小兒高熱驚厥的急救護理及健康宣教(xin)課件

小兒高熱驚厥的急救護理及健康宣教ui一、概念及原因

二、臨床表現(xiàn)三、急救措施四、病情觀察及護理

五、健康宣教目錄凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致體溫超過38.5℃以上的發(fā)熱時出現(xiàn)中樞興奮性增高、神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。是小兒常見的危急癥狀之一

什么是高熱驚厥？臨床表現(xiàn)眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關(guān)緊閉，意識喪失，嚴重者頸項強直，角弓反張，面色紫紺多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，體溫驟升，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識障礙。高熱驚厥的分類及基本臨床特征單純性高熱驚厥復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病率熱性驚厥中占80%熱性驚厥中占20%首發(fā)年齡大多在6月～3歲，6歲后罕見任何年齡，可<6月，或>6歲發(fā)作時間、體溫大多于病初體溫驟升時（＞39oC)可為低熱（<38oC）或無熱發(fā)作形式全身性發(fā)作局限性或不對稱性發(fā)作發(fā)作次數(shù)在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作（2/3），少數(shù)2次（1/4-1/3）；反復(fù)多次（叢集式發(fā)作：24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次）持續(xù)時間發(fā)作時間短暫，多數(shù)5～10分鐘內(nèi)。醒后不留任何異常神經(jīng)征。發(fā)作時間長（>15分鐘，尤其>30分鐘）。留異常神經(jīng)征。腦電圖熱退1~2周后正常熱退1~2周后仍異常預(yù)后好。繼發(fā)癲癇少繼發(fā)癲癇發(fā)生率高急救措施降溫止驚

保持呼吸道通暢

10%水合氯醛（最常用）0.4ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，30分鐘可重復(fù)使用一次苯巴比妥鈉

肌肉注射或靜脈緩注每次8~10mg/kg安定復(fù)雜性（首選）0.1~0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度＜1mg/分鐘止驚降溫

物理降溫藥物降溫可用酒精或溫水擦洗頸部兩側(cè)、腋窩、股動脈、腘窩處睡在4~8℃的水枕上，注意保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降至38℃以下撤去水枕。。多飲水，及時更換濕的衣褲。有嘔吐或進食困難的患兒可適當(dāng)增加靜脈補液。持續(xù)高熱可給予地塞米松，必要時給予人工冬眠療法。復(fù)方氨基比林肌肉注射輔助檢查查血象及血生化。腦脊液眼底檢查。腦電圖、CT、MRI等檢查。

病情觀察及護理（4）防止受傷，防止舌咬傷，防止患兒墜床。（5）保持清潔，預(yù)防感染。保證營養(yǎng)。（6）心理護理健康宣教1.飲食起居指導(dǎo)指導(dǎo)家長合理搭配膳食供給患兒足夠的營養(yǎng)和水分，生活規(guī)律，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機體抗病能力。居室要清潔通風(fēng)，注意保暖，避免接觸傳染源，防止感染。2.加強患兒觀察告知家長家中備好體溫計并指導(dǎo)家長掌握體溫計的使用，以便觀察孩子的體溫變化。指導(dǎo)患兒家長注意觀察孩子發(fā)熱時的表現(xiàn)。尤其在發(fā)熱早期和體溫驟升時，更應(yīng)防止高熱驚厥的發(fā)生。因此如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、呼吸加快，額頭發(fā)熱應(yīng)立即測量體溫，特別是對有高熱驚厥史的孩子，更應(yīng)注意觀察。

3.用藥知識指導(dǎo)①指導(dǎo)家長家中應(yīng)備有一些常用退熱藥，并正確掌握其藥物的劑量及用法。對于有高熱驚厥史的患兒體溫在38℃時就應(yīng)使用退熱藥，再給予苯巴比妥口服。必要時服藥后應(yīng)就近就醫(yī)。

②指導(dǎo)患兒家長觀察用藥后效果。服藥退熱藥后家長應(yīng)給患兒多飲水，30min后必須測量體溫，觀察用藥效果，藥物作用消失后體溫仍會升高。要隨時注意體溫變化，如體溫再次升高，4h后可重復(fù)使用退熱藥物。4.指導(dǎo)家長正確掌握物理降溫的方法如溫水擦浴或乙醇物理降溫。擦浴中注意觀察患兒神志、面色、皮膚等全身情況。

5.高熱驚厥的緊急處理若患兒在院外一旦發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)立即指壓人中，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐而發(fā)生窒息，并立即送往醫(yī)院搶救。

注意事項①四肢冰冷寒顫時要注意保暖，多喝溫水②發(fā)熱時忌捂汗，松包被衣服散熱③酒精擦浴時，要稀釋75%酒精與水的比例是1:3，胸前區(qū)，腹部，后頸，足底為擦浴的禁忌部位

小結(jié)雖然高熱驚厥大多預(yù)后良好，但2％～5％的患兒可發(fā)展為癲癇，其發(fā)生率與復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)，