免疫球蛋白檢測(cè)與臨床意義V2.0課件

大家好姚文娟2013-05-16免疫球蛋白簡(jiǎn)述免疫球蛋白定義免疫球蛋白結(jié)構(gòu)免疫球蛋白功能區(qū)免疫球蛋白分類免疫球蛋白測(cè)定Q&A免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。

抗體（antibody,Ab)是B細(xì)胞識(shí)別抗原后增殖分化為槳細(xì)胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在于血清等體液中，能與相應(yīng)抗原特異性地結(jié)合，具有免疫功能。Ig時(shí)化學(xué)機(jī)構(gòu)，它包括了正常的抗體球蛋白和尚未證實(shí)抗體活性但結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，而抗體是生物學(xué)功能的概念。免疫球蛋白定義免疫球蛋白結(jié)構(gòu)可變區(qū)

根據(jù)氨基酸排列順序的不同分為可變區(qū)（V）和恒定區(qū)（C）。比較不同抗體V區(qū)的氨基酸序列，發(fā)現(xiàn)VH和VL各有3個(gè)區(qū)域的氨基酸組成和排列順序特別易變化，這些區(qū)域稱為高變區(qū)。三個(gè)高變區(qū)共同組成Ig的抗原結(jié)合部位，該部位也稱為互補(bǔ)性決定區(qū)。恒定區(qū)

重鏈和輕鏈的C區(qū)分別稱為CH和CL，不同類Ig的重鏈CH長(zhǎng)度不一，同一種屬動(dòng)物中，同一類別Ig分子C區(qū)氨基酸的組成和排列順序比較恒定。免疫球蛋白功能區(qū)每個(gè)功能區(qū)約由110個(gè)氨基酸組成，其氨基酸的序列具有相似形或同源性。其二級(jí)結(jié)構(gòu)是反向平行的β片層Ig特異性識(shí)別和結(jié)合抗原的部位具有部分同種異型的遺傳標(biāo)志具有補(bǔ)體C1q結(jié)合位點(diǎn)，可啟動(dòng)補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑IgG的CH3可結(jié)合細(xì)胞表面的FcR，IgE的CH2和CH3可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的IgEFc受體結(jié)合免疫球蛋白功能區(qū)VH、VL

CH、CL

IgG-CH2IgM-CH3

CH3CH4

CH、CL

位于CH1與CH2之間，含有豐富的脯氨酸，因此易伸展彎曲，而且易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶等水解。IgG于出生后3個(gè)月開始合成。IgG多為單體，半衰期約為23天，占血清免疫球蛋白總量的75%～80%。IgG1、IgG2和IgG3的CH2能通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體。IgG是唯一能通過胎盤的抗體。通過Fc段與吞噬細(xì)胞表面FcR結(jié)合，發(fā)揮調(diào)理作用；與K細(xì)胞結(jié)合，發(fā)揮ADCC作用；與葡萄球菌A蛋白結(jié)合。具有抗菌、抗毒和抗病毒作用。參與II、III型超敏反應(yīng)。IgG特點(diǎn)為五聚體，是分子量最大的Ig，稱巨球蛋白IgM激活補(bǔ)體能力比IgG強(qiáng)天然血型抗體是IgMPIgM是個(gè)體發(fā)育過程最早能產(chǎn)生的抗體，胚胎晚期已能合成，新生兒臍帶血中若IgM水平升高，表示該兒曾有宮內(nèi)感染IgM是抗原刺激后出現(xiàn)最早的抗體，故檢測(cè)IgM水平可用于傳染病的早期診斷IgM是B細(xì)胞抗原受體的主要成分也可參與II、III型超敏反應(yīng)IgM特點(diǎn)分為血清型和分泌型兩種，血清型IgA主要由腸系膜淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生。而分泌型IgA（SIgA）是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等處的固有層中漿細(xì)胞產(chǎn)生。主要存在于初乳、唾液、淚液，以及呼吸道消化道和泌尿生殖道黏膜表面的分泌液中。分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜。IgA特點(diǎn)IgA增高：慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病、肉樣瘤病和T細(xì)胞功能障礙免疫缺陷病等。

IgA降低：先天性和獲得性免疫缺陷病、胃腸病及燒傷所致的蛋白質(zhì)丟失IgA臨床意義IgD是B細(xì)胞的重要表面標(biāo)志。B細(xì)胞的分化過程中首先出現(xiàn)SmIgM，后來出現(xiàn)SmIgD，他的出現(xiàn)標(biāo)志著B細(xì)胞的成熟。IgD特點(diǎn)IgD增高：多發(fā)性骨髓瘤、慢性骨髓炎、流行性出血熱、肝硬變、某些結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、橋本甲狀腺炎和病毒感染性疾病。IgD降低：原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、矽肺等。IgD臨床意義IgD是B細(xì)胞的重要表面標(biāo)志。B細(xì)胞的分化過程中首先出現(xiàn)SmIgM，后來出現(xiàn)SmIgD，他的出現(xiàn)標(biāo)志著B細(xì)胞的成熟。IgE特點(diǎn)免疫球蛋白測(cè)定生化主要測(cè)的是IgG、IgM、IgA測(cè)定儀器：羅氏MODULARDP生化儀測(cè)定試劑：羅氏配套試劑測(cè)定方法:免疫透射比濁法——抗Ig抗體與樣本中抗原發(fā)生反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物，伴發(fā)凝集反應(yīng)，可采用比濁法進(jìn)行測(cè)定通過加入PEG可促使反應(yīng)迅速到達(dá)終點(diǎn)，可增加靈敏度。檢測(cè)影響黃疸：黃疸指數(shù)達(dá)到63時(shí)無明顯干擾。（直接和間接膽紅素濃度約為63mg/dl）溶血：溶血指數(shù)在100