甲亢患者伴粒細(xì)胞減少患者病例討論(共19張PPT)

1例甲亢伴粒細(xì)胞減少患者(huànzhě)的病例討論LOGO精品文檔目錄(mùlù)HereisyourContent1基本(jīběn)信息2患者用藥與實(shí)驗(yàn)室檢查3病例討論>>LOGO精品文檔基本(jīběn)信息1精品文檔性別：女性年齡：51歲身高：152cm體重：46kg體重指數(shù)：19.91kg/m2入院(rùyuàn)時(shí)間：2016-08-22出院時(shí)間：2016-09-03基本(jīběn)信息精品文檔現(xiàn)病史：患者1月前始出現(xiàn)心慌、怕熱、消瘦，體重減輕近5公斤，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.94×109/L，中性粒細(xì)胞百分比36.6%，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.11×109/L，診斷為冠心病，具體用藥不詳，癥狀緩解不明顯，復(fù)查(fùchá)甲功（2016.7.22，外院）示：FT319.88pmol/L，F(xiàn)T456.86pmol/L，TSH0.02mIU/ml，口服“利可君片、地榆升白片、維生素B1等”治療，規(guī)律服藥，但病情控制不佳，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查(fùchá)血常規(guī)示：白細(xì)胞3.6×109/L，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查(fùchá)白細(xì)胞2.48×109/L，今為求進(jìn)一步診治收住我院。病程中心慌、怕熱，無雙下肢乏力，無頭暈頭痛，無精神異常，現(xiàn)精神可，食欲睡眠可，患者大小便正常。主訴(zhǔsù)心慌、怕熱、消瘦1月

精品文檔用藥(yònɡyào)情況與實(shí)驗(yàn)室檢查2精品文檔藥物名稱規(guī)格用量用法開立時(shí)間停止時(shí)間普萘洛爾片10mg*100片10mgPo，tid2016-08-222016-08-24地榆升白片100mg*100片200mgPo，tid2016-08-222016-08-24利可君片20mg*48片20mgPo，bid2016-08-222016-09-03血塞通注射液0.9%氯化鈉注射液200mg/支250ml400mg250mlIvgtt，qd2016-08-222016-09-03丹紅注射液木糖醇注射液10ml/支250ml20ml250mlIvgtt，qd2016-08-222016-09-03阿司匹林腸溶片100mg*30片100mgPo，qn2016-08-222016-09-03瑞舒伐他汀鈣片100mg*7片10mgPo，qn2016-08-222016-09-03纈沙坦膠囊40mg*14粒40mgPo，bid2016-08-222016-09-03穩(wěn)心顆粒

1包Po，tid2016-08-222016-09-03重組人粒細(xì)胞刺激因子150μg/支150μgIh，st2016-08-232016-08-23甲巰咪唑10mg*50片10mgPo，bid2016-08-242016-09-03普萘洛爾片10mg*100片5mgPo，tid2016-08-242016-08-24托拉塞米10mg/瓶10mgIv，qd2016-08-242016-09-03螺內(nèi)酯10mg*100片20mgPo，qn2016-08-242016-09-03前列地爾10μg/支10μgIvgtt，qd2016-08-272016-08-31硝苯地平緩釋片20mg*30片20mgPo，qd2016-08-272016-09-03重組人粒細(xì)胞刺激因子150μg/支150μgIh，st2016-08-302016-08-30精品文檔實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)2016-08-272016-08-30白細(xì)胞計(jì)數(shù)(jìshù)3.6×109/L中性粒細(xì)胞百分比30.5%中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.6×109/L中性粒細(xì)胞百分比84.8%中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)17.45×109/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.7×109/L中性粒細(xì)胞百分比33.6%中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.57×109/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L中性粒細(xì)胞百分比27.8%中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.39×109/L2016-08-222016-08-242016-09-02白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.3×109/L中性粒細(xì)胞百分比59.7%中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)3.79×109/L精品文檔病例(bìnglì)討論3精品文檔1、該患者粒細(xì)胞減少是甲亢本身引起還是抗甲狀腺藥物引起？2、該患者是否適合131I治療？3、該患者是否需要使用重組人粒細(xì)胞刺激因子？何時(shí)停止使用？4、該患者粒細(xì)胞減少應(yīng)如何治療？5、該患者在入院過程中出現(xiàn)一過性的血壓升高(shēnɡɡāo)，使用硝苯地平緩釋片是否合理？6、該患者入院過程中使用瑞舒伐他汀鈣是否合理？如何監(jiān)測？精品文檔該患者粒細(xì)胞減少是甲亢本身(běnshēn)引起還是抗甲狀腺藥物引起？精品文檔血常規(guī)檢查(jiǎnchá)正常(zhèngcháng)甲亢引起精品文檔該患者(huànzhě)是否適合131I治療？可以(kěyǐ)使用131I適應(yīng)癥：①甲狀腺腫大Ⅱ度以上②對ATD過敏③ATD治療或者手術(shù)治療后復(fù)發(fā)④甲亢合并心臟?、菁卓喊榘准?xì)胞減少、血小板減少或全血細(xì)胞減少⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌癥⑧浸潤性突眼。?；颊呷朐簳r(shí)體格檢查甲狀腺Ⅱ度腫大，甲亢治療過程中伴粒細(xì)胞降低。該患者在使用升白藥后，粒細(xì)胞恢復(fù)正常情況下可選擇131I治療。精品文檔中性(zhōngxìng)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.5×109/L1.11×109/L停藥該患者是否需要(xūyào)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子？何時(shí)停止使用？當(dāng)中性粒細(xì)胞數(shù)回升至5000/mm3（5×109/L）精品文檔步驟(bùzhòu)1步驟(bùzhòu)2步驟3步驟4步驟5步驟6外周血粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×109/L，粒細(xì)胞減少癥診斷明確首先應(yīng)停用抗甲狀腺藥物治療使用利可君及維生素B4治療粒細(xì)胞升高不明顯重組人粒細(xì)胞刺激因子治療該患者粒細(xì)胞減少應(yīng)如何治療？精品文檔合理(hélǐ)該患者既往有冠心病病史(bìnɡshǐ)，瑞舒伐他汀鈣可以作為冠心病的二級預(yù)防使用。當(dāng)患者使用瑞舒伐他汀鈣時(shí)，應(yīng)監(jiān)測患者有無肌肉酸痛。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測患者肝功能，如果患者轉(zhuǎn)氨酶超過正常值三倍以上，建議停用。該患者入院過程中使用瑞舒伐他汀鈣是否合理？如何監(jiān)測？精品文檔該患者在入院(rùyuàn)過程中出現(xiàn)一過性的血壓升高，使用硝苯地平緩釋片是否合理？不合理建議患者(huànzhě)使用硝苯地平片，該藥為鈣通道阻滯劑。能較快降低患者(huànzhě)血壓。硝苯地平緩釋片為緩釋制劑，起效時(shí)間較慢，不能短時(shí)間能降低血壓。精品文檔謝謝(xièxie)！PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料(zīliào)下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：

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