門脈高壓癥的護(hù)理課件

臨床病例患者，男，52歲，肝炎后肝硬化病史3年，于半年前病人無明顯誘因出現(xiàn)嘔血，嘔血量約1000ml,同時伴有黑便，經(jīng)過止血、對癥治療后病人病情趨于穩(wěn)定。近一個月以來病人出現(xiàn)腹脹、食欲減退、雙下肢浮腫等癥狀。實驗室檢查：全血細(xì)胞、血小板計數(shù)減少。病人無意識改變。故入院治療。hde:hde:診斷：門脈高壓癥Portalhypertension門脈高壓癥病人的護(hù)理護(hù)理評估術(shù)后評估：1、手術(shù)情況：麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中情況2、生命體征:T、P、R、BP、意識3、體液平衡情況：24小時出入量4、各種引流管道：是否通暢；引流的色、質(zhì)、量病例患者，男，52歲，肝炎后肝硬化病史3年，于半年前病人無明顯誘因出現(xiàn)嘔血，嘔血量約1000ml,同時伴有黑便，經(jīng)過止血、對癥治療后病人病情趨于穩(wěn)定。近一個月以來病人出現(xiàn)腹脹、食欲減退、雙下肢浮腫等癥狀。實驗室檢查：全血細(xì)胞、血小板計數(shù)減少。病人無意識改變。故入院治療。二、護(hù)理診斷護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)焦慮、恐懼病人能說出恐懼、焦慮的原因及應(yīng)對策略體液不足維持或恢復(fù)正常的生命體征，體液不足得到改善體液過多腹水量減少、腹圍縮小或恢復(fù)到正常營養(yǎng)失調(diào)病人的營養(yǎng)狀況得到改善或體重增加護(hù)理診斷護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)思維過程改變維持或恢復(fù)意識，性格正常知識缺乏了解飲食要求、再出血預(yù)防及出院后自我照顧方法潛在并發(fā)癥病人無并發(fā)癥發(fā)生或出現(xiàn)并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)及時處理護(hù)理措施（三）減少腹水形成1、注意休息2、限制液體和鈉的攝入3、定期測腹圍和體重4、按醫(yī)囑使用利尿劑護(hù)理措施（五）急性出血期的護(hù)理1、一般護(hù)理：a、絕對臥床休息b、心理護(hù)理c、做好口腔護(hù)理2、恢復(fù)血容量：迅速建立靜脈通路。輸血、輸液3、止血：胃內(nèi)灌洗、應(yīng)用止血藥物4、嚴(yán)密觀察病情：生命體征、每小時尿量、有無水電解質(zhì)失衡等護(hù)理措施(2)置管后的護(hù)理：a.病人取頭側(cè)位，防止誤吸b.用石蠟油潤滑鼻腔，保持粘膜濕潤；每12h放氣20—30分鐘，避免粘膜糜爛、壞死。c.觀察記錄引流液色、質(zhì)、量d.床旁備剪刀e.拔管：氣囊壓迫48-72h后可考慮拔管。f.做好口腔護(hù)理。h.若壓迫止血無效，應(yīng)做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1、各項常規(guī)檢查2、皮膚準(zhǔn)備3、備血4、分流術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前2—3日口服腸道不吸收的抗生素，減少腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防術(shù)后肝性腦??；術(shù)前1日晚清潔洗腸，避免術(shù)后因腸脹氣而致血管吻合口受壓。護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1、病情觀察2、臥位與活動3、飲食4、保護(hù)肝臟5、觀察和預(yù)防并發(fā)癥：肝性腦病靜脈血栓健康教育1、向病人說明注意休息、飲食的重要性，避免勞累和較重的體力活動。2、禁煙、酒，少喝濃茶、咖啡，避免進(jìn)食粗糙、干硬、過熱、辛辣食物，以免損傷食管和胃粘膜，誘發(fā)出血。