2023年大連今華夏醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘筆試題庫(kù)及答案解析

PAGEPAGE302023年大連今華夏醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘筆試題庫(kù)及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、單選題1．乙型肝炎病毒具有()。A.逆轉(zhuǎn)錄活性DNA聚合酶B.溶菌酶C.依賴RNA的RNA多聚酶D.逆轉(zhuǎn)錄酶答案：A解析：乙型肝炎病毒簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝病毒，是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科，是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒。研究證明，乙肝病毒具有逆轉(zhuǎn)錄活性的DNA聚合酶，在病毒復(fù)制過(guò)程中具有十重要的作用。2．補(bǔ)體激活中經(jīng)典途徑的膜攻擊單位為:A.C2B.C3C.C1D.C4E.C5-C9答案：E解析：補(bǔ)體激活中經(jīng)典途徑的活化單位為C2、C3、C4;識(shí)別單位為C1;膜攻擊單位為C5-C9?？键c(diǎn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)3．骶管麻醉的標(biāo)志是()。A.骶管裂孔B.骶粗隆C.骶角D.骶骨岬答案：B4．關(guān)于交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.兩者都是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B.兩者對(duì)同一器官所起的作用相同C.兩者布的范圍不同D.兩者周?chē)窠?jīng)節(jié)的位置不同答案：B5．副交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)()。A.支氣管平滑肌收縮B.胃腸道平滑肌舒張C.心肌收縮力增強(qiáng)D.胰島素泌減少答案：A6．脈搏加快一般不出現(xiàn)于()引起的多呈燒灼感。A.甲狀腺功能低下B.休克C.發(fā)熱D.貧血答案：A7．下列具有維持眼內(nèi)壓功能的結(jié)構(gòu)是()。A.鞏膜B.房水C.玻璃體D.晶狀體答案：B8．心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈，回流的靜脈血，絕大部經(jīng)冠狀竇匯入()A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室答案：A解析：心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈，回流的靜脈血，絕大部經(jīng)冠狀竇匯入右心房，一部直接流入右心房，極少部流入左心房和左、右心室。9．關(guān)于陰道的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.前后別與膀胱及尿道相鄰B.陰道壁主要由環(huán)形肌構(gòu)成C.壁內(nèi)有黏膜腺D.有前、后穹及兩個(gè)側(cè)穹答案：A解析：陰道位于小骨盆中央，其前面是膀胱和尿道，后面是直腸。10．當(dāng)紅細(xì)胞滲透脆性增大時(shí)()。A.紅細(xì)胞不易破裂B.對(duì)高滲鹽溶液抵抗力增大C.對(duì)高滲鹽溶液抵抗力減小D.對(duì)低滲鹽溶液抵抗力減小答案：D解析：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中出現(xiàn)膨脹破裂的特性稱(chēng)紅細(xì)胞滲透脆性，簡(jiǎn)稱(chēng)脆性。正常紅細(xì)胞在滲透壓逐漸降低的溶液(如氯化鈉溶液)中表現(xiàn)出一定抵抗低滲(或低張)溶液的能力，也即抗張力強(qiáng)度，它與脆性相對(duì)。當(dāng)脆性增大時(shí)，對(duì)低滲溶液的抵抗力就減小。11．關(guān)于酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的敘述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合B.增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速率C.當(dāng)抑制劑存在時(shí)，值變大D.抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)酶的底物結(jié)合部位答案：B解析：競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)性、可逆性結(jié)合酶的活性中心(與底物結(jié)合的部位)，與酶呈非共價(jià)結(jié)合。與無(wú)抑制劑時(shí)相比，競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑存在時(shí)增大，即酶對(duì)底物的親和性降低，但不影響最大反應(yīng)速度。當(dāng)?shù)孜餄舛仍黾又撩傅幕钚灾行谋煌耆Y(jié)合時(shí)，該反應(yīng)則達(dá)到最大反應(yīng)速率。12．胃最低的部位是()。A.胃底B.賁門(mén)C.幽門(mén)管D.幽門(mén)竇答案：D解析：胃為4部，別是賁門(mén)部、胃底、胃體和幽門(mén)部。幽門(mén)部又為幽門(mén)管和幽門(mén)竇，其中幽門(mén)竇是胃的最低部。13．人體缺乏()時(shí)，可影響黑暗適應(yīng)能力，還可導(dǎo)致兒童發(fā)育不良、皮膚干燥、夜盲癥等。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A屬于脂溶性維生素，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致夜盲癥、眼干燥癥，甚至失明，還會(huì)出現(xiàn)皮膚角化過(guò)度、皮膚干燥、毛周角質(zhì)化、脫毛、皮炎，還可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙(如身高落后、齲齒等)，以及免疫功能下降(如反復(fù)呼吸道和消化道感染)。14．—般來(lái)說(shuō)，肺氣腫的病變是在()。A.各級(jí)支氣管B.肺泡C.肺泡囊D.呼吸性細(xì)支氣管等遠(yuǎn)端的末梢肺組織答案：D解析：肺氣腫是指末梢肺組織(呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因含氣量過(guò)多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導(dǎo)致肺體積膨大，通氣功能降低的一種疾病狀態(tài)。15．下列選項(xiàng)中，引起的體溫升高屬于病理性體溫升高的有()。A.妊娠期B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.心理性應(yīng)激D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D16．心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣開(kāi)放，房室瓣關(guān)閉的時(shí)期是()。A.等容收縮期B.心室射血期C.心室充盈期D.心房收縮期答案：B解析：心室射血期，房室瓣關(guān)閉、主動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液由心室迅速流入主動(dòng)脈。17．下列哪項(xiàng)屬于孕激素的生理作用?()A.使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為泌期B.促使子宮泌大量清亮、稀薄的黏液C.促進(jìn)水鈉潴留D.促進(jìn)陰道上皮增生、角化答案：A解析：孕激素的主要作用如下。①使子宮肌肉松弛，活動(dòng)能力降低，對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力下降，降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育;②抑制子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，使增生期于宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做好準(zhǔn)備;③使宮頸黏液泌減少、變稠，阻止精子通過(guò);④促進(jìn)輸卵管上皮泌黏液性液體，為受精卵提供營(yíng)養(yǎng);⑤抑制陰道上皮增生，并使其角化程度降低;⑥在雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育;⑦通過(guò)對(duì)丘腦下部的負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響腦垂體促性腺激素的泌;⑧通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到升溫作用;⑨促進(jìn)水、鈉排泄。18．紅細(xì)胞要獲得能量依賴于:A.糖的有氧氧化B.糖的無(wú)氧氧化C.糖異生D.脂肪E.磷酸戊糖途徑答案：B解析：紅細(xì)胞沒(méi)有線粒體，完全依賴糖的無(wú)氧氧化供應(yīng)能量。所以選擇B答案，其他的都不是。考點(diǎn)生物化學(xué)19．同時(shí)影響尿的濃縮和稀釋的利尿藥是:A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶答案：A解析：袢利尿劑呋塞米和依他尼酸可抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)，減少Na+和Cl-的主動(dòng)重吸收，降低外髓質(zhì)高滲，進(jìn)而減少遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收，阻礙尿的濃縮。故本題選A。考點(diǎn)生理學(xué)20．下列不屬于酶促反應(yīng)特點(diǎn)的是:A.在催化反應(yīng)的過(guò)程中消耗自身B.高效性C.高度特異性D.不穩(wěn)定性E.可調(diào)節(jié)性答案：A解析：酶在催化反應(yīng)的過(guò)程中自身的質(zhì)和量保持不變。考點(diǎn)生物化學(xué)21．下列關(guān)于地西洋的不良反應(yīng)的敘述中錯(cuò)誤的是A.治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用B.治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C.大劑量常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象D.長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠答案：B解析：地西泮(安定)激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕;連續(xù)用藥依賴性輕;治療指數(shù)高;對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類(lèi)輕，安全范圍大。但長(zhǎng)期用藥也可產(chǎn)生依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀;靜脈注射過(guò)快可引起呼吸循環(huán)抑制?？键c(diǎn)藥理學(xué)22．下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘A.腎上腺素B.普萘洛爾C.酚芐明D.酚妥拉明E.甲氧胺答案：B解析：普萘洛爾(心得安)的作用是：1.阻斷β1受體作用抑制心臟功能;減少腎素泌;2.阻斷β2受體作用收縮血管，減少心、肝、腎血容量;收縮支氣管平滑肌;抑制糖原解。廣泛用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉。嚴(yán)重不良反應(yīng)為急性心力衰竭，加重誘發(fā)支氣管哮喘。考點(diǎn)藥理學(xué)23．有特征性病癥koplik斑的病毒是:A.風(fēng)疹病毒B.流行性感冒病毒C.甲型肝炎病毒D.麻疹病毒E.出血熱病毒答案：D解析：人是麻疹病毒的唯一自然儲(chǔ)存宿主，飛沫傳播。其特征性病癥為koplik斑。風(fēng)疹病毒的感染最嚴(yán)重的危害是通過(guò)垂直傳播引起胎兒的先天性畸形。甲型肝炎病毒為肝炎病毒的一種，主要經(jīng)糞口傳播，為自限性疾病，預(yù)后良好。流行性感冒病毒典型的臨床癥狀是急性高熱、全身疼痛、顯著乏力和呼吸道癥狀。出血熱病毒會(huì)引起出血熱，臨床上以高熱、出血、低血壓為主。考點(diǎn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)24．關(guān)于膈神經(jīng)的描述，下列說(shuō)法正確的是()。A.發(fā)自臂叢，屬于感覺(jué)性神經(jīng)纖維B.發(fā)自頸叢，管理縱隔的感覺(jué)C.發(fā)自頸叢，屬于混合性神經(jīng)纖維D.發(fā)自頸叢，只支配膈肌運(yùn)動(dòng)答案：C25．下列關(guān)于心臟聽(tīng)診順次，正確的是()A.三尖瓣區(qū)，二尖瓣區(qū)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)B.二尖瓣區(qū)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，三尖瓣區(qū)C.二尖瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣區(qū)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，三尖瓣區(qū)D.三尖瓣區(qū)，二尖瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)答案：B解析：通常按下列逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診：從心尖部(二尖瓣區(qū))開(kāi)始一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)一三尖瓣區(qū)?？键c(diǎn)診斷學(xué)26．甲型肝炎病毒屬于()。A.冠狀病毒科B.副黏病毒科C.小RNA病毒科D.呼吸病毒科答案：C解析：甲型肝炎病毒屬于小RNA病毒科嗜肝病毒屬。27．關(guān)于瞳孔近反射的敘述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.瞳孔縮小可減少球面像差B.瞳孔縮小可減少色像差C.該反射的效應(yīng)是單側(cè)性D.看近物時(shí)，可反射性引起瞳孔縮小答案：C28．腎的上面緊鄰()。A.肝門(mén)B.十二指腸C.腎上腺D.肛門(mén)答案：C29．肺借葉間裂葉，其中右肺被葉間裂為()。A.2葉B.3葉C.4葉D.5葉答案：B30．治療肺炎支原體肺炎，首選的抗菌藥物為()。A.青霉素B.磺胺類(lèi)C.紅霉素D.慶大霉素答案：C31．糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是癥狀+靜脈葡萄糖值()。A.隨機(jī)≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2hPG≥11.1mmol/LB.隨機(jī)≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/LC.隨機(jī)≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LD.隨機(jī)≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L答案：A32．醛固酮促進(jìn)Na+重吸收和K+泌的部位是()。A.近端小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.遠(yuǎn)曲小管和集合管答案：D33．下列屬于紅細(xì)胞沉降率加快的原因的是()。A.紅細(xì)胞比容加大B.血漿膽固醇含量減少C.血漿球蛋白含量增多D.血漿白蛋白含量增多答案：C解析：紅細(xì)胞沉降率的快慢，主要是受血漿成的影響，而與紅細(xì)胞本身關(guān)系不大。血漿白蛋白、軟磷脂的含量增多時(shí)紅細(xì)胞沉降率減慢，而血漿球蛋白、膽固醇和纖維蛋白原含量增多時(shí)紅細(xì)胞沉降率加快。34．下述哪個(gè)孔管不與顱中窩相通?()A.頸靜脈孔B.圓孔C.棘孔D.破裂孔答案：A解析：顱中窩由蝶骨體及大翼、顳骨巖部等構(gòu)成，中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱(chēng)蝶鞍，兩側(cè)淺溝為頸動(dòng)脈溝，溝后端有孔稱(chēng)破裂孔。蝶鞍兩側(cè)，由前內(nèi)向后外，依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。頸靜脈孔與顱后窩相通。35．下列關(guān)于地西泮的說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A.小劑量有抗焦慮作用B.不具有成癮性C.大劑量造成短暫記憶缺失D.目前最常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜催眠藥E.氟馬西尼為拮抗劑答案：B解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-苯二氮類(lèi)-地西泮的知識(shí)點(diǎn)。(2)地西泮(安定)，隨劑量由小到大用依次可產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇、中樞性肌肉松弛和短暫記憶缺失等作用(A，C對(duì))。是目前最常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜催眠藥(D對(duì))。最常見(jiàn)不良反應(yīng)是嗜睡、頭暈、乏力和記憶力下降。長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生一定耐受性，久用可發(fā)生依賴性和成癮(B錯(cuò))，停用可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和戒斷現(xiàn)象。過(guò)量中毒的特效拮抗藥為氟馬西尼(E對(duì))?？键c(diǎn)藥理學(xué)36．目前醫(yī)院內(nèi)使用最多的滅菌法是()A.高壓蒸氣滅菌法B.化學(xué)消毒法C.微波滅菌法D.紫外線照射法答案：A37．抗腫瘤藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是()。A.肝功能損害B.腎功能損害C.神經(jīng)毒性D.骨髓抑制答案：D38．()是指剛能引起效應(yīng)的最小藥量。A.最小有效劑量B.半最大效應(yīng)濃度C.治療量D.極量答案：A39．生理情況下，血液中調(diào)節(jié)呼吸最重要的因素是()A.02B.C02C.N2D.H+答案：B40．女性生殖系統(tǒng)最主要的生殖器官是()A.輸卵管B.子宮C.陰道D.卵巢答案：D二、多選題1．男性膀胱后面毗鄰的結(jié)構(gòu)有()。A.直腸B.精囊腺C.尿道D.輸精管壺腹答案：ABD解析：男性膀胱后面毗鄰的結(jié)構(gòu)有直腸、精囊腺、輸精管壺腹。2．評(píng)價(jià)心臟泵血功能的指標(biāo)有()。A.每搏功B.心指數(shù)C.心排血量D.射血數(shù)答案：ABCD解析：評(píng)價(jià)心臟泵血功能的指標(biāo)有心排血量、搏出量、心指數(shù)、射血數(shù)和每搏功。3．下列哪些激素沒(méi)有內(nèi)泌靶腺?()A.黃體生成素B.催乳素C.生長(zhǎng)激素D.促甲狀腺激素答案：BC解析：催乳素、生長(zhǎng)激素?zé)o作用靶腺，而是直接作用于靶組織或靶細(xì)胞發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。4．關(guān)于抗利尿激素(ADH)的描述，下列說(shuō)法正確的有()。A.ADH由下丘腦視上核和室旁核泌B.ADH增加腎的集合管對(duì)水的通透性C.血漿滲透壓下降是刺激ADH泌的主要因素D.血容量減少也可促ADH泌增多答案：ABD解析：抗利尿激素(ADH)又稱(chēng)血管升壓素，是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞泌的一種激素，其生理功能是增強(qiáng)腎的集合管對(duì)水的重吸收，起到抗利尿的作用，能維持血漿正常膠體滲透壓，因此對(duì)腎的濃縮功能有很大影響。血容量和血壓等因素的改變都可影響ADH的泌。血漿滲透壓上升和血容量減少都會(huì)刺激ADH泌。5．女性骨盆的特點(diǎn)有()。A.恥骨下角為90°-100°B.骨盆傾斜角可達(dá)60°C.外形短而寬D.上口近似圓形答案：ABCD解析：人體直立時(shí)，骨盆向前傾斜，骨盆上口的平面與水平面構(gòu)成50°-55°的角，女性可為60°，稱(chēng)為骨盆傾斜角。女性骨盆為適應(yīng)娩的需要，其外形短而寬，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大，恥骨下角可達(dá)90°-100°。6．小腸是食物吸收的主要部位的原因是()。A.吸收面積大B.食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)C.食物在小腸內(nèi)已被消化成小子物質(zhì)D.小腸的結(jié)構(gòu)促進(jìn)其吸收答案：ABCD解析：正常成人小腸長(zhǎng)4-5m，且小腸黏膜內(nèi)有許多環(huán)狀皺襞，這些皺襞內(nèi)有含有大量絨毛、微絨毛，這一特點(diǎn)使小腸的吸收面積高達(dá)200-250m2，并且絨毛的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)小腸絨毛內(nèi)血管和淋巴管內(nèi)的流動(dòng)，有助于吸收。再者食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，且食物到達(dá)小腸時(shí)已被消化成小子物質(zhì)。上述因素都是小腸成為食物吸收主要部位的原因。7．H+對(duì)呼吸的影響是()。A.血液中H+升高，呼吸增強(qiáng)B.H+升高有可能導(dǎo)致血液PaC02下降C.H+和C02可協(xié)同作用，增加肺通氣D.H+與C02容易通過(guò)血腦屏障答案：ABC8．暗適應(yīng)過(guò)程中()。A.人眼對(duì)光的敏感度逐漸提高B.人眼感知光線的閾值出現(xiàn)兩次明顯下降C.視錐細(xì)胞中三種視錐色素的合成減少D.視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)的合成增加答案：ABD9．糖皮質(zhì)激素的生理作用()。A.參與應(yīng)激反應(yīng)B.降低淋巴細(xì)胞數(shù)量C.促進(jìn)糖異生減少糖利用D.紅細(xì)胞數(shù)量減少E.促進(jìn)脂肪解答案：ABCE解析：糖皮質(zhì)激素可使血液中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，而淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。10．消化液的生理功能()。A.稀釋食物B.改善消化道內(nèi)的PHC.保護(hù)消化道內(nèi)的粘膜D.水解食物E.促進(jìn)某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收答案：ABDE解析：消化液本身對(duì)胃腸粘膜有侵襲作用。唾液可以濕潤(rùn)軟化食物，胃酸保持胃內(nèi)適宜的酸性環(huán)境，食物經(jīng)各種酶解后轉(zhuǎn)化為小子物質(zhì)，利于小腸上皮的吸收。三、判斷題1．細(xì)菌的菌毛顯微鏡下不可見(jiàn)。是否答案：是考點(diǎn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)2．上皮組織發(fā)生的良性腫瘤包括乳頭狀瘤是否答案：是解析：常見(jiàn)上皮組織發(fā)生的良性腫瘤有乳頭狀