養(yǎng)老院老人入院風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)4篇

養(yǎng)老院老人入院風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)集合4篇總結(jié)匯報(bào)

養(yǎng)老院一般指敬老院。敬老院（geracomium），為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的非營(yíng)利性組織，又稱養(yǎng)老院。西方國(guó)家的養(yǎng)老院通常由地方政府或慈善機(jī)構(gòu)與企業(yè)合作開(kāi)辦，能接收有各種各樣需求的老人。中國(guó)的敬老院是在農(nóng)村執(zhí)行“五保”的基礎(chǔ)上進(jìn)展起來(lái)的。以下是我為大家收集的養(yǎng)老院老人入院風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)集合4篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

篇1養(yǎng)老院老人入院風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)老年人由于生活自理能力下降、骨質(zhì)疏松、活動(dòng)不便利、多種基礎(chǔ)疾病等原因，易發(fā)生跌倒、骨折、墜床、走失等意外，現(xiàn)將療養(yǎng)員療養(yǎng)期間的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任告知如下：

一、凡在我院養(yǎng)老的老人，由于老人本人的原因，或老人活動(dòng)必須有人看護(hù)，但本人不愿意叫幫助擅自活動(dòng)，造成走失、跌倒、墜床、燙傷、外傷等意外，服務(wù)中心不負(fù)任何責(zé)任。

二、凡在我院養(yǎng)老的老人，不遵守服務(wù)中心的規(guī)章制度，在房間擅自使用大功率電器，或擅安閑病房存放珍貴物品及現(xiàn)金，發(fā)生財(cái)物丟失、燒傷、失火、觸電、燙傷、外傷等意外，服務(wù)中心不負(fù)任何責(zé)任。造成火災(zāi)平安事故時(shí)還要追查刑事責(zé)任。

三、凡在我院養(yǎng)老的老人，外出期間發(fā)生交通事故、溺水、走失等意外，服務(wù)中心不負(fù)任何責(zé)任。

對(duì)以上風(fēng)險(xiǎn)，我已明確自行承擔(dān)責(zé)任，簽字為證：

篇2養(yǎng)老院老人入院風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)因療養(yǎng)員年事已高、體弱多病，機(jī)體各器官趨于老化，各器官功能逐漸衰退，并伴有不同程度的基礎(chǔ)疾病，老人存在自身機(jī)體狀況及疾病進(jìn)展的不行猜測(cè)性，因此，老人在本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)療養(yǎng)期間，有可能會(huì)出現(xiàn)在機(jī)構(gòu)正常管理秩序及護(hù)理狀態(tài)下所無(wú)法預(yù)控的意外現(xiàn)象。為了能使您和您的家人與我們雙方在老人寄養(yǎng)過(guò)程中能夠相互理解，彼此信任，我院特將療養(yǎng)員存在的潛在意外風(fēng)險(xiǎn)向您作如下告知：

１、老人均患有不同程度的心腦血管疾病或有突發(fā)心腦血管疾病的高危致病因素，因此容易突發(fā)心肌梗塞、猝死、腦血管意外等忽然性疾病及死亡現(xiàn)象。

２、老人都存在不同程度的骨質(zhì)疏松，因此在寄養(yǎng)過(guò)程中老人可能因行走不穩(wěn)而跌倒或在座椅、座便和活動(dòng)時(shí)用力不均等原因，導(dǎo)致老人出現(xiàn)軟組織損傷、骨折（傷殘）、死亡等意外。

３、療養(yǎng)員，特殊是患有腦血管意外后遺癥的療養(yǎng)員，在飲食過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)因吞咽障礙而導(dǎo)致的吞咽窒息、死亡等意外。

４、療養(yǎng)員可能因心理問(wèn)題、家庭沖突、情緒波動(dòng)等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)輕生現(xiàn)象：墜樓、割脈、自縊等意外死亡。

５、療養(yǎng)員因性格孤僻、猜疑心重、脾氣急躁等原因，導(dǎo)致出現(xiàn)極端異常行為，容易與其他療養(yǎng)員發(fā)生沖突，引起相互間的損害意外：軟組織損傷、骨折等傷亡意外。

６、療養(yǎng)員均有不同程度的腦萎縮現(xiàn)象，可能因思維障礙、情緒不穩(wěn)定等原因，導(dǎo)致失去行為自控能力，出現(xiàn)攻擊性或損害性行為，造成自傷或第三人傷亡等意外，如：誤食、誤傷、軟組織損傷、骨折、死亡等。

７、為避開(kāi)失智老人出現(xiàn)可預(yù)見(jiàn)的意外損害，我們對(duì)躁動(dòng)、有損害行為傾向的失智老人需提供保護(hù)性的約束措施，由此可能會(huì)出現(xiàn)：軟組織損傷、皮膚破潰等意外。

８、臥床的療養(yǎng)員基本都存在不同程度的低蛋白血癥、或患有免疫功能方面的疾病，極易出現(xiàn)皮膚意外：皮膚水泡、難免壓瘡等。

９、療養(yǎng)員不聽(tīng)工作人員囑咐和勸阻，自行行動(dòng)、上廁所、洗浴、上下樓梯、自行外出等行為極易造成意外損害甚至死亡等。

本院工作人員已將上述療養(yǎng)員潛在意外風(fēng)險(xiǎn)明確告知療養(yǎng)員的監(jiān)護(hù)人，在非服務(wù)不當(dāng)?shù)那闆r下，此意外情況出現(xiàn)，我養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任，特此告知！

養(yǎng)老院告知人簽名：

年月日

監(jiān)護(hù)人簽名：

年月日

備注：因無(wú)法從療養(yǎng)員以外的途徑得知療養(yǎng)員是否有其他負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)或享有繼續(xù)權(quán)的家人，故由療養(yǎng)員監(jiān)護(hù)人承擔(dān)由此引起的全部后果責(zé)任。

篇3養(yǎng)老院老人入院風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)尊敬的院民及家屬（委托代理人）：

因本院對(duì)老人并還不是一對(duì)一服務(wù)；根據(jù)本院詳細(xì)的規(guī)章制度結(jié)合您本人的身體狀況，您目前外出有以下風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)您的健康和生命造成不利影響：

1、走失、突發(fā)嚴(yán)重疾病得不到準(zhǔn)時(shí)救治。

2、交通事故及其它人身?yè)p害。

3、偷、盜、搶、騙、拐等暴力侵犯。

4、其它無(wú)法預(yù)知的意外風(fēng)險(xiǎn)。

其他補(bǔ)充：冬季天氣嚴(yán)寒，老人不易太早或長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行戶外活動(dòng)，因室內(nèi)、外溫差太大，老人身體反抗力差，易患感冒或引起其他疾病。

鑒于上述原因，我們希望您能安心療養(yǎng)，請(qǐng)自覺(jué)遵守。但本院無(wú)權(quán)干涉你的人身自由，如堅(jiān)持外出，請(qǐng)?zhí)顚懭缦乱庖?jiàn)書(shū)：

院民及家屬意見(jiàn)：

院部工作人員已將外出可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)向我告知，我本人理解本人外出行為可能出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)及其它不行預(yù)知的其它風(fēng)險(xiǎn)，但本人仍然堅(jiān)持外出，并自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。

篇4養(yǎng)老院老人入院風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)老人家屬（擔(dān)保人）

老人現(xiàn)患有高血壓糖尿病冠心病腦卒中帕金森腦外傷及先天性疾病等其他隱匿性疾病（腫瘤、結(jié)核）等。

在養(yǎng)護(hù)過(guò)程中，老人年齡較大身患多種慢性、治療難度高的疾病，加之病程時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床期間可能引起或發(fā)生以下合并癥、并發(fā)癥如：

1、腦卒中養(yǎng)員因栓塞腦血栓形成血壓升高、出血，可能出現(xiàn)再發(fā)卒中,長(zhǎng)期臥床易引起下肢靜脈血栓形成，栓子脫落引起肺栓塞、突發(fā)性心臟病等不良后果使病情加重、危機(jī)生命或死亡。

2、久臥老人由于各臟器功能功能減弱和儲(chǔ)備能力下降易發(fā)生肝、腎、腦、心肺等臟器衰竭，也可以出能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、易合并多種感染如：墜積性肺炎（臨終肺）、泌尿系感染、結(jié)石、腎病綜合癥、褥瘡感染、傷口感染、糖尿病足、繼發(fā)老年性骨質(zhì)疏松，可能出現(xiàn)全身痛苦或骨折。長(zhǎng)期臥床可以引起肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形。腦外傷養(yǎng)員可能并發(fā)癲癇等其他合并癥使病情加重，影響生存質(zhì)量。養(yǎng)員有隱匿性疾病可能導(dǎo)致病情變化或死亡。

3、長(zhǎng)期久病可能會(huì)出現(xiàn)老年癡呆、抑郁、絕望、悲觀情緒產(chǎn)生心理障礙，可能出現(xiàn)走丟、自殘、暴力、或自殺傾向與行為。

4、由于身體內(nèi)在因素如肢體缺失、失用等因素，可能引發(fā)跌倒造成意外骨折或其他意外情況。

5、老人由于年齡處于老年期，身體功能減退，進(jìn)食出現(xiàn)嗆噎、痰堵、窒息等意外情況。

6、乙方應(yīng)遵守院內(nèi)規(guī)定，嚴(yán)禁在院內(nèi)吸煙，酗酒，禁止乙方及家屬將打火機(jī)等易燃品帶入院內(nèi)，擅自帶入所造成乙方死亡及其他后果的。

7、由于乙方自行能力逐漸減退或病情加重，甲方有權(quán)提出增加護(hù)理級(jí)別，如家屬拒絕出現(xiàn)任何后果的。

老人在養(yǎng)護(hù)、治療過(guò)程中，可能存在其他難以預(yù)料和不行避開(kāi)的不良后果，特此告知家屬，因我院不具備醫(yī)療搶救條件，如發(fā)生上述疾病變化，需緊急轉(zhuǎn)院治療，假如家屬拒絕轉(zhuǎn)院治療，自愿留我院觀察治療后果自負(fù)（必要時(shí)打120）院方免責(zé)。

專心閱讀告知書(shū)理解上述記錄后如理解并自愿承擔(dān)上述內(nèi)容引起的風(fēng)險(xiǎn)請(qǐng)家屬遵照醫(yī)囑和客觀情況，樂(lè)觀協(xié)作好相關(guān)工作。

如無(wú)異議請(qǐng)?jiān)诟嬷獣?shū)上簽字。