預(yù)防和控制感染-手衛(wèi)生

手的清潔和消毒第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。通過(guò)開(kāi)展健康教育，強(qiáng)化用肥皂洗手。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說(shuō)，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬(wàn)人死于腹瀉類疾病，另有150萬(wàn)人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。10月15日是“國(guó)際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

2008年是首個(gè)“國(guó)際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報(bào)＞第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障患者的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病。第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。手衛(wèi)生與糾紛

山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長(zhǎng)與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護(hù)理過(guò)程無(wú)過(guò)錯(cuò)，家長(zhǎng)舉證醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。

病人一旦覺(jué)醒，感染方面的糾紛將此起彼伏。第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)：國(guó)內(nèi)外的醫(yī)護(hù)人員在需要洗手的情況下往往不洗手或不會(huì)洗手！美國(guó)的多項(xiàng)研究表明，在開(kāi)展正確的洗手運(yùn)動(dòng)前，僅有20-40%的醫(yī)務(wù)人員正確洗手。醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能在威脅自己的健康。第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。。“状蠊邮鞘走x甩手運(yùn)動(dòng)第二

實(shí)例2干手的方式第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。實(shí)例5

用帶手套來(lái)取代洗手手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！

因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限。手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手。第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員一人的手上通常有3.9×104-4.6×106CFU/cm2。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌。第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。洗手就是切斷感染傳播鏈條！第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。教學(xué)內(nèi)容洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握正確的手清潔和消毒的方法。第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。

手衛(wèi)生(handhygiene):

是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。什么是手衛(wèi)生？第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。相關(guān)概念常居菌是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。一般情況下不致病，很少與感染有關(guān)，但可以在無(wú)菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染。

暫居菌

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。

洗手手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手消毒第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)“洗手與衛(wèi)生手消毒的原則”選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前?！獭獭痰诙豁?yè)，共三十五頁(yè)。請(qǐng)記住二前三后、把好五關(guān)：二前：接觸患者前、行無(wú)菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。★手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。洗手技術(shù)1、操作目的清除手上污垢和大部分暫居菌2、操作前準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備3、操作步驟1、濕手2、取皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。第一步掌心相對(duì)揉搓

第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第六步指尖在掌心中揉搓第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓第五步拇指在掌中揉搓內(nèi)外夾弓立大腕前前前后后后第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。注意事項(xiàng)1、手的每個(gè)部位都需洗到、沖凈；2、調(diào)節(jié)合適的水溫和水流、以防污染環(huán)境；3、洗手后，手上Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境手上菌落<5cfu/cm2,Ⅲ類環(huán)境<10cfu/cm2,Ⅳ類環(huán)境<15cfu/cm2。第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。洗手視頻第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。手的消毒取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。“速干手消毒劑”的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。在悉尼的醫(yī)院里第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。手衛(wèi)生設(shè)施逐步完善

各類培訓(xùn)教育逐步普及

手衛(wèi)生依從性逐步提高第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。外科手消毒：

是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂、皂液或洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。外科洗手視頻第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。內(nèi)容梗概手的清潔和消毒。用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說(shuō)，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。其中有一半的兒童是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。10月15日是“國(guó)際洗手日”。保障自己的健康、保障患者的健康，。拯救自己的生命、拯救他人的生命。３：帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病。山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長(zhǎng)與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護(hù)理過(guò)程無(wú)過(guò)錯(cuò)，家長(zhǎng)舉證醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能在威脅自己的健康。大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的。一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。手套是無(wú)菌的，所以