輸液港維護(hù) 劉課件

巴德植入式靜脈輸液港使用、維護(hù)及故障處理輸液港簡介Bardport植入式靜脈港結(jié)構(gòu)巴德靜脈輸液港優(yōu)點(diǎn)輸液港植入部位和方法巴德輸液港使用及維護(hù)流程消毒注射部位無損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點(diǎn)滴血樣采集生理鹽水沖管注意事項(xiàng)必須使用無損傷針穿刺輸液港沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液穿刺輸液港非主力手觸診，找到注射座，確認(rèn)注射座邊緣非主力手拇指、食指、中指固定注射座，做成等邊三角形，將注射座拱起無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺隔，直達(dá)儲液槽底部更換抽好藥液的注射器，緩慢的完成靜脈注射注射完成，應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再撤針(或保留針)靜脈注射回抽，見回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入10ml

生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡抽回血后，以脈沖方式注入20ml生理鹽水根據(jù)情況，在穿刺針針尾下方墊適宜厚度的

紗布用7x9cm的透明帖膜帖附、固定好穿刺針用抗過敏膠布固定好延長管夾閉延長管，分離注射器，連接輸液器，打

開導(dǎo)管夾，可以輸液持續(xù)靜脈輸液沖管時機(jī):每次使用輸液港后抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳劑等）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液兩種有配伍禁忌的液體之間治療間歇期每4周沖管一次生理鹽水沖管生理鹽水用量治療間歇期 5ml常規(guī)輸液、給藥后 10ml

抽血或輸高粘滯性液體后 20ml生理鹽水沖管沖管手法

脈沖沖管：

有節(jié)律的推動注射器活塞，推一下、停一下，使鹽水產(chǎn)生湍流，沖刷干凈管壁

正壓封管：

剩余最后0.5-1ml鹽水時，一手固定注射座，另一手推著注射器的活塞拔針生理鹽水沖管輸液港沖洗輸液港安置后常見并發(fā)癥預(yù)防

輸液港感染的

預(yù)防輸液港注射座損傷的預(yù)防

常見臨床問題及處理問題可能原因處理方式紅腫切口感染或皮袋術(shù)后延期愈合獲得醫(yī)囑，每日傷口換藥、引流、抗菌素治療無法回抽或沖洗、注射管路打折檢察管路和設(shè)備導(dǎo)管附于血管壁讓病人活動上臂和胸部穿刺針位置不正確調(diào)整針，并抽回血確認(rèn)位置纖維蛋白鞘形成生理鹽水沖管、尿激酶處理血凝堵管獲得遺囑，使用尿激酶處理導(dǎo)管打折、注射座翻轉(zhuǎn)立即通知醫(yī)生處理皮下組織燒灼感穿刺針刺入皮下組織立即停止輸液，可暫時不拔針，立即通知醫(yī)生處理頸、手腫脹上腔靜脈有較大血栓立即通知醫(yī)生使用尿激酶處理血凝堵塞的導(dǎo)管消毒、使用無損傷針穿刺輸液港接20ml注射器，輕柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)保留15分鐘將輸液港中的尿激酶和血塊等抽回若抽不到回血，重復(fù)灌注尿激酶導(dǎo)管通暢后，使用20ml以上的澄清生理鹽水以脈沖方式?jīng)_干凈導(dǎo)管并正壓封管常見臨床問題及處理使用尿激酶的注意事項(xiàng)堵塞嚴(yán)重的導(dǎo)管可能不能注入2ml尿激酶。如果感覺阻力太強(qiáng),不能注入尿激酶，應(yīng)考慮使用負(fù)壓方式重復(fù)灌注尿激酶應(yīng)視病人血小板情況而定血小板>20,000/mm3，4小時內(nèi)如需重復(fù)灌注，需將溶液再稀釋3倍血小板<20,000/mm3，4小時內(nèi)僅重復(fù)灌注1次灌注總量不超過15,000單位常見臨床問題及處理常見臨床問題及處理負(fù)壓方式灌注尿激酶穿刺針尾端接三