加水溶性，易于運(yùn)輸。

水溶性增加，透過生物膜的能力降低，毒性降低。競爭結(jié)合劑：如磺胺藥，水楊酸，膽汁酸等

第66頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六新生兒生理性黃疸新生兒出生時血清未結(jié)合膽紅素水平在17~35mol/L,出生后3天可上升至80~100mol/L，一周后逐漸下降至15~20mol/L。約50%的新生兒在出生后5天內(nèi)肉眼可見黃疸。高未結(jié)合膽紅素血癥可嚴(yán)重的損害新生兒的大腦，產(chǎn)生核黃疸(kernicterus)，或稱膽紅素腦病(bilirubinencephalopathy)。新生兒黃疸屬肝前性黃疸，其直接原因是肝細(xì)胞合成UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT)的能力低下。第67頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

三、膽紅素在肝細(xì)胞中轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素并泌入膽小管

▲攝取:

肝細(xì)胞膜表面的特異膽紅素受體對膽紅素主動地攝取▲轉(zhuǎn)運(yùn)：由胞漿→內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膽紅素載體蛋白——Ｙ蛋白和Ｚ蛋白谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶是膽紅素在肝細(xì)胞漿的主要載體第68頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

（二）膽紅素在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)合葡糖醛酸生成水溶性結(jié)合膽紅素部位：滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì)

反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)（主要為UDPGA）酶：葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)物：主要為雙葡萄糖醛酸膽紅素，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為結(jié)合膽紅素

第69頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六

葡糖醛酸膽紅素的生成及其結(jié)構(gòu)第70頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六第71頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六兩種膽紅素理化性質(zhì)的比較*重氮試劑反應(yīng)又稱凡登白反應(yīng)（vandenBergh’stest）,臨床檢驗已停止使用第72頁，共81頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)15分，星期六排泄:結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞毛細(xì)膽管排泄入膽汁中，再隨膽汁排入腸道。（三）肝細(xì)胞向膽小管分泌結(jié)合膽紅素肝分泌膽紅素入膽小管是肝代謝膽紅素的限速步驟。多耐藥相關(guān)蛋