新生兒重癥肺炎患者中的護(hù)理干預(yù)論文（共2篇）

新生兒重癥肺炎患者中的護(hù)理干預(yù)論文〔共2篇〕第1篇：護(hù)理干涉在新生兒重癥肺炎患者中的臨床效果在新生兒期罹患的感染性疾病中，最常見(jiàn)的是新生兒肺炎，其發(fā)病率很高，臨床癥狀和體征欠典型，同時(shí)，由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，—旦診治不及時(shí)，經(jīng)常引起病情迅速進(jìn)展，以至發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。我科自2009年1月-2011年12月，共收治新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒38例經(jīng)過(guò)正確有效的治療、精心細(xì)致的護(hù)理，患兒獲得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)將新生兒重癥肺炎護(hù)理辦法報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料本組38例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中，有男孩26例，女孩12例；足月產(chǎn)兒34例，早產(chǎn)兒4例；最小者8小時(shí)，最大者20天，平均10天；原發(fā)疾?。焊腥拘苑窝?2例，吸入性肺炎14例，毛細(xì)支氣管炎2例。臨床癥狀和體征：本組患兒均有不同水平的發(fā)熱、咳嗽、氣促及呼吸困難、吐奶、口唇和四肢末梢發(fā)紺、面色慘白、三凹征陽(yáng)性。輔助檢查：胸諷線檢查提示：肺紋理增加、增粃同時(shí)伴有不同水平的片狀陰影。血?dú)夥治觯禾崾静煌降牡脱跹Y和高碳酸血癥。診斷：患兒臨床癥狀、體征，同時(shí)結(jié)合經(jīng)胸部X線檢查、血?dú)夥治龅容o助檢查，確診為新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭。1.2治療方法本組38例患兒在入院后，均給予抗感染、平喘、吸氧、改善循環(huán)、條件水、電解質(zhì)平衡等一般治療，同時(shí)對(duì)癥處理并發(fā)癥。如并發(fā)中毒性腦炎患兒，給予脫水降顱壓、鎮(zhèn)靜；對(duì)于心力衰竭患兒，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)容等治療。1.3護(hù)理方法1.3.1病情監(jiān)測(cè)本組所有患兒均使用心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理巡房密度，并及時(shí)觀察患兒的面色、嘴唇、四肢顏色、皮膚顏色、四肢肌張力等變化，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，并做適當(dāng)處理。同時(shí)，在條件允許時(shí)，應(yīng)進(jìn)行經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，盡可能使患兒的血氧飽和度堅(jiān)持在85%-95%之間。1.3.2呼吸道護(hù)理〔1〕堅(jiān)持呼吸道通暢。由于新生兒的呼吸道尚未完全發(fā)育，鼻腔和鼻咽腔較小，舌體相對(duì)較大，同時(shí)其喉軟骨支撐作用不強(qiáng)，一旦體位欠妥，經(jīng)常引起舌根后墜，造成喉梗阻，危及患兒生命。因而，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要堅(jiān)持體位的正確。一般說(shuō)來(lái)，患兒應(yīng)取側(cè)臥位或仰臥位，頭高15°～0°，并將肩部墊起，以便堅(jiān)持呼吸道通暢。同時(shí)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，包含翻身、拍背、體位引流、吸痰等，以便即時(shí)排出分泌物，防止呼吸道堵塞，造成窒息一對(duì)于痰液黏稠、痰液較多的患兒，能夠進(jìn)行超聲霧化吸入?！?〕吸氧。吸氧是新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的主要治療辦法，其根本目的在于提升血氧分壓、改善呼吸換氣功能。因而，我們需要根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果、病情變化，選擇適宜的供氧方式，一般來(lái)說(shuō)，將Pa02維持在6.67～10.67kPa即可。本組患兒均采取改進(jìn)式鼻導(dǎo)管法，改進(jìn)方式為：在膠管上剪兩個(gè)與新生兒鼻孔間距相等的孔洞，對(duì)準(zhǔn)新生兒鼻孔后固定，堅(jiān)持氧流量在0.5-1.0L/mh即可。根據(jù)臨床觀察，此種改進(jìn)式通氣法具有下面優(yōu)點(diǎn)：對(duì)患兒刺激性小、通氣效果好、不壅塞氣道，導(dǎo)管不容易被分泌物壅塞，便于吸痰等。1.3.3強(qiáng)化抗感染治療，保證靜脈通路通暢進(jìn)行靜脈穿刺操作后，要確保固定牢靠，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理巡視，確?；純红o脈通路通暢。嚴(yán)格履行醫(yī)囑，強(qiáng)化抗感染治療，嚴(yán)格控制輸液速度，十分是對(duì)于并發(fā)其他器官衰竭的患兒，同時(shí)精確記錄出入量，并細(xì)心觀察記錄患兒的兩種情況。1.3.4強(qiáng)化口腔、皮膚、臍部的護(hù)理對(duì)于新生兒而言，口腔護(hù)理是抗感染的主要構(gòu)成部分，因而，需要加強(qiáng)對(duì)患兒口腔的清潔，包含使用適當(dāng)消毒藥物進(jìn)行口腔擦拭等。同時(shí)，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒，要加強(qiáng)母親乳頭的衛(wèi)生，防止病原體通過(guò)口腔引起感染。要加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚的護(hù)理，每日進(jìn)行沐浴，病情危重時(shí)，能夠選擇擦拭，一般選用2%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行。在新生兒臍帶尚未完全脫落時(shí)或脫落不久時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)臍部的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)使用95%酒精、2%雙氧水等天天進(jìn)行擦拭，并加強(qiáng)保衛(wèi)，嚴(yán)防臍炎的發(fā)生。1.3.5家屬的心理護(hù)理由于患兒病情較重，患兒家長(zhǎng)經(jīng)常有焦慮、抑郁等不良情緒狀況。護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)根據(jù)家長(zhǎng)的認(rèn)知水平適時(shí)適當(dāng)?shù)貙?duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理，包含即時(shí)精確的病情交代、適當(dāng)?shù)男睦砦拷宓?，同時(shí)一定要耐心解答患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題，以獲得合作，使患兒有一個(gè)較好的康復(fù)環(huán)境。2結(jié)果本組患兒共38例，經(jīng)過(guò)積極治療、精心護(hù)理，有34例痊愈康復(fù)出院，4例因合并DIC，自動(dòng)停止治療而死亡。3討論新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭是臨床上新生兒肺炎的危重狀況，病死率高，患兒多有青紫、三凹征陽(yáng)性、呼吸困難或暫停等臨床癥狀和體征，同時(shí)，血?dú)夥治鼋?jīng)常有氧飽和度降低、二氧化碳分壓升高、嚴(yán)重的酸中毒等，病情特別危急。因而，對(duì)于此類患兒的護(hù)理較一般患兒有著更高層次的要求：進(jìn)行護(hù)理的護(hù)士必需具有高度的責(zé)任心、扎實(shí)的理論知識(shí)和護(hù)理基本功，敏銳的觀察力，只要這樣能力夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確處置患兒可能發(fā)生的各種并發(fā)癥以及危急狀況。筆者在進(jìn)行護(hù)理的經(jīng)過(guò)中，感受最深的是在嚴(yán)密觀察病情變化的同時(shí)定要堅(jiān)持患兒呼吸道的通暢，唯有如此，能力最大可能地降低新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭的病死率。李梅(徐州市兒童醫(yī)院二病區(qū)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU，江蘇徐州221000)第2篇：新生兒重癥肺炎的護(hù)理重點(diǎn)與臨床效果新生兒肺炎是新生兒常見(jiàn)的疾病，發(fā)展較快，如治療不及時(shí)，則會(huì)轉(zhuǎn)為新生兒重癥肺炎。新生兒重癥肺炎是指除肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)外，并發(fā)有心力衰竭、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、體溫不升或伴有嚴(yán)重的先天性心臟病等，病情重，死亡率高。因而，對(duì)于新生兒重癥肺炎的治療和護(hù)理，要及時(shí)有效，精心護(hù)理，隨時(shí)監(jiān)視嬰兒的生命體征，以降低患兒的死亡率。本文回首性分析河南省許昌市中心醫(yī)院NICU在2011年1月至2013年2月收治42例新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床資料和護(hù)理資料，總結(jié)護(hù)理重點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1一般資料本院NICU在2011年1月至2013年2月收治42例新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，其中男22例，女20例，足月產(chǎn)兒34例，早產(chǎn)兒8例，日齡18h~30d體質(zhì)量2.36-4.85kg。根據(jù)患兒臨床癥狀、體征，同時(shí)結(jié)合經(jīng)胸部X光片檢查及血?dú)夥治龅容o助檢查，確診為新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭。42例患兒經(jīng)積極的治療和精心的護(hù)理，痊愈40例，好轉(zhuǎn)2例。2護(hù)理2.1親密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征給予所有患兒心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)呼吸、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，盡可能使患兒的血氧飽和度維持在89%～93%一之間。親密留意患兒面色、嘴唇、皮膚顏色的變化及四肢肌張力的變化，如有異常，立即告知醫(yī)生，及時(shí)處理。2.2呼吸道的管理通氣功能和換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留是引起呼吸衰竭的主要原因。因而，搶救呼吸衰竭主要的環(huán)節(jié)是改善其通氣功能。由于新生兒的呼吸道尚未完全發(fā)育，如體位欠妥，則會(huì)引起舌根后墜，造成喉梗阻。因而，要經(jīng)常更換患兒體位，取仰臥位時(shí)應(yīng)將頭抬高15~30°，以防窒息。留意翻身、拍背及體位引流，及時(shí)清理口鼻分泌物，堅(jiān)持呼吸道通暢。對(duì)于痰液較多的患兒，給予霧化吸人或輕柔吸痰處理。吸氧可提升血氧分壓、改善呼吸換氣功能，是治療新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的主要辦法本文多采取改進(jìn)式鼻導(dǎo)管法給氧，堅(jiān)持氧流量在0.5-1.0對(duì)于肺出血、肺透明膜病變新生兒可適當(dāng)運(yùn)用呼吸機(jī)輔助正壓通氣，在使用正壓通氣的經(jīng)過(guò)中，氣胸出現(xiàn)的機(jī)率為20%～40%。因而，運(yùn)用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)正確應(yīng)用，親密監(jiān)視，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，避免氣胸的發(fā)生。2.3家屬心理的護(hù)理患兒家長(zhǎng)由于患兒的病情嚴(yán)重，心理負(fù)擔(dān)較重，有焦慮、緊張等情緒。護(hù)理人員應(yīng)做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，適當(dāng)?shù)男睦砦拷?，具體耐心的解釋家長(zhǎng)的問(wèn)題，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)配合護(hù)理工作，營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，使患兒早日康復(fù)。2.4抗感染護(hù)理建立靜脈通路，并固定好。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，根據(jù)患兒病情，嚴(yán)格控制輸液量和滴注速度，堅(jiān)持輸液通暢。具體精確記錄患兒的出人量，同時(shí)留意觀察兩就是否異常。2.5喂養(yǎng)及口腔護(hù)理采取人工喂養(yǎng)時(shí)，根據(jù)患兒的體質(zhì)量及病情計(jì)算需要奶量。母乳喂養(yǎng)時(shí)，患兒自發(fā)飽感就可。不能自立進(jìn)食的患兒給予鼻飼進(jìn)食。盡量少食多餐，以防溢奶發(fā)生危險(xiǎn)?；純何桂B(yǎng)后，應(yīng)抱起拍背，而后取頭側(cè)右臥位，以減少吐奶的次數(shù)。同時(shí)留意患兒的口腔護(hù)理，每次喂養(yǎng)后，均應(yīng)讓患兒進(jìn)食少許溫開水，而且每日用生理鹽水清理口腔3次，防止鵝口瘡的發(fā)生。2.6皮膚及臍部的護(hù)理每日給予患兒洗澡或擦浴1次，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。同時(shí)觀察皮膚有無(wú)紅疹等出現(xiàn)，如有及時(shí)處理。臍帶未脫落或脫落不久者加強(qiáng)臍部護(hù)理，每日用酒精或雙氧水擦拭，防止臍炎的發(fā)生。勤換尿布，防止紅臀。2.7環(huán)境的控制新生兒重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境要清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)氖覝睾蜐穸?。空氣每日消?次，物體外表及地面每日消毒1次。所有工作人員進(jìn)人重癥監(jiān)護(hù)室前要先洗手、消毒、更換隔離衣、換鞋帽?；剂餍邪Y的人員禁止人室?；純河梦锞?jīng)消