危重患者報(bào)告規(guī)定與處置程序課件

危重患者報(bào)告規(guī)定與程序何笛為加強(qiáng)危重患者的管理,及時(shí)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行有效干預(yù)，保障患者安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，制定本制度。一、報(bào)告范圍各臨床科室每天16:00時(shí)之前填寫(xiě)“危重患者日?qǐng)?bào)表”，報(bào)告前24小時(shí)科內(nèi)危重患者。

一、報(bào)告范圍下列患者必須立即報(bào)告:1、人院前一般情況良好，治療過(guò)程中突發(fā)意外危及生命安全的。2、難治性危重病，治療效果不佳，家屬對(duì)治療過(guò)程或效果有意見(jiàn),存在糾紛隱患的。3、各種手術(shù)發(fā)生麻醉或手術(shù)意外的。4、主管醫(yī)師認(rèn)為需要立即報(bào)告的。二、報(bào)告程序1、常規(guī)上報(bào)每天1６:00前將危重病人日?qǐng)?bào)表送至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。2.立即上報(bào)一旦發(fā)生意外或其它需要報(bào)告的情況，主管醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任，副主任或本專(zhuān)業(yè)組上級(jí)醫(yī)師，組織有關(guān)學(xué)科人員盡快會(huì)診,積極搶救，并對(duì)病情統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，形成共識(shí),達(dá)成一致意見(jiàn)，由主管醫(yī)師立即與患者及其家屬溝通，按照一致意見(jiàn)詳細(xì)解釋。二、報(bào)告程序在及時(shí)處理和搶救患者的同時(shí)，應(yīng)立即電話(huà)或書(shū)面上報(bào),白天正常班報(bào)告醫(yī)務(wù)科，中午、夜間及節(jié)假日口頭報(bào)告醫(yī)院總值班，２４小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式上報(bào)。三、報(bào)告處理1、常規(guī)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在接到報(bào)告后，不定時(shí)隨機(jī)到病房訪視病人；立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在接到報(bào)告24內(nèi)訪視病人。2、訪視方法應(yīng)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，運(yùn)用查閱病歷、查問(wèn)病人、提問(wèn)管床醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士的形式，檢查病人醫(yī)療護(hù)理制度落實(shí)情況，協(xié)商處理方案。醫(yī)務(wù)科訪視內(nèi)容醫(yī)務(wù)科三級(jí)查房、會(huì)診討論制度是否落實(shí)；文書(shū)書(shū)寫(xiě)簽字、知情同意的及時(shí)有效性；處理措施是否合理及時(shí)；危急值的處理是否及時(shí)有效并及時(shí)記錄；抗菌藥的合理使用等?；颊邔?duì)知情同意簽署的是否知情；對(duì)治療方案的了解程度；有無(wú)潛在的醫(yī)療糾紛等。請(qǐng)科主任及管床醫(yī)師匯報(bào)病史并提問(wèn)，考察對(duì)病情的掌握情況和醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況等。查閱病歷查問(wèn)病情查看病人護(hù)理部訪視內(nèi)容查問(wèn)病情責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷,對(duì)所管病人能否熟練掌握危重病員八知道內(nèi)容是否能?chē)?yán)密觀察病情變化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科危重病人管理情況三、報(bào)告處理4、溝通指導(dǎo)：通過(guò)以上幾種方法了解對(duì)危重病人治療及護(hù)理中所存在的問(wèn)題，對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效指導(dǎo)，講評(píng)檢查結(jié)果，好的部分提出表?yè)P(yáng)和肯定，存在的問(wèn)題提出指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議。5、反饋整改：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)所查問(wèn)題除現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)外，還要以書(shū)面形式，匯總反饋給科室，科室針對(duì)所反饋