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文檔簡介
急性胃腸炎病毒
山東大學醫(yī)學院
趙蔚明教授第28章大多數(shù)的急性胃腸炎由病毒引起。
主要包括:
*輪狀病毒
*杯狀病毒
*腸道腺病毒
*星狀病毒
輪狀病毒第一節(jié)1.輪狀病毒的生物學特征
病毒體呈球形,直徑60~80
nm,二十面體立體對稱,雙層衣殼,無包膜。電鏡下觀察,病毒外形呈車輪狀。輪狀病毒11個基因片段特征性的電泳圖譜病毒基因組為雙鏈RNA,由11個基因片段組成。分別編碼6個結(jié)構(gòu)蛋白(VP1-VP4、VP6、VP7)和5個非結(jié)構(gòu)蛋白(NSP1-NSP5)。*VP7(表面糖蛋白)和VP4(血凝素)
位于外衣殼,是中和抗原,與病毒吸附有關(guān)。*VP6位于內(nèi)衣殼,有組和亞組特異性抗原;
*VP1-VP3
位于核心,分別為病毒RNA多聚酶,轉(zhuǎn)錄酶
和與帽形成有關(guān)的蛋白。
*非結(jié)構(gòu)蛋白(NSP1-NSP5)
為病毒酶或調(diào)節(jié)蛋白,在病毒復制和毒力產(chǎn)生
中起主要作用。如NSP4有腸毒素樣的作用,與致病
有關(guān)。
2.抵抗力
*對理化因素有較強的抵抗力,耐酸、耐堿;*55℃
30
min可被滅活;*但在室溫下相對穩(wěn)定,在糞便中可存活數(shù)
天到數(shù)周。經(jīng)胰酶作用后,感染性增強。
感染最為常見;引起6個月~2歲嬰幼兒嚴重胃腸炎,常稱為秋季腹瀉。
臨床表現(xiàn):
*突然發(fā)病
*發(fā)熱、水樣腹瀉、伴嘔吐
*一般為自限性*重者脫水和酸中毒,導致嬰兒死亡
A組輪狀病毒
發(fā)病機理
病毒感染造成小腸黏膜細胞微絨毛破壞和細胞溶解死亡,使腸道吸收功能受損;病毒NSP4有腸毒素樣的作用,使腸液過度分泌;出現(xiàn)嚴重腹瀉。免疫性*型特異性抗體(IgM、IgG、SIgA)*腸道SIgA最為重要
三、微生物學檢查法*檢測病毒顆粒:電鏡或免疫電鏡*檢測病毒抗原:ELISA法*檢測病毒RNA:11個片段特殊電泳圖形*細胞培養(yǎng)分離病毒:非常用診斷方法
防治原則*口服減毒活疫苗——臨床試用*對癥治療為主
腸道腺病毒第二節(jié)杯狀病毒第三節(jié)
單正鏈RNA病毒,二十面體對稱,無包膜。*
諾如病毒(Norovirus)
原型為諾瓦克病毒(Norwalk
virus),引起急性病毒性胃腸炎的爆發(fā)流行。
星狀病毒第四節(jié)病毒呈
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