冠心病康復(fù)護(hù)理干預(yù)論文（共2篇）

冠心病康復(fù)護(hù)理干預(yù)論文〔共2篇〕第1篇：關(guān)于冠心病康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理辦法近年來，美國很多學(xué)者對冠心病康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了多方面的討論.他們提出應(yīng)建立冠心病病人康復(fù)護(hù)理形式，并以為：以往的康復(fù)期布置并非因人而異.因而缺乏個體化特點無論病人能否需要，均承受一樣的康復(fù)護(hù)理。很多學(xué)者建議應(yīng)用詳細(xì)的康復(fù)指點，并很據(jù)每個病人的詳細(xì)特點、突出個體化的原則來制訂一個全面的計劃。這種設(shè)想可用于不同的冠心病病人。例如，不同年齡組、不同病情、不同健康狀況、不同的預(yù)后，為他們提供促進(jìn)康復(fù)的幫助。他們提出的促進(jìn)冠心病病人康復(fù)的兩種重要手段包含：為患者個體系統(tǒng)性布置的康復(fù)訓(xùn)練及為患者提供的教育和康復(fù)指點。一、康復(fù)訓(xùn)練近年有人以為急性心梗后經(jīng)救治生存宥的運動訓(xùn)練可增長病人的體力活動量、改善錆神及社會功能、臧輕癥狀、促進(jìn)康復(fù)，并能降低由于再次栓塞所致的繼發(fā)死亡的危險性。美國幾個醫(yī)療機構(gòu)的研究者們隨機選擇了46名年齡在28?66歲的男性病人〔患AMI均不跨越一年〕在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下每周訓(xùn)練三次，進(jìn)行運動康復(fù)試驗.連續(xù)12周，其訓(xùn)練內(nèi)容，首先做10分鐘的預(yù)備活動一之后散心漫步或慢走30～45分鐘〔約3英里〕，最后再做10分鐘的稍微活動而結(jié)束每次試驗，試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在改善心肺健康方面12周的低強度康復(fù)訓(xùn)練與同期相對高強度的康復(fù)訓(xùn)練其作用是相等的.對血脂有同樣影響一都能增長氧攝取量?？祻?fù)訓(xùn)練能改善葡萄糖耐量，十分影響到纖維蛋白溶解和血小板的聚枳，改善機體對應(yīng)激的代謝性反應(yīng)。但當(dāng)前主張采用低強度康復(fù)訓(xùn)練.因其比高強度康復(fù)訓(xùn)練很少引起不適和拫傷，故病人很喜歡，而且，即便是無監(jiān)測的訓(xùn)練，也不致引起心肌缺血，故低強度的訓(xùn)練是安全的。康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容能夠是正規(guī)或非正規(guī)的，可在監(jiān)督或非監(jiān)督下，個人或有組織地進(jìn)行，可用ECG監(jiān)護(hù)可以不消。高危冠心病病人〔如隨時會發(fā)生部分缺血的高危狀況一般需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行訓(xùn)練，而且至少在最初要有ECG監(jiān)護(hù)；低危狀況的病人可做些快速的、非監(jiān)督下的康復(fù)訓(xùn)練。1.監(jiān)護(hù)下的康復(fù)訓(xùn)練訓(xùn)練強度的增長要逐步進(jìn)行的意見是對以往無運動經(jīng)歷的所有病人最初要在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行訓(xùn)練，要教會病人怎樣適當(dāng)鍛煉，怎樣監(jiān)測自己的訓(xùn)練強度、怎樣識別訓(xùn)練能否趄量、穿什么衣銀和鞋可避免受傷及環(huán)境的選擇，尤其是溫度和濕度，均可作為改變訓(xùn)練強度的根據(jù)?？坑嫈?shù)脈搏來監(jiān)測訓(xùn)練強度大小是傳統(tǒng)的做法，而Wenger不希望病人長期依靠脈率來決定訓(xùn)練強度.由于計數(shù)脈搏是一種“患病角色〞行為。早期高危病人的康復(fù)訓(xùn)練，在最初要在監(jiān)督或ECG監(jiān)護(hù)下進(jìn)行這些病人包含：嚴(yán)重室性機能摩礙的病人、運動能量極低的病人、復(fù)雜的或在休息反運動量增長情況下即發(fā)生室性心律失常的病人、低血壓病人、心跳驟停復(fù)跳者、心肌梗塞并發(fā)心衰時病入及自己不能或不肯監(jiān)朔訓(xùn)練強度等高危病人，即便在安全運動量訓(xùn)練時也應(yīng)對其監(jiān)護(hù)。2.無達(dá)護(hù)的瘕復(fù)訓(xùn)練監(jiān)護(hù)訓(xùn)練的明顯優(yōu)點是可增長訓(xùn)練效果、降低費用，同時培養(yǎng)了病人的獨立性。大量研究表示清楚，短期內(nèi)無監(jiān)護(hù)訓(xùn)練與有監(jiān)護(hù)訓(xùn)練在改良機體機能方面作用一樣，有訓(xùn)練經(jīng)歷體驗W及得到家庭和朋友支持的病人更有希望堅持訓(xùn)練，而圾煙及體重趄重者感覺他們身健康狀態(tài)較差時難以堅持繼續(xù)獨立訓(xùn)練，這些人最好在監(jiān)護(hù)T進(jìn)行訓(xùn)練。一般來講，約半數(shù)以上的冠心病病人為老年人，對這部分病人要給予特殊的照頊f體力活動量應(yīng)隨年齡增長而減少，故老年人最好采用輕快的散心漫步方式進(jìn)行訓(xùn)練，散心漫步不需特殊技能、設(shè)備及儀器。二、教育及康復(fù)指點當(dāng)前的發(fā)展趨勢將會影響到21的醫(yī)療效勞，并使人們將病人的教育作為護(hù)理的一部分，使從急性到慢性心臟病的分類有所變化。疾病導(dǎo)致的傷殘要求病人對自己參予更多的話動進(jìn)行自理，因生活方式常對慢性病有所影響，所以，對有知識的患者S告知其選擇嗶些方式1、行為方式棺導(dǎo)康復(fù)指點的目的是教授知識，但更重要的是信息溝通、還應(yīng)犮展有利的態(tài)度，增長必箱的技術(shù)，幫助病人采用健康的行為方式*以降低冠心病危險性，并幫助他們長期維持這些行為。有助于病人康復(fù)的指點順序為=(1＞確定個體化康復(fù)目的“2)教會病人必須的技術(shù)*(3)衡量他們完成的時間，在適當(dāng)?shù)拈g歌給予支持，由于冠心病病人的年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、疾病的嚴(yán)重性及慢性水平等情況的不同，行為方式的指點也應(yīng)因人而異。2.康復(fù)指點的拽術(shù)、場所、對象及內(nèi)容當(dāng)前可用于指點病人的技術(shù)包含計算機應(yīng)用技術(shù)、信息轉(zhuǎn)換、溝通技巧、模仿裝配和各種外界S助。這種高技術(shù)教育指點最好在醫(yī)院進(jìn)行，很多醫(yī)院裝配有閉路電視，病人可以在家中利用計算機編制的節(jié)目及與之相聯(lián)絡(luò)的視聽系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練，承受康復(fù)指點的對象還應(yīng)包含病九的全體家庭成員。當(dāng)前的指點內(nèi)容不僅要為病人提供認(rèn)識方面的信息，而且要讓病人在行為上減少晦氣健康的習(xí)慣及生活方式，僅為病人提供信息還不夠，若要降低病情的危險性還需技能訓(xùn)練，還要教育病人怎樣適應(yīng)自己的鏈康行為，并要尋找時機讓病人利用這些行為在指點病人時.技巧的運用能降低工作量?且能增長教育效果。3藥療的指點對所有冠心病病人藥療的指點是全面指點的根本，幾乎有二分之一的處方藥未被正確應(yīng)用，而旦，病人逐步意識到6醫(yī)生告知的眼藥方法及某些特銖藥物的性能的知識是不夠的，因此，他們常去圖書館查詢或購買有關(guān)藥物使用的書籍.無論傳統(tǒng)還是非傳統(tǒng)性藥物，藥療指點都是需要的。三、瞻望當(dāng)下的教育指點、行為改變和技術(shù)利用狀況表示清楚，需要能制訂有關(guān)的教育計劃以及能有效利用現(xiàn)有技術(shù)的專業(yè)人員.一般人，包含冠心病病人，均能熱練利用并要求得到優(yōu)質(zhì)效勞.當(dāng)前的關(guān)鍵是訓(xùn)練專門人員去制訂教育計劃使保健人員能運用這些計劃，提供適當(dāng)?shù)男畔?，教會心臟病病人必須的技巧.并對結(jié)果進(jìn)行評價。隊如今至2000年間.成功的保健工作者所面臨的一些問題是需要獲得和增長工作技能，知識及能力：為了獲得更大的成就，還應(yīng)留意各個領(lǐng)域知識的訓(xùn)練.包含溝通〔含聽＞的技巧.領(lǐng)導(dǎo)能力、將來知識、理解別人精神狀況的能力及組織能力當(dāng)兵的人石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；當(dāng)兵的人二五三醫(yī)院當(dāng)兵的人石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第2篇：冠心病康復(fù)期的護(hù)理干涉冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈狹窄及供血不足導(dǎo)致的心肌機能障礙以及器質(zhì)性病變，是全球致死率最高的一種心腦血管疾病，據(jù)統(tǒng)計，我們國家冠心病的死亡人數(shù)已排至第二位。患者固然能夠通過正規(guī)的治療辦法脫離危險，但治療后的康復(fù)經(jīng)過中一旦略有忽略可能前功盡棄，因而在康復(fù)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干涉至關(guān)主要。康復(fù)護(hù)理干涉不僅限于康復(fù)治療護(hù)理，還應(yīng)運用心理、健康教育、社會康復(fù)等多種護(hù)理辦法相結(jié)合，復(fù)發(fā)率能夠顯著降低，提升患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2010-2011年所收治的老年冠心病病例98例，病例的選人均符合世界衛(wèi)生組織擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男70例，女28例，年齡60~85歲，平均〔64.7±6.5)歲，將人選患者隨機分為兩組，各49例。觀察組與對照組在性別、年齡以及病情等方面的差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P＞0.05)，具可比性。1.2護(hù)理方法照組采取傳統(tǒng)的慣例護(hù)理方法，觀察組在慣例護(hù)理的同時再增長康復(fù)護(hù)理干涉。詳細(xì)為如下：①干涉前評估：護(hù)理人員具體記錄入選患者的病因、病史以及治療經(jīng)過的病情變化等內(nèi)容，全面評估患者的身體機能，并把握患者本身對于發(fā)病、發(fā)展以及預(yù)后等各方面的了解水平，以制訂出合理化、科學(xué)化的康復(fù)護(hù)理方案，配合治療。②運動康復(fù)護(hù)理干涉：根據(jù)患者本身情況制訂具有針對性的運動方案，鼓勵患者堅持運動，使其了解適量運動的優(yōu)點，例如可改善心肌供血情況、擴張患者冠狀動脈、降低血脂、提升抵抗力等。在詳細(xì)方案設(shè)定上，規(guī)定每次運動時間為30min，2次/d，運動項目包含床上起坐、散心漫步等。同時日常飲食應(yīng)以高纖維素、高蛋白為主，控制脂肪和熱量的攝入，忌食辛辣，控制飲酒，戒煙，以改善肥胖狀態(tài)，降低體重，并提醒患者采用多餐制，每次少量進(jìn)食，防止誘發(fā)糖尿病、高血脂等合并癥。③心理護(hù)理干涉及健康知識宣教：對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和支持，向患者多進(jìn)行冠心病方面知識的宣教，指點患者把握保健常識，加強本身的健康意識，堅持治療后長期服藥，確保治療效果。同時，還能夠根據(jù)患者詳細(xì)情況邀請同樣病癥已恢復(fù)較好的病友同患者進(jìn)行溝通，現(xiàn)身說法，加強患者承受治療的自信心。1.2.1康復(fù)護(hù)理干涉效果標(biāo)準(zhǔn)顯著：心功能恢復(fù)至I級或改善n級以上，心電圖ST段恢復(fù)到達(dá)基線，房性早搏、室性早搏消失或減少＞90%；良好：心電圖ST段在一定水平上有所恢復(fù)，心悸、心前區(qū)疼痛及胸悶癥狀有所減輕，發(fā)作次數(shù)有所減少；無效：心功能的改善不足I級或惡化，心率失常、心悸、心前區(qū)疼痛及胸悶癥狀未見改善。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，且本組數(shù)據(jù)均進(jìn)行t檢驗與；^檢驗，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組與對照組治療效果的比照觀察組在治療顯效及有效病例上的比例明顯比對照組高出許多。2.2觀察組與對照組在生活質(zhì)量方面的分?jǐn)?shù)比照觀察組差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0?05)。2.3觀察組與對照組發(fā)生并發(fā)癥的情況比照兩組組均有并發(fā)癥發(fā)生。觀察組共計發(fā)生并發(fā)癥6例，其中心肌梗死2例，肺部感染3例，心衰1例，發(fā)生率為12.24%，而對照組發(fā)生并發(fā)癥17例，其中心肌梗死4例，肺部感染9例，心衰2例，腦卒中2例，發(fā)生率為34.69%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.05)，由此可見通過康復(fù)護(hù)理干涉，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組明顯下降。3討論老年冠心病患者固然能夠通過正規(guī)的治療辦法脫離危險，但治療后的康復(fù)經(jīng)過中一旦略有忽略可能前功盡棄，因而在康復(fù)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干涉至關(guān)主要。康復(fù)護(hù)理干涉不僅限于治療護(hù)理，還應(yīng)運用心理、健康教育、社會康復(fù)等多種護(hù)理辦法