生兒腹部影像診斷

新生兒腹部影像學(xué)X線診斷株洲市婦幼保健院放射科譚航宇第一頁，共三十七頁。目錄新生兒急腹癥的特點(diǎn)新生兒急腹癥的分類新生兒急腹癥的主要X線表現(xiàn)食道閉鎖及其分型幽門狹窄十二指腸狹窄或閉鎖空腸閉鎖巨結(jié)腸腸套疊出血性壞死性小腸結(jié)腸炎第二頁，共三十七頁。新生兒急腹癥的臨床特點(diǎn)新生兒特有的發(fā)育不良或不發(fā)育病史不清、采集困難體查不合作、檢查困難，投照難度大病情進(jìn)展快病因：畸形、梗阻、炎癥、出血、腫瘤、創(chuàng)傷等第三頁，共三十七頁。新生兒腹部急癥的分類胃腸道發(fā)育畸形；如食道閉鎖、幽門狹窄、十二指腸狹窄活閉鎖。胃腸道穿孔實(shí)質(zhì)性器官的病變，如肝臟腫瘤等炎癥，比如；出血性壞死性小腸結(jié)腸炎腸套疊外傷；比如產(chǎn)傷、產(chǎn)后窒息等產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)第四頁，共三十七頁。新生兒腹部平片正常表現(xiàn)第五頁，共三十七頁。常見的消化道畸形食道閉鎖幽門狹窄或閉鎖十二指腸狹窄或閉鎖空腸狹窄或閉鎖腸旋轉(zhuǎn)不良巨結(jié)腸第六頁，共三十七頁。食道閉鎖母親羊水過多出生后口吐泡沫、咳嗽、憋氣、紫紺吐奶胸腹部平片：右下肺吸入性肺炎；食道積氣；腹部可見少量充氣或無明顯充氣（要看閉鎖的類型）；胃管返折多為盲端第七頁，共三十七頁。食道閉鎖分型1型：食道近端遠(yuǎn)端均閉鎖2型：食管近端有瘺口與氣管相同，食道遠(yuǎn)端閉鎖3型：食道近端閉鎖，遠(yuǎn)端與氣管相通，最多見的類型，4型：食道遠(yuǎn)近端均與氣管相通5型：食道無閉鎖，僅有一瘺口與氣管相通，呈“H”型1型、2型腸腔無積氣3型-5型腸腔有充氣。第八頁，共三十七頁。第九頁，共三十七頁。幽門狹窄生后2-3周出現(xiàn)嘔吐，非膽汁性呈漸進(jìn)性加強(qiáng)胃擴(kuò)張、潴留液增多，腸氣減少GI：幽門管阻塞征（排空慢、蠕動(dòng)增強(qiáng)、食道反流）幽門管細(xì)長（線樣征）環(huán)肌增厚，肩征蕈傘征；乳頭征；鳥嘴征：第十頁，共三十七頁。第十一頁，共三十七頁。第十二頁，共三十七頁。十二指腸狹窄或閉鎖生后嘔吐，狹窄點(diǎn)在十二指腸大乳頭以下則出現(xiàn)嘔吐膽汁典型的X線征象雙泡征三泡征單泡征第十三頁，共三十七頁。第十四頁，共三十七頁。case2十二指腸閉鎖第十五頁，共三十七頁?？漳c閉鎖可見有單泡征、雙泡征第十六頁，共三十七頁。第十七頁，共三十七頁。第十八頁，共三十七頁。第十九頁，共三十七頁。第二十頁，共三十七頁。巨結(jié)腸第二十一頁，共三十七頁。腸套疊第二十二頁，共三十七頁。第二十三頁，共三十七頁。新生兒出血性壞死性小腸結(jié)腸炎

第二十四頁，共三十七頁。第二十五頁，共三十七頁。第二十六頁，共三十七頁。第二十七頁，共三十七頁。胃、腸穿孔第二十八頁，共三十七頁。第二十九頁，共三十七頁。第三十頁，共三十七頁。第三十一頁，共三十七頁。胎兒水腫新生兒第三十二頁，共三十七頁。第三十三頁，共三十七頁。第三十四頁，共三十七頁?？偨Y(jié)腹部平片必須結(jié)合立位片來診斷，當(dāng)仰臥位片的腹部平片時(shí)容易漏誤診。判斷穿孔、氣腹多細(xì)心第三十五頁，共三十七頁。

謝謝！第三十六頁，共三十七頁。內(nèi)容梗概新生兒腹部影像學(xué)X線診斷。如食道閉鎖、幽門狹窄、十二指腸狹窄活閉鎖。出生后口吐泡沫、咳嗽、憋氣、紫紺。腹部可見少量充氣或無明顯充氣（要看閉鎖的類型）。3型：食道近端閉鎖，遠(yuǎn)端與氣管相通，最多見的類型，。5型：食道無閉鎖，僅有一瘺口與氣管相通，呈“H”型。1型、2型腸腔無積氣。3型-5型腸腔有充氣。GI：幽門管阻塞征（排空慢、蠕