靜脈補鉀課件

低鉀型周期性麻痹治療wInsertTitleText鉀的生理功能高鉀血癥治療低鉀血癥補鉀要點鉀的生理功能1.參與維持細胞的正常代謝，維持細胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡2.維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性3.維持心肌正常功能4.體內(nèi)鉀含量98%存在細胞內(nèi)，是細胞內(nèi)主要的電解質(zhì)，細胞外液的含鉀量僅是總量的2%，但他具有重要作用，正常血鉀3.5-5.5mmol/L低鉀的分級1.3.0-3.5mmol/L輕度低鉀血癥2.2.0-3.0mmol/L中度低鉀血癥3.小于2.0mmol/L重度低鉀血癥補鉀途徑藥物補鉀靜脈補鉀基本原則口服補鉀飲食補鉀泵入高濃度氯化鉀飲食補鉀糧食以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。水果以香蕉含鉀元素最高。蔬菜以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍、芹菜、大蔥、青蒜、萵苣、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。海藻類臨床補鉀應嚴格遵循以下基本原則1.能口服盡量口服補鉀①優(yōu)點：簡便易行、安全、高效，鉀溶液口服吸收可達90%以上，且腸道根據(jù)人體需要選擇性吸收，不易導致高鉀；②缺點：對胃腸道有刺激作用，一般建議餐后服用；老年患者易致惡心、嘔吐等消化道癥狀，有消化性潰瘍或急、慢性腎功能不全患者慎用，消化道出血、各種原因禁食或懷疑食管-氣管、食管-胸膜瘺患者禁用；③常用藥物：枸櫞酸鉀1g相當于氯化鉀4.5mmol，也就是說20g枸櫞酸鉀相當于90mmol氯化鉀，也就是6.75g氯化鉀；④最后強調(diào)一點，臨床由于部分患者依從性差，不能遵醫(yī)囑按時服藥，可能導致口服治療失敗。其他應注意事項4.注意總量控制，低鉀患者每日補鉀總量應控制在40-60mmol/日，個別情況下可能達到或超過80-100mmol/日，治療過程切記嚴密監(jiān)測腎功電解質(zhì)及動脈血氣，必要時每小時復查；5.補鉀過程應同時注意糾正機體酸堿失衡及其他電解質(zhì)紊亂；6.臨床可參考以下公式制定補鉀治療方案，實際以計算量的1/2為目標，一邊治療一邊及時復查并調(diào)整治療方案。

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補鉀的公式（期望值-實測值）*體重（kg）*0.3/1.34得到的數(shù)值就是10%氯化鉀的毫升數(shù)每克氯化鉀=13.4mmol/L

即20mmol/L氯化鉀=10%氯化鉀15ml高鉀血癥治療1.葡萄糖酸鈣

10%葡萄糖酸鈣10-20ml，稀釋后在心電監(jiān)護下緩慢靜脈注射；本法作用很快，治療后1-3分鐘即可見效，但持續(xù)時間短，僅30-60分鐘，如10-20分鐘未見效果可重復注射；但對使用洋地黃藥物者慎用；2.碳酸氫鈉

除對抗高鉀對細胞膜作用外，還能促使鉀進入細胞內(nèi)，可使用5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，用后30-60分鐘起作用，并持續(xù)數(shù)小時，本法的優(yōu)點是糾正高鉀血癥的同時，還能糾正酸中毒；但合并心力衰竭的病人慎用；葡萄糖和胰島素