靜脈采血及各種試管的選擇

關(guān)于靜脈采血及各種試管的選擇第1頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六靜脈采血分類：普通采血發(fā)及真空采血法目的：抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)適用范圍：適用于本科做生化，免疫，血常規(guī)，凝血象等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集第2頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求檢驗(yàn)申請(qǐng)單采用電子申請(qǐng)或化驗(yàn)單申請(qǐng)，化驗(yàn)單申請(qǐng)用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。電子申請(qǐng)LIS條碼或申請(qǐng)的化驗(yàn)單上包括內(nèi)容：受檢者姓名，性別，年齡，臨床診斷，送檢標(biāo)本，檢驗(yàn)項(xiàng)目，標(biāo)本采集年月日時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。第3頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六物品準(zhǔn)備相同點(diǎn)吉爾碘消毒液，壓脈帶一次性墊巾，無(wú)菌棉簽一次性采血針，試管試管架，LIS系統(tǒng)條碼口罩（普通采血試管）數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期，有效期及有無(wú)漏氣（真空采血試管）有的加有不同抗凝劑，或其他添加劑，均用不同顏色頭蓋標(biāo)記便于識(shí)別第4頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六患者采血前的準(zhǔn)備一般要求：采血前24h應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不宜改變飲食和睡眠習(xí)慣，靜脈血最好在起床后1h進(jìn)行，時(shí)間以7-9am為宜，門診提倡安靜15min。采血時(shí)間：有些血液成分日間生理變化較大，因此相對(duì)固定采血時(shí)間，一般以清晨（或上午）空腹抽血為宜（急診項(xiàng)目除外).劇烈運(yùn)動(dòng)：激動(dòng)的情緒會(huì)影響一些血液濃度的變化，取血當(dāng)晨病人應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)休息10min.輸液影響：邊輸液邊采血會(huì)影響血液成分，規(guī)定輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。生活方式的影響：高脂，高糖飲食可使血液中某些成分高于正常需與一般情況區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。生理差別的影響：不同年齡的個(gè)體血液成分有一定的差異，應(yīng)注意與病人情況區(qū)別葡萄糖耐量測(cè)定：實(shí)驗(yàn)前三天正常飲食，實(shí)驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽2ml（兒童抽血后立即口服葡萄糖，劑量按1.75/kg體重計(jì)算，每克葡萄糖溶于2.5ml水，一次服下。然后分別30,60,120,180min各抽2ml。第5頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六操作步驟步驟普通采血真空采血1.查對(duì)查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，受檢者姓名，根據(jù)項(xiàng)目選擇試管，并貼好相應(yīng)條碼同前2.準(zhǔn)備打開一次性注射器并連接，針頭斜面對(duì)準(zhǔn)針筒刻度，抽拉有無(wú)阻塞和漏氣，備用。一次性軟連接式雙向采血針3.體位受檢者取坐位，前臂水平伸直置于枕墊上同前4.消毒穿刺點(diǎn)上方約6cm處系壓脈帶，第一次用吉爾碘自所選靜脈穿刺點(diǎn)處從內(nèi)而外，順時(shí)針方向消毒。第二次方向相反。同前5.穿刺沿靜脈走向使針頭與皮膚呈30°角，快速刺入，然后呈5°角向前刺破靜脈壁，見回血后順勢(shì)深入少許，松壓脈帶，抽取所需血量，棉球按壓，拔出，囑按壓數(shù)分鐘穿刺同前。見回血后，將刺塞針直接插入真空采血管，血液自動(dòng)流入達(dá)到血量后，松壓脈帶，拔針。6.送檢將血液沿試管壁緩慢注入，抗凝需輕搖5—8次，蓋緊試管蓋塞，及時(shí)送檢。需多管樣本，將刺塞針拔出插入另一真空管即可，抗凝需輕搖5-8次。第6頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六注意事項(xiàng)普通采血法真空采血法1.核對(duì)受檢者姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求同前2.一般采取坐位或臥位，體位影響水分在血管里的分布，從而影響被測(cè)血液成分。同前3.壓脈帶捆扎時(shí)間不能超過1min，否則會(huì)使血液成分濃度發(fā)生改變。同前4.血液注入試管前應(yīng)拔出針頭，然后沿試管壁緩慢注入，需抗凝時(shí)輕顛倒混勻，切記用力震蕩試管。采血完畢先拔下刺塞端的采血管后再拔出穿刺針端5.血液注入順序：凝血象，血常規(guī)，其他抗凝，最后生化，免疫標(biāo)本。采集順序：血培養(yǎng)管，無(wú)抗凝劑及添加劑管，凝血象，有抗凝劑（添加劑管）6.凝血四項(xiàng)用枸櫞酸鈉（淺藍(lán)頭）收集，樣本必須準(zhǔn)確，為1.8ml。同前7.餐后血糖，血脂可增加而影響測(cè)定結(jié)果，故一般空腹抽血。同前8.慶大霉素，氨芐青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高，咖啡因可使膽紅素增加等，因此，建議檢查前幾天應(yīng)停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況。同前第7頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放生化檢測(cè)標(biāo)本：低溫條件2-8℃或室溫運(yùn)輸，1h內(nèi)送檢。凝血標(biāo)本：1小時(shí)內(nèi)必須分離出血漿，室溫放置不宜超過4h,4℃保存不超過6h,長(zhǎng)時(shí)間保存需在冰凍條件下，只能凍融一次。血常規(guī)標(biāo)本：室溫送檢，檢測(cè)不超過4h。血胺，乳酸標(biāo)本：低溫保存送檢。第8頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六靜脈采血各試管的選擇黃色頭分離膠（促凝管）促凝紅色頭無(wú)添加劑（干燥管）干燥綠色頭（長(zhǎng).短）肝素鈉抗凝紫色頭乙二胺四乙酸二鉀(EDTA)抗凝藍(lán)色頭檸檬酸鈉抗凝灰色管氟化鈉（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝黑色管檸檬酸鈉抗凝第9頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六自身抗體譜促凝管3ml血藥濃度促凝管2ml環(huán)孢菌素EDTA2ml心肌酶譜+肌鈣蛋白促凝管3ml空腹微量元素促凝管3ml病毒Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.Ⅴ.Ⅵ促凝管2ml肝腎功+肝炎標(biāo)志物+電解質(zhì)促凝管4ml空腹HIV+梅毒抗體促凝管3ml血脂促凝管2ml空腹抗中性粒細(xì)胞漿抗體促凝管1ml性激素刺激實(shí)驗(yàn)促凝管2ml空腹生長(zhǎng)激素刺激實(shí)驗(yàn)促凝管2ml第10頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六靜脈采血各試管的選擇黃色頭分離膠（促凝管）促凝紅色頭無(wú)添加劑（干燥管）干燥綠色頭肝素鈉抗凝紫色頭乙二胺四乙酸二鉀(EDTA)抗凝藍(lán)色頭檸檬酸鈉抗凝灰色管氟化鈉（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝黑色管檸檬酸鈉抗凝第11頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六免疫Ⅰ.Ⅱ.全套干燥管3ml風(fēng)濕四項(xiàng)干燥管2ml銅藍(lán)蛋白檢測(cè)干燥管3ml抗鏈球菌溶血素干燥管3ml第12頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六靜脈采血各試管的選擇黃色頭分離膠（促凝管）促凝紅色頭無(wú)添加劑（干燥管）干燥綠色頭肝素鈉抗凝紫色頭乙二胺四乙酸二鉀(EDTA)抗凝藍(lán)色頭檸檬酸鈉抗凝灰色管氟化鈉（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝黑色管檸檬酸鈉抗凝第13頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六G-6-PD肝素鋰2mlNBT（淋巴細(xì)胞分類）肝素鋰2ml周末不抽血氨.血乳酸肝素鋰3ml冰保立即送檢，不用壓脈帶，安靜狀態(tài)血鉛肝素鋰2ml一.三.五檢驗(yàn)血清鐵+血紅蛋白（Hb)電泳肝素鋰5ml+3ml二.五檢驗(yàn)高鐵紅血蛋白還原實(shí)驗(yàn)肝素鋰5ml二.五檢驗(yàn)糖耐量+胰島素興奮試驗(yàn)肝素鋰2ml空腹第14頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六血液分析（EDTA)抗凝管紫色頭2ml各類基因（EDTA)抗凝管紫色頭2mlACTH（EDTA)抗凝管紫色頭2ml冰保立即送檢凝血二四五檸檬酸鈉藍(lán)色頭2ml血糖氟化鈉灰色頭2ml空腹紅細(xì)胞沉降率測(cè)定檸檬酸鈉黑色頭2ml染色體肝素鈉綠色頭（短）2ml需無(wú)菌，留取家屬電話，結(jié)果時(shí)間電話通知抗人球蛋白試驗(yàn)抗凝（藍(lán)頭）+促凝（黃頭）各2ml第15頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)9分，星期六凝血象全套+血小板功能特殊抗凝管3ml與受檢者無(wú)血緣關(guān)系著抽血送檢,單獨(dú)檢驗(yàn)血小板功能