分診規(guī)范課件

急診規(guī)范化分診與評估攀枝花市中心醫(yī)院急診科陳力分診要求分診護(hù)士具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，24小時在崗，根據(jù)病情評估來進(jìn)行分級，予以合理分流到各區(qū)。分診護(hù)士應(yīng)登記患者姓名、性別、年齡、癥狀、生命體征、住址、來院準(zhǔn)確時間、來院方式、聯(lián)系方式等；急診應(yīng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，對可能危及生命的患者應(yīng)立即實(shí)施搶救。分診信息（包括生命體征）要錄入急診醫(yī)療文書中。病情嚴(yán)重程度分級病情嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)A瀕?；颊卟∏榭赡茈S時危及患者生命，包括氣管插管患者，無呼吸、無脈搏患者，急性意識改變患者，無反應(yīng)患者，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施（見附表A）B危重患者病情有進(jìn)展至生命危險和致殘危險患者，應(yīng)盡快安排就診C急癥患者患者有急性癥狀和急診問題，但目前明確沒有危及生命或致殘危險，在一定時間內(nèi)安排患者就診D非急癥患者輕癥患者或非急癥患者，患者目前沒有急性發(fā)作情況，無或很少不適主訴注：生命體征異常者，病情嚴(yán)重程度上調(diào)一級需占用急診醫(yī)療資源數(shù)指獲取患者主訴后，根據(jù)主訴及所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的資源配置，評估患者在進(jìn)入急診科到完成安置過程中可能需要的急診醫(yī)療資源個數(shù)。需占用急診醫(yī)療資源數(shù)列入急診分級的資源不列入急診分級的資源實(shí)驗(yàn)室檢查（血和尿）病史查體（不包括?？撇轶w）ECG、X線CT/MRI/超聲血管造影POCT（床旁快速檢測）建立靜脈通路補(bǔ)液輸生理鹽水或肝素封管靜脈注射、肌注、霧化治療口服藥物處方再配?？茣\電話咨詢細(xì)菌室、檢驗(yàn)室簡單操作

如導(dǎo)尿、撕裂傷修補(bǔ)復(fù)雜操作*

如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛簡單傷口處理

如繃帶、吊帶、夾板等*急診醫(yī)療資源計(jì)數(shù)記錄為2急診患者病情分級級別標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度占用急診醫(yī)療資源數(shù)量1級A瀕危病人——2級B危重病人——3級C急癥病人≥24級D非急癥病人0-1注：“占用急診醫(yī)療資源數(shù)量”是急診病人病情分級補(bǔ)充依據(jù)，如臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級），但病人病情復(fù)雜，需要占用2個或2個以上急診醫(yī)療資源，則病人病情分級定為3級。分區(qū)從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級和2級病人處置，快速評估和初始化穩(wěn)定。2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級病人，原則上按照時間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。3、綠區(qū)，即4級病人診療區(qū)。急診分診護(hù)士錄入基本信息和內(nèi)容具體方法錄入內(nèi)容錄入方式意識狀態(tài)（可選清醒、嗜睡、昏睡、昏迷四級）下拉菜單選擇或勾選患者來源[可選急救車首診、急救車轉(zhuǎn)診（注明來源）、非急救車首診、門診轉(zhuǎn)診（需注明科室及醫(yī)生）、住院轉(zhuǎn)診（需注明醫(yī)生及科室）、外院轉(zhuǎn)診（注明來源）、社區(qū)轉(zhuǎn)診]下拉菜單選擇或勾選生命體征（包括血壓、心率、血氧飽和度、體溫、呼吸）連接分診儀直接獲取或手工錄入就診主訴，提供常用主訴選項(xiàng)，如：發(fā)熱、高血壓、哮喘等）勾選成批就診（可選是或否）下拉菜單選擇或勾選，如選擇是需填寫人數(shù)復(fù)合傷（可選是或否）下拉菜單或勾選急診護(hù)理評估初級評估氣道呼吸循環(huán)體表活動性出血神志如果發(fā)現(xiàn)其中任何一項(xiàng)不穩(wěn)定，均應(yīng)立即送往搶救室進(jìn)行搶救分診準(zhǔn)確率質(zhì)量控制就診順序是否正確病情分級是否準(zhǔn)確是否準(zhǔn)確應(yīng)用評價工具評估病人安置治療是否準(zhǔn)確計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施是否準(zhǔn)確是否正確使用檢查措施是否安排正確治療者信息是否記錄正確分診案例分析四個人同時來就診評估：主觀和客觀資料病人1：男性，40歲，工人，刀刺傷腘窩，查體腘窩傷口已經(jīng)包扎，滲血較多，足背動脈未捫及，遠(yuǎn)端蒼白，皮溫較對側(cè)明顯降低，生命體征正常。病人2：男性，16歲，主訴踝部疼痛，由人攙扶來急診科，一腳著地，病人踝部紅腫，初步的神經(jīng)血管檢查正常，生命體征正常。病人3：男性，27歲，病人呼吸心跳驟停，由急救車送來急診科，醫(yī)生在現(xiàn)場已經(jīng)做了心肺復(fù)蘇、氣管插管，心電監(jiān)護(hù)示竇速，144次/分。病人4：女性，76歲，病人主訴在家中嘔血，并感到頭暈，病人面色蒼白，BP：91/50mmHg，HR：130次/分，R：30次/分。分診案例分析診斷：病情分級病人1：2級病人，病情有進(jìn)展至生命危險和致殘危險患者，應(yīng)盡快安排就診，分診至搶救區(qū)，10分鐘內(nèi)安排就診。病人2：3級病人，急癥病人，在一定時間內(nèi)安排就診（小于30分鐘）。病人3：1級病人，病情可能隨時危及患者生命，立即安排就診。病人4：1級病人，病情緊急，可能變成致命的情況，必須假定患者仍然有活動性出血，立即安排就診。分診流程生命體征異常參考指標(biāo)

<3個月3個月-3歲3-8歲>8歲3-6月6-12月1-3歲

心率＞180＞160＞140＞120＜100＜90＜80＜70＜60＜60呼吸*＞50