腎上腺的內(nèi)分泌課件

第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌授課教師：馮鑒強教授腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)動物摘除雙側(cè)腎上腺→1～2W內(nèi)即死亡僅切除腎上腺髓質(zhì)→存活較長時間一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌（一）腎上腺皮質(zhì)激素1.皮質(zhì)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素—主要是醛固醇束狀帶：皮質(zhì)激素—主要是皮質(zhì)醇（氫化可的松，cortisol)網(wǎng)狀帶：性激素—主要是脫氫表雄酮、雌二醇、少量糖皮質(zhì)激素3.腎上腺皮質(zhì)激素的運輸（1）皮質(zhì)類固醇結(jié)合蛋白（CBG）結(jié)合（75～80%）（2）與血漿白蛋白結(jié)合（15%）（3）游離狀態(tài)（5～10%）只有游離狀態(tài)的激素可發(fā)揮作用4.腎上腺皮質(zhì)激素的代謝

40～50%

皮質(zhì)醇在肝降解→四氫皮質(zhì)醇從尿排出↓20%尿17－羥固醇含量反

皮五醇10%映皮質(zhì)激素分泌量17-氧類固醇（C17脫去側(cè)鏈）醛固酮的代謝與皮質(zhì)醇代謝相似。（二）腎上腺皮質(zhì)激素的生物學作用1.糖皮質(zhì)激素的作用（1）對物質(zhì)代謝的影響A.糖代謝糖皮質(zhì)激素促進蛋白質(zhì)分解→糖異生↑→血糖↑（糖異生酶活性↑，肝對糖原異生激素反應↑）抗胰島素作用→糖利用↓，糖酵解↓糖皮質(zhì)激素分泌異常過多→血糖↑→腎上腺性糖尿病

過低→血糖↓C.脂肪代謝：糖皮質(zhì)激素→脂肪分解↑，脂肪酸氧化↑→糖異生分泌過多，作用部位不同：①四肢脂肪分解↑→四肢消瘦②腹、面、肩、背脂肪合成↑“水牛背”、“滿月臉”、軀干發(fā)胖向心性肥胖（3）對血細胞的影響①促進骨髓造血→紅細胞、血小板↑②使小血管壁的中性粒細胞釋放入血↑→中性粒細胞↑③抑制淋巴細胞DNA合成，抑制胸腺與淋巴組織細胞分裂→淋巴細胞↓④促進淋巴細胞、嗜酸性粒細胞破壞，治療再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜淋巴細胞性白血病（5）抗炎作用①抑制感染性和非感性炎癥②抑制成纖維細胞的增生、肉芽組織形成疤痕和粘連↓，但傷口愈口延緩（6）抗免疫作用治療風濕心、皮肌炎（7）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用①精神興奮：欣快、激動、失眠，個別會精神失常②退熱作用：抑制體溫中樞對致熱原的反應，病因不明，不要濫用（8）消化系統(tǒng)并發(fā)癥①胃粘膜血管收縮②胃酸、胃蛋白酶↑③降低胃和十二指粘膜對胃酸的抵抗力④阻礙組織修復消化性潰瘍病人慎用（9）抗過敏作用用于治療哮喘、過敏、蕁麻疹（10）抗毒素作用（11）在應激反應中的作用應激刺激ACTH↑、糖皮質(zhì)激素↑興奮腎上腺髓質(zhì)→兒茶酚胺↑胰高血糖素、生長素、抗利尿激素等↑（三）腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)1.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)（1）ACTH的作用ACTH糖皮質(zhì)激素↑促進束狀帶、網(wǎng)狀帶生長發(fā)育（2）ACTH分泌的調(diào)節(jié)（圖12-13）2.鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)血管緊張素Ⅱ→醛固酮合成、分泌↑→排K+，保Na+（+）（-）血K+↑，血Na+↓血K+↓，血Na+↑（二）腎上腺髓質(zhì)激素的生物學作用1.E的作用2.NE的作用3.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)應急學說(emergencyhypothesis)失血、脫水等→交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)→E、