2022年醫(yī)學(xué)專題-背痛癥

背痛癥6劉曉輝編輯(biānjí)第一頁，共二十頁。背痛癥一、相關(guān)解剖1、肩胛(jiānjiǎ)背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)是來自頸第5神經(jīng)根，穿過中斜角肌腱性纖維起始部，在后背上后鋸肌淺層淺出分布于肩胛骨上角以及肩胛縫中。其淺出部位體表投影位于大椎穴和肩胛骨內(nèi)上角連線的中點附近。第二頁，共二十頁。背痛癥第三頁，共二十頁。背痛癥第四頁，共二十頁。背痛癥2、菱形肌位于斜方肌深層，起點:第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突側(cè)緣。止點:肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能:近固定時,使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時,兩側(cè)收縮(shōusuō)使脊柱胸段伸。第五頁，共二十頁。背痛癥第六頁，共二十頁。背痛癥3、菱形肌體表投影：C6或C7棘突、T5棘突、肩胛岡脊柱緣、肩胛骨下角4點圍成的區(qū)域即是其體表投影，其中(qízhōng)C6棘突、肩胛岡脊柱緣、T1棘突圍成的區(qū)域為小菱形肌的體表投影。第七頁，共二十頁。背痛癥第八頁，共二十頁。背痛癥4、上后鋸肌位于菱形肌深面，起于項韌帶下部，第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突，肌纖維斜向外下方，止于第2-5肋骨(lèigǔ)角的外側(cè)面，作用為上提肋骨(lèigǔ)以助吸氣。第九頁，共二十頁。背痛癥5、髂肋肌髂肋肌存在(cúnzài)于豎脊肌群的最外側(cè)，有三部分組成：腰髂肋肌、胸髂肋肌、頸髂肌。第十頁，共二十頁。背痛癥

腰髂肋肌--下方(xiàfānɡ)起自骶骨和髂骨，上方止于6個肋骨下緣；第十一頁，共二十頁。背痛癥

胸髂肋肌--下方起于項起于6個肋骨(lèigǔ)下緣的內(nèi)側(cè)，上方止于6個肋骨下緣；第十二頁，共二十頁。背痛癥

胸髂肋肌--下方(xiàfānɡ)起于項起于6個肋骨下緣的內(nèi)側(cè)，上方止于6個肋骨下緣；第十三頁，共二十頁。背痛癥二、臨床表現(xiàn)1、肩胛縫中（肩胛間區(qū)）酸痛不適2、肩胛骨脊柱(jǐzhù)緣、C7-T5棘突側(cè)緣壓痛第十四頁，共二十頁。背痛癥三、治療(zhìliáo)1、體位：俯臥位胸前墊薄枕第十五頁，共二十頁。背痛癥2、選穴肩胛背神經(jīng)出口--大椎穴與肩胛骨內(nèi)上角連線的中點肩胛骨脊柱緣壓痛點胸椎棘突側(cè)緣壓痛點肩胛縫中肋骨(lèigǔ)背面壓痛點第十六頁，共二十頁。背痛癥

3、配方(pèifāng)伊痛舒2ml胎盤組織液2ml維生素B12ml維生素B121ml2%利多卡因3ml第十七頁，共二十頁。背痛癥4、操作（1）肩胛背神經(jīng)出口--大椎穴與肩胛骨內(nèi)上角連線的中點進(jìn)針，深度0.5-1.0cm，扇形注射，面積一元錢硬幣大小，用藥量2ml。（2）肩胛骨脊柱緣壓痛點--針尖(zhēnjiān)先刺達(dá)骨面，再沿骨面滑動至骨緣，注入藥液1ml，然后提插松解5-10次。第十八頁，共二十頁。背痛癥（3）胸椎棘突側(cè)緣壓痛點--后正中線旁0.5cm進(jìn)針，針尖到達(dá)棘突骨側(cè)面(cèmiàn)，注入藥液1ml，稍作提插。（4）肩胛縫中肋骨背面壓痛點--垂直刺入，緩慢進(jìn)針探索至肋骨背面，注入藥液1ml。第十九頁，共二十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)背痛癥。背痛癥。肩胛背神經(jīng)是來自頸第5神經(jīng)根，穿過中斜角肌腱性纖維起始部，在后背上后鋸肌淺層淺出分布于肩胛骨上角以及肩胛縫中。位于斜方肌深層，起點:第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突(jítū)側(cè)緣。髂肋肌存在于豎脊肌群的最外側(cè)，有三部分組成：腰髂肋肌、胸髂肋肌、頸髂肌。胸髂肋肌--