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文檔簡介

急性胃腸炎病毒

山東大學醫(yī)學院

趙蔚明教授第28章大多數(shù)的急性胃腸炎由病毒引起。

主要包括:

*輪狀病毒

*杯狀病毒

*腸道腺病毒

*星狀病毒

輪狀病毒第一節(jié)1.輪狀病毒的生物學特征

病毒體呈球形,直徑60~80

nm,二十面體立體對稱,雙層衣殼,無包膜。電鏡下觀察,病毒外形呈車輪狀。輪狀病毒11個基因片段特征性的電泳圖譜病毒基因組為雙鏈RNA,由11個基因片段組成。分別編碼6個結(jié)構(gòu)蛋白(VP1-VP4、VP6、VP7)和5個非結(jié)構(gòu)蛋白(NSP1-NSP5)。*VP7(表面糖蛋白)和VP4(血凝素)

位于外衣殼,是中和抗原,與病毒吸附有關(guān)。*VP6位于內(nèi)衣殼,有組和亞組特異性抗原;

*VP1-VP3

位于核心,分別為病毒RNA多聚酶,轉(zhuǎn)錄酶

和與帽形成有關(guān)的蛋白。

*非結(jié)構(gòu)蛋白(NSP1-NSP5)

為病毒酶或調(diào)節(jié)蛋白,在病毒復制和毒力產(chǎn)生

中起主要作用。如NSP4有腸毒素樣的作用,與致病

有關(guān)。

2.抵抗力

*對理化因素有較強的抵抗力,耐酸、耐堿;*55℃

30

min可被滅活;*但在室溫下相對穩(wěn)定,在糞便中可存活數(shù)

天到數(shù)周。經(jīng)胰酶作用后,感染性增強。

感染最為常見;引起6個月~2歲嬰幼兒嚴重胃腸炎,常稱為秋季腹瀉。

臨床表現(xiàn):

*突然發(fā)病

*發(fā)熱、水樣腹瀉、伴嘔吐

*一般為自限性*重者脫水和酸中毒,導致嬰兒死亡

A組輪狀病毒

發(fā)病機理

病毒感染造成小腸黏膜細胞微絨毛破壞和細胞溶解死亡,使腸道吸收功能受損;病毒NSP4有腸毒素樣的作用,使腸液過度分泌;出現(xiàn)嚴重腹瀉。免疫性*型特異性抗體(IgM、IgG、SIgA)*腸道SIgA最為重要

三、微生物學檢查法*檢測病毒顆粒:電鏡或免疫電鏡*檢測病毒抗原:ELISA法*檢測病毒RNA:11個片段特殊電泳圖形*細胞培養(yǎng)分離病毒:非常用診斷方法

防治原則*口服減毒活疫苗——臨床試用*對癥治療為主

腸道腺病毒第二節(jié)杯狀病毒第三節(jié)

單正鏈RNA病毒,二十面體對稱,無包膜。*

諾如病毒(Norovirus)

原型為諾瓦克病毒(Norwalk

virus),引起急性病毒性胃腸炎的爆發(fā)流行。

星狀病毒第四節(jié)病毒呈

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