觀察法的應(yīng)用課件

多囊卵巢綜合癥的內(nèi)分泌變化觀察論文中觀察法的分析樣本的選擇有效的方法合適的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)處理對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析觀察法的分析

年齡、病程無顯著性差異1.1一般資料共選擇我院婦科2008年9月到至2010年3月收治的46例多囊卵巢綜合癥患者入組,年齡在23～37歲之間,平均年齡(28.75±3.95)歲;病程在2～7年之間,平均(2.47±4.56)年。46例患者在年齡、病程、病情方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異,P>0.05,具有可比性。樣本的選擇

采用同一診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例均采用2003年美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)鹿特丹會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),即必須符合:(1)稀發(fā)排卵和(或)無排卵;(2)有高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和(或)生化改變;(3)超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)多囊性卵巢,這3項(xiàng)中任何2項(xiàng),則可確診PCOS[2]。1.4觀察指標(biāo)治療前行盆腔超聲檢查記錄卵巢大小及每側(cè)卵巢卵泡大小及個(gè)數(shù),卵巢體積(mm3)=1/2×長徑(mm)×寬度(mm)×厚度(mm);于月經(jīng)周期3～5d(閉經(jīng)者日期不限)采靜脈血測(cè)量黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、總睪酮(TT)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS),并用胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)評(píng)體胰島素抵抗(IR)程度(HOMA-IR=FINS×FPG/22.5)。用藥3個(gè)月后同樣記錄以上指標(biāo)，所有病例均定期檢查肝、腎功能。方便檢測(cè)具有特異性選擇合適的觀察指標(biāo)1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。善于使用統(tǒng)計(jì)工具2.1PCOS患者性激素治療前后的比較PCOS患者治療后LH、LH/FSH、TT均明顯下降,同治療前相比有顯著性差異(P<0.01)2.2PCOS患者糖代謝治療前后的比較PCOS患者治療后FINS、HOMA-IR水平同治療前水平相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),FPG變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)2.3PCOS患者卵巢體積治療前后的比較PCOS患者治療后卵巢體積明顯縮小,較治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)2.4PCOS患者臨床癥狀治療前后的比較PCOS患者治療后多毛、痤瘡、月經(jīng)不調(diào)癥狀較治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)2.5PCOS患者總有效率統(tǒng)計(jì)聯(lián)合使用有效藥物治療PCOS可提高有效率比較項(xiàng)目治療前治療后同治療前比較性激素水平LH(mmol/L)FSH(mmol/L)LH/FSHratioTT(ng/dl)11.34±4.276.32±1.751.81±0.620.84±0.275.16±1.215.99±1.680.89±0.240.55±0.14P<0.01血糖代謝FPG(mmol/L)FINS(mmol/L)HOMA-IR4.28±0.4514.36±11.133.17±2.084.37±0.5912.47±9.382.83±2.65P<0.05卵巢體積9.18±2.727.05±3.16癥狀變化多毛痤瘡月經(jīng)不調(diào)6.87±5.041.51±1.561.83±1.493.76±2.680.39±0.910.41±0.57無效有效顯效總有效率86.963討論多囊卵巢綜合癥是一種病理、生理涉及廣泛的內(nèi)分泌代謝性疾病,它并非是一種單一的疾病,而是一種多病因、表現(xiàn)極不均一的臨床綜合癥。其機(jī)理尚未完全闡明,目前認(rèn)為主要與內(nèi)分泌功能紊亂、下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常、高胰島素血癥和胰島素抵抗、腎上腺內(nèi)分泌功能異常有關(guān)?？肆_米芬(CC),是用于促排卵治療PCOS的首選藥物[3],CC具有類雌激素結(jié)構(gòu),作用于下丘腦-垂體水平,和雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合受體,阻斷內(nèi)生雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?使FSH、LH上升,刺激卵泡發(fā)育和成熟[4]。但CC存在著排卵率高而受孕率低的缺點(diǎn)。加之PCOS患者的高雄激素血癥與患者胰島素抵抗有密切聯(lián)系,多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)克羅米芬與二甲雙胍聯(lián)用對(duì)機(jī)體血糖并沒有顯著影響,但能顯著降低患者胰島素水平,從而改善患者胰島素抵抗癥狀[5]。本研究通過觀察46例PCOS患者治療前后內(nèi)分泌變化情況,進(jìn)一步闡明克羅米芬聯(lián)合二甲雙胍可顯著改善體內(nèi)的激素水平、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌