2016年最新宮頸癌放射治療標(biāo)準(zhǔn)流程

宮頸癌放射治療（2016年版）―、宮頸癌放射治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（―）適用對象。第一診斷為宮頸癌，行放射治療。宮頸癌I-IV期選擇放射治療患者（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)組《婦科常見腫瘤診治指南》等。1?癥狀：接觸性陰道流血或不規(guī)則陰道流血等。2?體征：婦科檢查可見宮頸腫物。3■輔助檢查：組織病理學(xué)診斷明確。（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1?第一診斷必須符合ICD-C53.902宮頸癌疾病編碼。2■無放療禁忌癥。3?當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。歡迎閱讀歡迎閱讀住院期間的檢查項(xiàng)目。1■必需的檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；(2)肝功能、腎功能；(3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)(4)腫瘤標(biāo)記物(血SCCA、血CA125等)；(5)心電圖、胸片；(6)盆腔增強(qiáng)CT或MRI掃描；(7)腹部超聲檢查；(8)盆腔定位CT。2?根據(jù)情況可選擇的檢查項(xiàng)目：(1)凝血功能+D二聚體；(2)ECT或PET-CT檢查；(3)臨床需要的其他檢查項(xiàng)目。放射治療方案。放射治療：照射范圍應(yīng)包括腫瘤以及區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)域。1?至少每周復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝腎功能。歡迎閱讀2?密切觀察病情，針對急性副反應(yīng)，給予必要的治療。3?治療中根據(jù)病情復(fù)查影像學(xué)檢查，酌情對治療計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整或重新定位。（八）治療后復(fù)查。1?血常規(guī)、肝功能、腎功能、腫瘤標(biāo)志物。2?盆腔CT。3?腹部B超。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。1?完成全部放射治療計(jì)劃。2?無嚴(yán)重毒性反應(yīng)需要住院處理。3?無需要住院處理的其他合并癥/并發(fā)癥。（十）變異及原因分析。1?因病情變化或放療并發(fā)癥無法繼續(xù)放射治療。二、宮頸癌放射治療臨床路徑執(zhí)行表單適用對象：第一診斷為宮頸癌患者姓名性別年齡門診號(hào)住院號(hào)住院日期年月日出院日期年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：=48天||日期||住院第1天住院第2-5天歡迎閱讀歡迎閱讀□完成病歷及寫格檢查十□入院化驗(yàn)單及檢查申請單主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑護(hù)理■病情變異記錄長期醫(yī)囑:□二級(jí)護(hù)理臨時(shí)食囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心□肝檢查功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物超盆檢增、盆腔定骷描、腹部□根據(jù)病情：心電圖、胸片/胸部□其他特殊醫(yī)囑ET-CT等□介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□入院護(hù)理評估，護(hù)理計(jì)劃□靜脈采血□協(xié)助完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及輔□無□有，原囚：1.2.PET-CT等脈采血護(hù)士醫(yī)師日期放療期間主要診療工作醫(yī)師完成必要病程□視病治情況給予對應(yīng)的□上級(jí)醫(yī)帥查房和評估□初成確療前檢方案準(zhǔn)備□根據(jù)病者的基像病和綜合迨療方案，行放療刖討論，確□放位行模位擬定位后戮模掃描或直□醫(yī)師勾畫靶區(qū)□物理師初步制定計(jì)劃□醫(yī)師評估并確認(rèn)計(jì)劃□模擬機(jī)及加速器計(jì)劃確認(rèn)和核對□住院醫(yī)師完成病程日志□完□簽病情及放療注意事項(xiàng)■?JXi長期醫(yī)囑:□患者既往基礎(chǔ)用藥11:醫(yī)囑□放疔前準(zhǔn)備□放療前宣教□心理護(hù)理□觀察患者病情變化□定時(shí)巡視病房□無□有，原囚:1.2.出院前1-3天/--J-11一；r糠病曇疋出上棄行定、定成衣進(jìn)權(quán)確完U□口□口標(biāo)

院出更合g一評？S3佰情貳呆口住院第15-48天項(xiàng)約復(fù)診日r>4>ttrr^ns長期醫(yī)囑：□護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理放根據(jù)病情）臨時(shí)醫(yī)囑：□根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查□其它特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□護(hù)理常規(guī)病二/三級(jí)護(hù)理（根據(jù)臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)□根查需要，復(fù)查有關(guān)□對癥處理-…出醫(yī)^^：□出院帶藥□門診隨診主工■要■理?作□知療的宣理疏導(dǎo)及相關(guān)□觀察放療期間病情變化□定時(shí)巡視病房□觀察患者般情況□恢復(fù)期生活和心理護(hù)□