眼外傷病人的護(hù)理 眼外傷病人的護(hù)理

眼外傷病人的護(hù)理XXX學(xué)院眼外傷眼受外來機(jī)械和非機(jī)械因素作用，發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。分類機(jī)械性（開放性與閉合性）眼表面異物眼挫傷眼穿通傷（眼內(nèi)異物）非機(jī)械性化學(xué)傷輻射傷毒氣傷眼表面異物嵌頓或粘附在結(jié)膜、角膜表面的異物。病因：細(xì)小異物如鐵屑、煤屑等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等眼表面異物治療原則1.取異物。2.抗炎、對癥。眼表面異物臨床表現(xiàn)癥狀：異物感、刺痛、視力下降等。檢查：結(jié)膜——瞼板下溝、穹隆部。角膜——附于表層或嵌入實(shí)質(zhì)，鐵質(zhì)可銹環(huán)，重者感染。眼表面異物護(hù)理措施1.附于表面：生理鹽水沖洗或濕棉簽拭去。2.嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包蓋，次日復(fù)診。3.注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格無菌，防感染；（2）操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn)；（3）多發(fā)異物，可分批剔除；（4）囑不可揉患眼；（5）囑疼痛及時復(fù)診。眼挫傷是眼部受機(jī)械鈍力引起的損傷。病因：鈍器。如拳頭、球類、玩具、工具、跌碰等。直接損傷、間接損傷，甚至眼球破裂。眼挫傷治療原則清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對癥、支持、臥床休息。臨床表現(xiàn)1.眼瞼挫傷：淤血腫脹、重者裂傷。2.虹膜睫狀體挫傷可發(fā)生前房積血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、“D”形瞳孔及外傷性虹睫炎等視力明顯下降眼挫傷右眼上下眼瞼及左下瞼由于受暴力挫傷，毛細(xì)血管破裂，受傷部位出現(xiàn)色鮮紅、邊界清形、狀不一的瘀血斑，右眼上瞼出血較多，形成眼瞼血腫圖：眼瞼皮下出血眼挫傷圖：眼瞼皮下出血眼挫傷眼挫傷護(hù)理措施1.眼瞼挫傷：淤血腫脹者，當(dāng)天冷敷，2天后熱敷；皮膚裂傷、淚小管斷裂者，協(xié)助醫(yī)生及時清創(chuàng)縫合，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及TAT。2.前房積血：（1）半臥位休息，雙眼包扎。（2）止血藥。（3）重者降眼壓，協(xié)助醫(yī)生行前房穿刺抽出積血，以防繼發(fā)青光眼及角膜血染。眼球穿通傷及眼內(nèi)異物是指銳器造成眼球壁全層裂開?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。病因：銳器、高速。治療原則急診手術(shù)縫合傷口預(yù)防感染和并發(fā)癥眼球穿通傷及眼內(nèi)異物臨床表現(xiàn)癥狀：眼痛，“熱淚”涌出，視力下降。檢查：1.傷口：角膜、鞏膜或角膜緣，可有眼內(nèi)組織嵌頓2.前房：淺——肯定有；正?！慌懦?.眼壓：低——肯定有；正?！慌懦?.其他：眼各部出血，晶體渾濁等5.眼內(nèi)異物：X光、超聲波、CT或MRI檢查眼球穿通傷及眼內(nèi)異物眼球穿通傷及眼內(nèi)異物護(hù)理措施1.做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助手術(shù)。2.應(yīng)用抗生素、TAT、激素、散瞳劑等。3.禁沖洗結(jié)膜囊。4.加強(qiáng)心理護(hù)理及生活護(hù)理。5.觀察眼痛、充血、瞳孔及視力變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。眼球穿通傷及眼內(nèi)異物健康教育1.注意安全生產(chǎn)，改善工作環(huán)境，加強(qiáng)個人防護(hù)，教育兒童不玩銳器。2.追蹤健眼，若發(fā)生疼痛、視力下降、眼部充血等，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以防交感性眼炎的發(fā)生。3.出院后遵醫(yī)囑按時用藥并定期復(fù)查，有眼內(nèi)異物未取出者，擇期行異物取出術(shù)。眼化學(xué)傷酸堿燒傷堿性燒傷因可使類脂質(zhì)溶解，深層滲透而比酸性燒傷嚴(yán)重。治療原則現(xiàn)場急救徹底沖洗，根據(jù)病情進(jìn)一步藥物或手術(shù)治療。眼化學(xué)傷臨床表現(xiàn)癥狀：眼部刺激癥狀及視力下降。檢查：結(jié)膜——充血、水腫、蒼白、壞死。角膜——渾濁、潰瘍甚至穿孔。眼瞼及面部皮膚可受累。后遺：畸形、瞼球粘連、角膜渾濁。眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷護(hù)理措施1.現(xiàn)場急救：爭分奪秒，就地取水徹底沖洗傷眼，至少30分鐘。2.進(jìn)一步中和治療眼化學(xué)傷護(hù)理措施3.嚴(yán)重堿燒傷，協(xié)助醫(yī)生行球結(jié)膜放射狀剪開沖洗或前房穿刺沖洗