職業(yè)病相關法律

11職業(yè)病防治相關法律制度何永華博士，副教授復旦大學公共衛(wèi)生學院e-mail:

第一頁，共六十七頁。22我國職業(yè)病防治法制化的發(fā)展史

第二頁，共六十七頁。331.初級階段(1950年-1957年)1950年，“共同綱領”，工礦檢查制度，改進安全衛(wèi)生設施1954年，第一部憲法：“改善勞動條件，保護職工健康”1956年，“三大規(guī)程”：《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》、《建筑安裝工程安全技術規(guī)程》和《工人職員傷亡事故報告規(guī)程》1956年，《工業(yè)企業(yè)設計暫行衛(wèi)生標準(標準101-56)》第三頁，共六十七頁。442.調整階段(1958年-1966年)1963年安全生產(chǎn)責任制度安全技術措施計劃制度安全生產(chǎn)教育制度定期檢查制度傷亡事故調查和處理制度1963年《防止矽塵危害工作管理辦法》第四頁，共六十七頁。553.恢復和發(fā)展階段(1979年-1990年)1987年《女職工勞動保護規(guī)定》《塵肺病防治條例》1989年《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》第五頁，共六十七頁。66逐步完善階段1994年，《中華人民共和國勞動法》2001年，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2002年以來《中華人民共和國清潔生產(chǎn)法》《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《職業(yè)病目錄》《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》……….第六頁，共六十七頁。第七頁，共六十七頁。第八頁，共六十七頁。9勞動法、勞動合同法、安全生產(chǎn)法獲得勞動安全衛(wèi)生保護……遵守勞動紀律……第九頁，共六十七頁。10中華人民共和國職業(yè)病防治法

第十頁，共六十七頁。112008年中編辦重新確定了職業(yè)病防治的監(jiān)督管理職能國務院衛(wèi)生行政部門負責起草職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)草案擬訂職業(yè)衛(wèi)生標準規(guī)范職業(yè)病的預防、保健、檢查和救治職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質認定和職業(yè)衛(wèi)生評價及化學品毒性鑒定工作國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、國家煤礦安全監(jiān)察局負責作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)管理組織查處職業(yè)危害事故和有關違法違規(guī)行為第十一頁，共六十七頁。12職業(yè)病防治法的調整范圍包括企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(統(tǒng)稱用人單位)的勞動者縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內的監(jiān)督管理工作明確用人單位為第一責任人，承擔行政、民事、刑事責任第十二頁，共六十七頁。13勞動者的權利獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(培訓教育權)獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務(健康權)了解工作場所產(chǎn)生或可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病危害防護措施(知情權)要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件(防護權)對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告(檢舉控告權)拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)(拒絕權)參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議(民主管理權)第十三頁，共六十七頁。14職業(yè)病防治法相關配套法規(guī)1．職業(yè)病危害項目申報管理辦法2．職業(yè)病危害因素分類目錄3．建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法4．職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法5.職業(yè)病目錄第十四頁，共六十七頁。15職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法

規(guī)定了：職業(yè)健康監(jiān)護的具體內容職業(yè)健康檢查分類與工作規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護檔案的主要內容與管理要求職業(yè)健康檢查項目、周期和職業(yè)禁忌證承擔機構：由省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構第十五頁，共六十七頁。1616職業(yè)健康檢查包括：上崗前在崗期間離崗時應急勞動者接受職業(yè)健康檢查應當視同正常出勤，費用由用人單位承擔

第十六頁，共六十七頁。1717不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關的健康損害的勞動者，應及時調離、妥善安置對需要復查和醫(yī)學觀察的勞動者，及時安排其復查和醫(yī)學觀察對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同用人單位分立、合并、解散、破產(chǎn)時，應對接觸職業(yè)病危害的勞動者進行健康檢查，并依法妥善安置職業(yè)病病人第十七頁，共六十七頁。1818職業(yè)健康檢查應當根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別，按《職業(yè)健康檢查項目及周期》的規(guī)定確定檢查項目和檢查周期。需復查時可根據(jù)復查要求相應增加檢查項目職業(yè)健康檢查應當填寫《職業(yè)健康檢查表》，從事放射性作業(yè)勞動者的健康檢查應當填寫《放射工作人員健康檢查表》體檢機構應當自體檢工作結束之日起30日內，將體檢結果書面告知用人單位用人單位應當及時將職業(yè)健康檢查結果如實告知勞動者發(fā)現(xiàn)健康損害或者需要復查的，體檢機構除及時通知用人單位外，還應當及時告知勞動者本人第十八頁，共六十七頁。19體檢機構發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人應當按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并通知用人單位和勞動者體檢機構應當按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結果，并將匯總材料和患有職業(yè)禁忌證的勞動者名單，報告用人單位及其所在地縣級衛(wèi)生行政部門第十九頁，共六十七頁。20用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護檔案勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果職業(yè)健康檢查結果及處理情況職業(yè)病診療等勞動者健康資料第二十頁，共六十七頁。21用人單位應當按規(guī)定妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案勞動者有權查閱、復印其本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案勞動者離開用人單位時，有權索取本人健康監(jiān)護檔案復印件用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章第二十一頁，共六十七頁。22處罰醫(yī)療衛(wèi)生機構未經(jīng)批準擅自從事職業(yè)健康檢查的，責令、沒收、罰款處分對直接負責的主管人員和其他直接責任人員第二十二頁，共六十七頁。23職業(yè)病目錄2002年新版目錄115種10類塵肺職業(yè)性放射性疾病職業(yè)中毒物理因素所致職業(yè)病生物因素所致職業(yè)病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性眼病職業(yè)性耳鼻喉及口腔疾病職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病第二十三頁，共六十七頁。24職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷機構和從事職業(yè)病診斷工作人員的條件和職責職業(yè)病診斷原則對診斷工作和《診斷證明書》的要求職業(yè)病診斷檔案的管理職業(yè)病鑒定程序鑒定工作要求鑒定專家?guī)斓脑O立及管理鑒定委員會的組織原則第二十四頁，共六十七頁。25原則：科學、公正、公開、公平、及時、便民依據(jù)：職業(yè)病防治法、國家職業(yè)病診斷標準、職業(yè)病診斷與鑒定的程序承擔機構：由省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構第二十五頁，共六十七頁。26職業(yè)病診斷機構的條件持有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》具有與開展職業(yè)病診斷相適應的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員具有與開展職業(yè)病診斷相適應的儀器、設備具有健全的職業(yè)病診斷質量管理制度有效期限4年依法獨立行使診斷權，對其結論承擔責任第二十六頁，共六十七頁。27職業(yè)病診斷機構的職責在批準的職業(yè)病診斷項目范圍內開展職業(yè)病診斷職業(yè)病報告承擔衛(wèi)生行政部門交付的有關職業(yè)病診斷的其他工作第二十七頁，共六十七頁。28業(yè)病診斷醫(yī)師的條件具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標準從事職業(yè)病診療相關工作5年以上熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理經(jīng)培訓、考核合格，取得資格證書第二十八頁，共六十七頁。29勞動者可以選擇用人單位所在地或本人（經(jīng)常）居住地的職業(yè)病診斷機構進行診斷第二十九頁，共六十七頁。30申請職業(yè)病診斷時提供的材料職業(yè)史、既往史職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件職業(yè)健康檢查結果工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料診斷機構要求提供的其他必需的有關材料第三十頁，共六十七頁。31用人單位和有關機構應當按照診斷機構的要求，如實提供必要的資料沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機構可以不予受理對不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學檢查或者住院觀察后，再做出診斷沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為職業(yè)病第三十一頁，共六十七頁。32進行職業(yè)病診斷時，應當組織三名以上有診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷對診斷有意見分歧的，應當按多數(shù)人的意見診斷；對不同意見應當如實記錄第三十二頁，共六十七頁。33職業(yè)病診斷機構做出職業(yè)病診斷后，應向當事人出具職業(yè)病診斷證明書。診斷證明書應明確是否患有職業(yè)病。對患有職業(yè)病的，應載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復查時間。診斷證明書應由參加診斷的醫(yī)師共同簽署，并由診斷機構審核蓋章。診斷證明書由勞動者、用人單位、診斷機構各一份。第三十三頁，共六十七頁。34職業(yè)病診斷檔案診斷機構應建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存檔案內容應當包括：職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷過程記錄參加診斷的人員時間地點討論內容診斷結論用人單位和勞動者提供的診斷用所有資料臨床檢查與實驗室檢驗等結果報告單現(xiàn)場調查筆錄及分析評價報告。第三十四頁，共六十七頁。35當事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會負責職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當事人對設區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內，可以向原鑒定機構所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。第三十五頁，共六十七頁。36省級衛(wèi)生行政部門設立職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)炀哂辛己玫臉I(yè)務素質和職業(yè)道德具有相關專業(yè)的高級衛(wèi)生技術職務任職資格具有五年以上相關工作經(jīng)驗熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標準身體健康，能夠勝任職業(yè)病診斷鑒定工作專家?guī)鞂＜胰纹谒哪辏梢赃B聘連任。第三十六頁，共六十七頁。37委托機構衛(wèi)生行政部門可以委托辦事機構承擔職業(yè)診斷鑒定的組織和日常性工作。職責：接受當事人申請組織當事人或者接受當事人委托抽取職業(yè)病診斷鑒定委員會專家管理鑒定檔案承辦與鑒定有關的事務性工作承擔衛(wèi)生行政部門委托的有關鑒定的其他工作第三十七頁，共六十七頁。38參加診斷鑒定的專家由當事人在辦事機構的主持下從專家?guī)熘须S機抽取當事人也可委托辦事機構抽取專家為5人以上單數(shù)組成的診斷鑒定委員會特殊情況下，可在本地區(qū)以外的專家?guī)熘须S機抽取專家參加鑒定或函件咨詢第三十八頁，共六十七頁。39專家回避制度有下列情形之一者是當事人或者當事人近親屬的與職業(yè)病診斷鑒定有利害關系的與當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的第三十九頁，共六十七頁。40申請診斷鑒定的申請材料職業(yè)病診斷鑒定申請書職業(yè)病診斷證明書本辦法第十一條規(guī)定的材料其他有關資料第四十頁，共六十七頁。41辦事機構應自收到申請資料之日起10日內完成材料審核對材料齊全的發(fā)給受理通知書材料不全的，通知當事人補充在受理鑒定之日起60日內組織鑒定第四十一頁，共六十七頁。42診斷鑒定審查當事人提供的材料聽取當事人的陳述和申辯對被鑒定人進行醫(yī)學檢查對被鑒定人的工作場所進行現(xiàn)場調查取證向原診斷機構調閱有關的診斷資料向用人單位索取與鑒定有關的資料邀請其他專家提出技術意見、資料第四十二頁，共六十七頁。43職業(yè)病診斷鑒定書鑒定結論以鑒定委員會成員的過半數(shù)通過，并如實記載鑒定過程。職業(yè)病診斷鑒定書應當包括以下內容：勞動者、用人單位的基本情況及鑒定事由參加鑒定的專家情況鑒定結論及其依據(jù)，如果為職業(yè)病，應當注明職業(yè)病名稱，程度（期別）鑒定時間第四十三頁，共六十七頁。44職業(yè)病診斷鑒定過程記錄內容：鑒定專家的情況鑒定所用資料的名稱和數(shù)目當事人的陳述和申辯鑒定專家的意見表決的情況鑒定結論對鑒定結論的不同意見鑒定專家簽名鑒定時間第四十四頁，共六十七頁。45職業(yè)病診斷鑒定書專家簽字加蓋印章鑒定結束之日起20日內由職業(yè)病診斷鑒定辦事機構發(fā)送當事人第四十五頁，共六十七頁。46處罰機構、人員未經(jīng)批準卻從事職業(yè)病診斷責令沒收罰款對直接負責的主管人員和其他直接責任人員的處分構成犯罪的，依法追究刑事責任超出批準范圍從事職業(yè)病診斷的不按照本法規(guī)定履行法定職責的出具虛假證明文件的第四十六頁，共六十七頁。47職業(yè)病危害事故調查處理辦法分類：一般事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的重大事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的特大事故：發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的放射事故的分類及調查處理按照衛(wèi)生部制定的《放射事故管理規(guī)定》執(zhí)行第四十七頁，共六十七頁。48縣級以上衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)內職業(yè)病危害事故的調查處理重大和特大職業(yè)病危害事故由省級以上衛(wèi)生行政部門會同有關部門和工會組織，按程序和職責進行調查處理第四十八頁，共六十七頁。49職業(yè)病危害事故調查處理的主要內容依法采取臨時控制和應急救援措施，及時組織搶救急性職業(yè)病病人按照規(guī)定進行事故報告組織事故調查依法對事故責任人進行查處結案存檔第四十九頁，共六十七頁。50衛(wèi)生行政部門的措施責令暫停導致職業(yè)病危害事故的作業(yè)組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場封存造成職業(yè)病危害事故的材料、設備和工具等組織醫(yī)療衛(wèi)生機構救治遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者第五十頁，共六十七頁。51參與機構衛(wèi)生行政部門用人單位主管部門公安安全生產(chǎn)部門工會第五十一頁，共六十七頁。52事故調查組成員應符合下列條件：具有事故調查所需要的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗與所發(fā)生事故沒有直接利害關系第五十二頁，共六十七頁。53職業(yè)病診斷中的勞動衛(wèi)生學調查第五十三頁，共六十七頁。54調查前的準備根據(jù)中毒報告初步確定中毒物質了解緊急處理、現(xiàn)場監(jiān)測等方法準備儀器、表格第五十四頁，共六十七頁。55調查步驟配合臨床醫(yī)生安置病人詢問中毒情況現(xiàn)場調查：一般情況、工藝與勞動過程、設備與防護現(xiàn)場采樣毒物檢測第五十五頁，共六十七頁。56事故分析與結論第五十六頁，共六十七頁。57調查報告企業(yè)基本情況、工藝流程介紹中毒發(fā)生的經(jīng)過（具體時間、地點）中毒病人癥狀、體征、診斷、救治中毒發(fā)生的原因與結論措施與建議第五十七頁，共六十七頁。58討論

開胸驗肺事件第五十八頁，共六十七頁。59第五十九頁，共六十七頁。60患者張海超，1981年5月16日生。2004年8月至2007年10月在河南新密振東耐磨材料有限公司務工，先后從事過雜工(2個月)、破碎工(4個月)、壓力機操作工(2年7個月)。2007年11月至2009年1月在鄭州中岳塑化技術有限公司務工，從事機加沖壓工(1年2個月)。2009年3月30日，該患者持振動耐磨材料有限公司出具的“勞動者職業(yè)史證明書”和新密防疫站出具的“振動耐磨材料有限公司生產(chǎn)場所職業(yè)危害因素調查報告”到鄭州市職業(yè)病防治所門診就診。2009年4月9日塵肺病診斷組集體會診，建議近期拍胸片會診，提供現(xiàn)單位職業(yè)史證明和其他醫(yī)院檢查結果，重點觀察。第六十頁，共六十七頁。612009年5月12日，張海超持“中岳塑化技術有限公司職業(yè)史證明書”再次到該所門診就診。該所接受張海超提供的材料后，正式下發(fā)“職業(yè)病診斷受理通知書”，并再次拍攝后前位胸部高千伏x光片。5月19日，塵肺病診斷組集體會診。5月25日下發(fā)職業(yè)病診斷證明書。診斷結論：無塵肺O+期(醫(yī)學觀察)合并肺結核，建議進行肺結核診治。5月28日，張海超領取了職業(yè)病診斷證明書。6月9日，鄭州大學第一附屬醫(yī)院以“肺部陰影待查(1、感染性、2、結核性、3、矽肺)”將張海超收住院。在張海超要求下，轉胸外科行“胸腔鏡下楔形切除術和開胸冷凍術”。后病理切片診斷為：(右下肺葉)大量組織細胞聚集伴炭末沉積并多灶纖維化，玻璃樣變，不除外塵肺，出院診斷為塵肺合并感染。第六十一頁，共六十七頁。622009年7月1013，《東方今報》首先報道了“開胸驗肺”診斷為塵肺病的事件，發(fā)表評論員文章。之后，中央電視臺、鳳凰衛(wèi)視等眾多新聞媒體接連曝光，成為社會高度關注的熱點。在衛(wèi)生部聯(lián)合調查督導組的指導下，鄭州市職業(yè)病防治所塵肺病診斷組最終根據(jù)病人新增資料，對病人進行復診，參照肺組織病理學檢查，診斷為塵肺Ⅲ期。鄭州市委、新密市委研究決定對振東耐磨材料有限公司相關責任人嚴肅處理。第六十二頁，共六十七頁。632007年開始張海超提出職業(yè)病診斷要求。其間，在2007年底市胸科醫(yī)院已經(jīng)排除腫物；2008年3月至10月在市傳染病院進行抗結核治療，并排除肺結核；2009年1月初先后在北京協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)j院、朝陽醫(yī)院、北京煤炭總醫(yī)院看過門診，均診斷為塵肺；6月19日，鄭大附一院行“胸腔