血管造影術中高壓注射器使用的基礎知識

血管造影術中高壓注射器使用的基礎知識首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心王樂豐第一頁，共十六頁。概述高壓注射器可以保證在短時間內(nèi)將造影劑集中注入病人的心血管內(nèi)，高濃度地充盈受檢部位，以攝取對比度較好的影像。同時還能使造影劑注射、主機曝光及換片機換片三者協(xié)調(diào)配合，從而提高了攝影的準確性和造影的成功率。

第二頁，共十六頁。適應癥心室造影肺動脈造影主動脈造影大血管造影第三頁，共十六頁。導管選擇心室造影時為了獲得良好的顯影，往往要在短時間內(nèi)注射足夠多的造影劑，成人通常選擇6F，7F或8F多孔的側孔導管，以保證在注射過程中造影劑快速釋放時導管位置的穩(wěn)定，從而減少心律失常的發(fā)生。通常選用Pigtail，Sones，NIH，Lehman等型號。第四頁，共十六頁。常用的導管第五頁，共十六頁。幾種常用的高壓注射器第六頁，共十六頁。心室造影注射部位成人左室造影的最佳導管位置是心腔中部，不會因為導管刺激引起室性心律失常處。這樣可以讓造影劑良好的充盈室壁及心尖；不會因為導管干擾而形成二尖瓣返流的假象；可以避免因造影劑高速注射引起的心肌染色。第七頁，共十六頁。注射速率及注射量高壓注射器分流量注射器(flowinjector)及壓力注射器（pressureinjector)兩種，目前使用的多為流量注射器。分別設定造影劑注射量及注射速率，以及注射壓力上限（超過該壓力即停止注射，非注射造影劑的實際壓力）。左室造影通常30~40ml/次，注射速率10~20ml/秒，心室腔大或有二尖瓣返流者酌情減少注射量、減慢注射速率，左室舒張末壓超過30mmHg尤應小心。第八頁，共十六頁。注意事項導管到位后應試注射3~5ml造影劑確認導管位置。測壓后，應將導管從三通加壓注射系統(tǒng)上取下，與高壓注射器直接連接，或通過耐高壓的延長管連接。仔細排氣，注射時應豎起注射針筒。行左室造影時應囑患者深吸氣－閉氣，通常以50幀／秒速度拍攝電影。第九頁，共十六頁。診斷先天性心臟病注藥部位和投照體位畸形種類注藥部位攝片體位二孔型房間隔缺損一孔型房間隔缺損肺靜脈畸形室間隔缺損膜部、肌部、嵴上房室通道法樂四聯(lián)癥校正型大動脈錯位右室雙出口單心室動脈導管未閉房室瓣騎跨完全性肺靜脈畸形引流完全性大動脈錯位三尖瓣閉鎖共同動脈干右上肺靜脈右上肺靜脈肺動脈左室左室右室左室主動脈(示冠狀動脈)右室左室右室左室心室主動脈右室左室脈動脈左室右室主動脈(示冠狀動脈)左室(右室)上腔靜脈右室主動脈(示關閉不全)長軸斜位及右前斜位四腔位及右前斜位后前位長軸斜位及右前斜位四腔位7°左前斜+頭足30°軸位及側位長軸斜位及右前斜位長軸斜位及右前斜位后前位，側位后前位，側位長軸斜位，右前斜位后前位，側位，四腔位左前斜+30°足頭軸位長軸斜位及右前斜位或四腔位后前位、側位長軸斜位及右前斜位后前位及側位后前位及側位四腔位后前位，側位后前位+25°足頭軸位及側位后前位第十頁，共十六頁。左室造影示意圖第十一頁，共十六頁。正常左室造影第十二頁，共十六頁。左心室室壁運動分析第十三頁，共十六頁。左室前壁室壁瘤第十四頁，共十六頁。左室造影評價二尖瓣返流第十五頁，共十六頁。內(nèi)容梗概血管造影術中高壓注射器使用的基礎知識。概述。高壓注射器可以保證在短時間內(nèi)將造影劑集中注入病人的心血管內(nèi)，高濃度地充盈受檢部位，以攝取對比度較好的影像。同時還能使造影劑注射、主機曝光及換片機換片三者協(xié)調(diào)配合，從而提高了攝影的準確性和造影的成功率。心室造影時為了獲得良好的顯影，往往要在短時間內(nèi)注射足夠多的造影劑，成人通常選擇6F，7F或8F多孔的側孔導管，以保證在注射過程中造影劑快速釋放時導管位置的穩(wěn)定，從而減少心律失常的發(fā)生。通常選用Pigtail，Sones，NIH，Lehman等型號。成人左室造影的最佳導管位置是心腔中部，不會因為導管刺激引起室性心律失常處。注射速率及注射量。高壓注射器分流量注射器(flowinjector)及壓力注射器（pressureinjector)兩種，目前使用的多為流量注射器。分別設定造影劑注射量及注射速率，以及注射壓力上限（超過該壓力即停止注射，非注射造影劑的實際壓力）。導管到位后應試注射3~5ml造影劑確認導管位置。測壓后，應將導管從三通加壓注射系統(tǒng)上取下，與高壓注射器直接連接，或通過耐高壓的延長管連