臨床護士壓力源分析及對策

臨床護士壓力源分析及對策臨床護士壓力源分析及對策臨床護士壓力源分析及對策xxx公司臨床護士壓力源分析及對策文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度蘭州大學本科畢業(yè)論文題目：臨床護士壓力源分析及對策姓名：許艷學號：專業(yè)：教學站點：酒泉職業(yè)技術學院入學時間：指導教師：蘭州大學網(wǎng)絡教育學院制年月日指導教師評語：指導教師（簽字）答辯小組意見:組長（簽字）成績：學院（蓋章）年月日臨床護士壓力源分析及對策摘要：護士被人們稱為白衣天使，是為患者提供健康服務的特殊群體，呵護著人們的身心健康，在科學技術發(fā)展的今天，在知識經(jīng)濟、市場經(jīng)濟與服務竟爭的大潮中，護理學科也在快速發(fā)展中，這就要求護士不僅有高尚的情操，扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能，還要有與之相適應的心理素質(zhì)和溝通技巧。然而，由于職業(yè)性質(zhì)，特殊的環(huán)境氛圍，超負荷的工作等，給護士造成很大的心理壓力，直接影響著護士的心理健康從而影響著護理事業(yè)及護理質(zhì)量的提高，認真分析護士壓力的原因，探討其應對措施，對維護病人權益，體現(xiàn)醫(yī)院職能，更好的推動護理工作的開展有重要意義。關鍵詞：護士壓力源對策一、出及概念界定（一）、問題的提出護士是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要力量，在臨床工作中發(fā)揮重要的作用。隨著醫(yī)學模式的轉變和社會的進步，護士的工作范圍逐步拓寬，人們對醫(yī)療服務的要求也不斷增加。同時相關護理法則的實施，也對護士的行為進規(guī)范和要求。護士不僅要擔負繁重的工作，更有“健康所系，性命相托”的重大責任感，護士所承受的心理壓力與生理壓力相比越來越明顯。心理壓力是社會、職業(yè)自身和個人因素造成的一種緊張感。雖然說適當?shù)膲毫梢源呷藠^發(fā)上進，但是，壓力過大或者這種緊張感過于持久則會出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、抑郁等心理障礙，乃至形成心理疾病。據(jù)近期有關調(diào)查，護士的心理負擔明顯加重，身心健康水平低于一般人群，表現(xiàn)為失眠、健忘、操作準確率下降等等。因此，如何緩解護士的心理壓力，使護士能擺脫束縛，輕松愉快地為病人服務，是當前值得研究和探討的重要課題。本文試圖通過對臨床護士的壓力源進行分析，從而探討解決臨床護士壓力源的對策，為減輕臨床護士壓力，提高護理質(zhì)量提供依據(jù)。（二）、概念界定1、壓力源壓力源是指存在于護士自身和周圍環(huán)境，引起護士生心失衡的刺激因素，也稱壓力因素。國內(nèi)外學者早已認識到護士職業(yè)壓力與護理工作之間的關系。護士日益增加的工作壓力已成為一種職業(yè)危險[1]，這將給護士職業(yè)帶來重大影響。2、護士護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。護士被稱為白衣天使。護士一詞來自鐘茂芳1914年在第一次中華護士會議中提出將英文nurse譯為“護士”，大會通過，沿用至今。工作時必須穿護士服，不能化妝，涂口紅，染指甲，染發(fā)，還要剪短發(fā)，以保證醫(yī)院的衛(wèi)生。二、影響臨床護士壓力源感受的因素（一）、年齡年齡是影響護士壓力源的感受及心理主要因素之一。有研究顯示臨床SCL-90(癥狀自評量表)中強迫、人際關系、焦慮、偏執(zhí)及精神病性因子與年齡呈負相關，軀體化與年齡呈正相關[2]。這可能是因為隨著年齡增長和工作經(jīng)驗及知識的積累，使護士心理承受能力較年輕時有所提高，對工作控制感增強，心里緊張度降低，故心理問題較年輕護士少。國外研究也顯示壓力源的強度因年齡的差異而明顯不同，年齡大的護士壓力較小，心理健康狀況也較好。（二）、個性心理特征良好的個性能對主客觀變化進行有序的調(diào)整，保持心態(tài)平衡。護士個人對壓力要素的認識與評估，自身應付能力的高低決定著壓力源作用的程度。有研究者將優(yōu)秀護士與一般護士及較差護士進行心理健康評估，結果顯示優(yōu)秀護士心理健康狀況優(yōu)于較差護士；優(yōu)秀護士多個性活潑、樂觀自信、善于表達、友好直率、處事鎮(zhèn)靜、興趣廣泛、能主動與人交往，這些良好的心理素質(zhì)使其擁有較好的心理健康狀況[3]。（三）、應對方式面對壓力，人們會采取不同的應對方式，應對方式的有效與否最終影響著對壓力的感受，從而最終影響著心理狀態(tài)。有研究顯示，采取成熟型應對方式者心理健康狀況良好；采取混合型及不成熟型應對方式者心理健康狀況相對較差，其SCL-90的抑郁、焦慮、妄想癥狀因子、分陽性項目數(shù)和總均分均高于采取成熟型應對方式者[4]。（四）、支持系統(tǒng)家是護士身心休整的港灣。護理工作任務繁重，責任重大，經(jīng)常倒班等特點常會影響到護士家庭生活及家庭關系。護士的身心狀況與家人的支持密切相關。管理者應清楚意識到這一點，充分動用家庭、社會支持系統(tǒng)來作為護士工作的堅強后盾。[5]社會支持持一方面對壓力狀態(tài)下的個體提供保護，另一方面對維持良好的情緒體驗具有重要的意義。國外研究顯示護士需要更多的來自組織及同行的支持。對于上級領導的支持，護士也是有所感悟。三、臨床護士壓力源分析（一）、超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力及體力勞動護士長期工作在醫(yī)院這種緊張、變化迅速和溝通障礙的場所，它帶來許多強剌激，既影響病人又能影響醫(yī)護工作者。這種工作的環(huán)境導致臨床護士產(chǎn)生較大的心理壓力，主要表現(xiàn)在：1、臨床護士超負荷的工作環(huán)境近年來，醫(yī)院床位都有不同程度的擴展，醫(yī)院為了提高經(jīng)濟效益，減少開支，最先考慮的是盡可能地少用護理人員。但同時，整體護理的開展，模式病房的建立，優(yōu)質(zhì)病房的成立，新儀器、新設備在醫(yī)療護理工作的廣泛使用，使護士工作量急劇上升，這樣以來護士長期處于超負荷工作狀態(tài)。特別是急救中心、ICU是急、危重病人較集中的場所，病人病情變化快，稍有一點疏忽就會導致嚴重后果，在急救處理過程中，護士有時感到力不從心，服務不能滿足全部病人的要求，因此，而產(chǎn)生內(nèi)疚、失望、沮喪，產(chǎn)生心理壓力。2、醫(yī)院患者對臨床護士的高要求病人要求護士能夠隨叫隨到、有求必應，與護理人員短缺成為一定的矛盾。有時護士對病人或家屬的不滿，或多或少產(chǎn)生恐懼和悲傷，需要壓抑自身的感受，做出精神妥協(xié)。防備醫(yī)療糾紛，使護士們長期處于多種心情的交集之中，身體、精神始終處于應激狀態(tài)。有關資料表明：中國護士工作有高度疲憊感的人有％。綜上所述，各種因素的作用導致護士面臨巨大的工作壓力[5]。(二)、特殊的工作性質(zhì)1、特殊的工作性質(zhì)臨床護士面臨著工作量大,工作范圍廣，倒班多，工作量飽和的大容量工作。長期的夜班使人體生物鐘紊亂，長期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人體生理機能失調(diào)，極易發(fā)生疲勞，對人的健康以及神經(jīng)行為影響是極其嚴重的。2、指導護士生隨著護齡的延長，許多臨床護理人員的工作也隨之增多，但工作的時越長，越擔心出現(xiàn)差錯事故；同時很多有經(jīng)驗的護士在做好自己的本職工作的同時還要指導一些新進的臨床護士，由于年齡的增長以及在指導護生時害怕出現(xiàn)問題，多重的因素導致臨床護士的心理壓力逐漸增強從而會影響自己的工作質(zhì)量。（三）、高期望的個人價值和不相稱的社會地位在社會大眾眼中和當前的學校教育中，臨床護士是大眾眼中的“白衣天使”，而在現(xiàn)實生活中，臨床的社會地位與她們的辛苦勞動不相稱。國外護理學專家認為物質(zhì)和精神的獎勵對提高一個專業(yè)人員的自尊心及自豪感具有非常重要的作用。以“病人為中心”的護理模式，使護士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面服務，這種包括心理和文化服務在內(nèi)的全面護理，是復雜而具有創(chuàng)新的工作，需要護士付出很多的勞動和精力。但是當前由于我國緊張的醫(yī)患關系，患者對醫(yī)院處于一種不友好的狀態(tài)，從而對于從事護理工作的護理人員也存在偏見，這種偏見與“白衣天使”的稱謂是極不相符合的，這種特殊的社會環(huán)境為醫(yī)院的護理人員造成很大的困境。(四)、眾多的人際沖突給護士帶來壓力臨床護士在工作中建立的人際關系是錯綜復雜的，如果不能處理好這種錯綜復雜的人際關系，就會陷入人際沖突的困境。主要表現(xiàn)為表現(xiàn)為護士之間、醫(yī)護之間處理意見發(fā)生矛盾，同事之間不能相互尊重并且能夠有好的合作。尤其是護士與患者的沖突，它直接或間接地涉及護士與患者雙方權益問題、健康和經(jīng)濟問題、人格和有關道德與業(yè)務法律責任問題。所以，在原則上護士即使遇到情緒激動，甚至痛罵護士的患者，臨床護士應該也必須保持冷靜和理解的心情，并幫助患者解決問題。長時間的醫(yī)患問題使得臨床護士壓抑了自身感受，做出精神妥協(xié)，護士得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達自己時，會感到地位低，人身安全不佳，對工作滿意度下降。這種長時間的情感投入，會使護士“精神耗竭”[6]。（五）、醫(yī)院長期存在的重醫(yī)輕護的思想醫(yī)院長期存在的重醫(yī)輕護的思想，是影響護士身心健康的重要因素，主要表現(xiàn)在：1、護理人員缺編、護士超負荷工作護士數(shù)量不足，質(zhì)量不高，已成為許多醫(yī)院的普遍問題。中華護理學會去年年底就曾披露，中國護士嚴重短缺，甚至達不到26年前的配置標準。中國每千人口護士人數(shù)在全世界排名倒數(shù)第三。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院進行的調(diào)查，有些醫(yī)院，白班護士平均每人要負責15-20名病人，公休、節(jié)假日和夜班，護士平均每人要負責40-45名病人。2、晉升難，待遇不合理職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題上的不合理，使護士心理上失去了平衡。再加上長期以來，由于醫(yī)院的體制、職業(yè)環(huán)境、社會上的世俗偏見、患者及家屬的不理解，認為說護士只會打針、發(fā)藥，不會那么的累，導致護理的工作得不到承認與尊重。因此，護士在主觀和客觀上都感到身心疲憊，容易在工作中產(chǎn)生不良情緒，引發(fā)護患矛盾，甚至醫(yī)療糾紛這既影響護士的心理健康，又會給醫(yī)院造成不良影響。三、解決臨床護士壓力源的對策及建議（一）、改善工作環(huán)境，營造良好工作氛圍醫(yī)院管理者應該盡量為臨床護士提供安全、寬松的工作環(huán)境。物資供應商應在保證儀器設備在完好狀態(tài)下，提供充足的后勤保障，避免增加護士額外工作量。醫(yī)院管理者應該改變過去的管理方式，應變“剛性管理”為“柔性管理”，做到以人為本，做到用人所長，容忍所短，及時正確處理工作中各種人際沖突，努力營造一種團結合作的工作氛圍，減輕因工作不確定性帶來的壓力。使護士感到身心愉快，保持積極健康的工作狀態(tài)。社會各界應大力倡導尊重、愛護護士的觀念，特別是衛(wèi)生行政部門應充分利用教肓資源，提供良好專業(yè)培訓，使護士能夠及時更新知識，衛(wèi)生學校的課程應更多地增設人文科學方面的知識，如心理、倫理、美學等內(nèi)容，使護士工作之后能從容面對心理壓力。（二）、善護士待遇，提高社會地位1、為臨床護士提供優(yōu)惠待遇醫(yī)院管理者應在分房、晉升等方面對護士爭取更多的優(yōu)惠政策，提供更多的進修、脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)學習機會，激發(fā)護士的工作積極性，增強護士的自我價值感和職業(yè)自信心。同時，應擴大宣傳，增加公眾對護士的了解，糾正社會上對護士片面、錯誤的認識，從而提高護士的社會地位。2、形成激勵機制積極鼓勵和支持業(yè)務水平突出或者在臨床教學、科研和管理等業(yè)務方面有突出表現(xiàn)的護理人員，充分發(fā)揮其工作積極性和成就感，創(chuàng)造條件提高護士的收入，打破“重醫(yī)輕護”的不良觀念，提升護士在醫(yī)院的地位，增強護士在醫(yī)院的存在感營造良好的工作氛圍，使全社會都形成尊重護士的良好風氣。（三）、合理安排工作時間和班次護十長應該合理排班，在工作中盡力以“人本原理”為基礎，做好“以人為本”的管理，了解護士的各種需要，同時采取各種方法滿足護士的各種需要。此外應做好護士的宏觀調(diào)配，充分考慮對護士生理．心理和生活等各方面帶來的負面影響，在不影響工作情況下，合理調(diào)配工作人員，必要時要采取人員輪換制度，排班要有彈性，夜班護士應給予增加補貼，盡可能地延長上晚夜班的周期，讓護士的身體和心理得到充足的休息。緩解工作壓力，保證護士足夠的休息、睡眠，盡可能創(chuàng)造條件使護士勞逸結合。（四）、保持和諧的人際關系和良好的心態(tài)1、處理好患者與護士之間的關系護士應善于處理各方面的人際關系，面對各種各樣的患者，從對方的角度去理解他們的感受，盡可能地采用換位思考的方式，以尊敬、信任、友愛、寬容、諒解等積極的態(tài)度對待患者，并通過自己扎實的護理知識和技能，增加患者對自己的信任感，以發(fā)展良好的護患關系。2、處理好護士之間的關系臨床護士的工作不是一個個體的行為，而是一個團隊行為因此，臨床護士與同事間應團結協(xié)助、和睦相處，在工作中互相幫助，分享各自在工作過程中較好的工作方法，同時也要善于總結工作過程中的不足，使自己的同事不在發(fā)生和自己一樣的錯誤。要時刻謹記科室是一個整體，像一部機器，每一個護理人員都是機器上的零部件，少了一樣都運轉不了。只有這樣處理好與同事之間的關系才能為臨床護士之間創(chuàng)造和諧的內(nèi)部環(huán)境，才能減輕工作壓力更好的為患者服務。3、保持樂觀的心態(tài)在醫(yī)院的護理工作中，臨床護士保持良好、樂觀的心態(tài)對護理工作是十分重要的。樂觀向上、自信、自尊、自強不息的良好心態(tài)不僅可以使臨床護士更好高的進行護理工作，同時對患者來說，護理人員樂觀的心態(tài)可以幫助他們更好的恢復健康。臨床護士應該正確認識自己，選擇適當合適的目標，不輕易放棄，培養(yǎng)開朗、進取的性格和良好的適應能力，學會排解自己的壓力，隨時調(diào)整好自己的心態(tài)，不要因為工作中的一點小挫折就使自己傷心、難過，應將挫折視為鞭策自己前進的動力，樂觀地看待所發(fā)生的問題。（六）、加強臨床護士的業(yè)務水平1、鼓勵臨床護士進行業(yè)務學習提高護士自身素質(zhì)應該常以業(yè)務學習、業(yè)務查房等多種學術活動形式加強護士專業(yè)培訓，提高其理論及技術水平，使臨床護士能夠更好的面對自己的護理工作。同時鼓勵護士利用業(yè)余時間參加函大、自學考試等學習，擴寬視野，改善知識結構，提高自身素質(zhì)。對新護士進行崗前培訓時應增加心理教育內(nèi)容，培養(yǎng)積極情感。2、加強臨床護士之間的業(yè)務交流臨床護士在護理工作中應該加強護理業(yè)務知識的學習。對于工作壓力大，經(jīng)常遭遇緊急情景的科室，如急診科、ICU，在平常業(yè)務學習中要加強心理方面的學習和討論，鼓勵護士表達自己內(nèi)心感受，交流應對壓力的經(jīng)驗。一方面可緩解內(nèi)心緊張不安情緒，消除心理壓力，另一方面也可以通過討論共同找到解決問題的方法。（七）、護士自身的努力臨床護士應該加強心理素質(zhì)訓練，經(jīng)常學習心理衛(wèi)生知識，提高自身心理素質(zhì)及心理耐受力。健康樂觀的心理狀態(tài)可以讓護理人員正確認識工作中的壓力，并且可以使得護理人員能夠采取有效合理的應對方式，一旦在生活中受挫，就會時地、科學地進行自我心理調(diào)節(jié)。此外，臨床護士應學會從容面對壓力，積極采取放松技巧，如在下班后看小說、聽音樂或者按摩等，使自己能夠時刻保持輕松地心態(tài)。幽默能減輕緊張和焦慮，起到發(fā)泄憤怒及不滿的作用。護士應加強自身修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高，通過學習豐富自己的專業(yè)知識，提高理論及技術水平，同時要提高相關知識水平如人際學、心理學等知識，努力培養(yǎng)自己成為“T型人才”，從而提高護士的社會地位。結語21世紀是知識經(jīng)濟時代，科學技術加速發(fā)展，知識相互滲透，社會大眾對于醫(yī)院的工作方式以及護理水平了解越來越多，對于臨床護士的護理水平也越來越高。作為護理人員我們應該改變過去的護理觀念，不斷地學習專業(yè)的護理知識，提升自己的護理水平，做一名符合時代要求的優(yōu)秀的護理人員。對于臨床護理人員在工作過程中存在的壓力，本文基于對臨床護士壓力源的分析，得出了一些處理臨