醫(yī)院感染手冊(cè)

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專(zhuān)心---專(zhuān)注---專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心---專(zhuān)注---專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專(zhuān)心---專(zhuān)注---專(zhuān)業(yè)大名縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理手冊(cè)科室：2017年使用說(shuō)明1.本手冊(cè)內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)填寫(xiě),字跡清楚。2.本手冊(cè)由科室醫(yī)院感染管理小組組長(zhǎng)指定人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)，注意保管，人員變更時(shí)及時(shí)移交。3.本手冊(cè)要求記錄每次的醫(yī)院感染管理專(zhuān)題活動(dòng)，定期分析，并對(duì)自查整改效果進(jìn)行記錄，在醫(yī)院管理管理小組會(huì)議上做出小結(jié)，并提出整改措施。4.本手冊(cè)按年度編制，每年一冊(cè)，列有年度計(jì)劃和總結(jié),已填寫(xiě)的手冊(cè)由科室妥善保存?zhèn)洳椤?.對(duì)本手冊(cè)每年進(jìn)行一次總結(jié)和反饋，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。6、科室組織感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，要有講義。并有培訓(xùn)簽到本，科室組織的考試要有試卷和成績(jī)登記。7、.如遇科室醫(yī)院感染的特殊情況需記錄，可另加附頁(yè)。目錄1.醫(yī)院感染管理小組成員名單........................................2.科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)........................................3.臨床科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染管理職責(zé)..................................4.醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)........................................5.醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護(hù)士職責(zé)........................................6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)........................................7、科室醫(yī)院感染管理常識(shí)............................................8、科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃.....................................9、1－１２月醫(yī)院感染管理科室自查整改記錄...........................10、1-12月科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄..............................10、1-12月科室醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃.............................11．1-12月醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄.....................................12、1—１２月醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查反饋記錄...........................１3科學(xué)習(xí)考試成績(jī)登記.............................................14、醫(yī)院感染病例登記表...........................................15、多重耐藥監(jiān)測(cè)病例登記表.......................................16、科抗生素使用登記表..............................................17、科醫(yī)院感染信息年匯總表..........................................１8.職業(yè)暴露登記表..................................................１9、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析....................................20、年紫外燈管監(jiān)測(cè)記錄.............................................21.醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié).......................................22、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...............................23、附件...........................................................附件1空氣微生物培養(yǎng)樣本靜態(tài)采集流程…………………..附件2血壓計(jì)、止血帶、濕化瓶、體溫表消毒流程………….附件3科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄………….附件4醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置流程……………………附件5供參考科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃和大綱………..大名縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組成員組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：監(jiān)控醫(yī)生：監(jiān)控護(hù)士：大名縣人民醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。3、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，由經(jīng)治醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院局域網(wǎng)直報(bào)醫(yī)院感染管理科，并在科室醫(yī)院感染管理登記本上做好記錄。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任和醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，并積極協(xié)助調(diào)查發(fā)病原因，查找感染源、感染途徑，采取有效的控制措施。5、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。6、積極參加有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高管理水平。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)。7、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，每月要有考核檢查記錄。8、做好對(duì)保潔員、病人及陪住、探視者的衛(wèi)生宣教及管理，并有記錄。宣傳個(gè)人防護(hù)知識(shí)，預(yù)防各種傳染病及銳器傷。臨床科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染管理職責(zé)1.在感控辦的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。2.組織學(xué)習(xí)并落實(shí)本科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度等各項(xiàng)相關(guān)制度。3.負(fù)責(zé)組織本科人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)工作，至少每月組織一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。4.負(fù)責(zé)監(jiān)督本科工作人員（包括醫(yī)、護(hù)、技、工勤、清潔人員等）規(guī)范執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程、消毒隔離措施。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)院感控辦進(jìn)行排查、調(diào)查工作，對(duì)消毒、隔離、控制任務(wù)積極進(jìn)行人力資源的調(diào)配。大名縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、隨時(shí)掌握本科室住院患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)可疑感染病人，督促經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)送檢病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及其他必要的檢查，以明確診斷，早期治療。督促其24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院局域網(wǎng)直報(bào)醫(yī)院感染管理科。2、協(xié)助科主任做好抗菌藥物合理使用工作，及時(shí)了解感染病人細(xì)菌種類(lèi)及耐藥情況，以便指導(dǎo)主管醫(yī)師合理用藥。3、經(jīng)常督促、檢查科室醫(yī)師的無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度執(zhí)行情況，預(yù)防由此引起的醫(yī)院感染。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí)，須立即向科主任和醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，并積極協(xié)助專(zhuān)職人員調(diào)查發(fā)病原因，查找感染源、感染途徑，采取有效的控制措施。5、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)控資料的收集、調(diào)查工作。6、協(xié)助科主任對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。大名縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制制度。三．、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。五、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋。六、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。5.掌握自我防護(hù)知識(shí)正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告防?？啤？剖裔t(yī)院感染管理常識(shí)（一）、室內(nèi)空氣消毒要求與辦法1、各類(lèi)環(huán)境空氣消毒要求??（1）各類(lèi)普通病房與房間強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對(duì)流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，其空氣的潔凈度標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》環(huán)境空氣潔凈度的要求執(zhí)行。Ⅱ類(lèi)、Ⅳ類(lèi)環(huán)境及屬于Ⅲ環(huán)境治療室、換藥室、注射室、血液透析中心、婦產(chǎn)科檢查室、消毒供應(yīng)清潔區(qū)、急診科每日消毒1次。普通手術(shù)間，每臺(tái)次消毒1次，每日終末消毒1次。（2）潔凈區(qū)域按照層流凈化系統(tǒng)規(guī)范要求執(zhí)行。（3）空氣消毒方法①紫外線(xiàn)消毒法：每次消毒1小時(shí)，按1m3空間裝紫外線(xiàn)燈管瓦數(shù)≥1.5W計(jì)算出燈瓦數(shù)，普通30W在1m處強(qiáng)度＞70W/㎡，高強(qiáng)度燈＞170W/㎡，照射30-60分鐘（4）空氣微生物培養(yǎng)樣本采集（見(jiàn)附件2）2、紫外線(xiàn)照射消毒劑檢測(cè)要求(1)使用紫外線(xiàn)消毒時(shí)，應(yīng)每次照射2小時(shí)。紫外線(xiàn)燈管每周用75%乙醇擦拭一次。（2）應(yīng)定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，用紫外線(xiàn)燈管照射強(qiáng)度儀每半年監(jiān)測(cè)一次。（3）30w新燈管照射強(qiáng)度不低于90uw/cm2,使用中的紫外線(xiàn)燈管照射強(qiáng)度不低于70uw/cm2,燈管累計(jì)使用時(shí)間：普通紫外線(xiàn)燈管不超過(guò)1000小時(shí)，空氣消毒機(jī)內(nèi)紫外線(xiàn)燈管不超過(guò)5000小時(shí)。3、消毒液更換及監(jiān)測(cè)要求（1）含氯消毒液、過(guò)氧乙酸等每日更換、監(jiān)測(cè)一次，浸泡時(shí)物品要完全浸入消毒液，浸泡時(shí)間30分鐘。（2）活化后的戊二醛使用時(shí)間不超過(guò)2周。消毒浸泡時(shí)間30分鐘，滅菌浸泡時(shí)間為10小時(shí)，要注明浸泡開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間。戊二醛濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)每周為不少于一次，內(nèi)鏡消毒戊二醛監(jiān)測(cè)應(yīng)每天一次。濃度監(jiān)測(cè)不合格應(yīng)隨時(shí)更換，更換者須記錄更換日期和有效期，以備查驗(yàn)。4、診療用物清潔消毒要求（1）血壓計(jì)和聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用含500mg/L氯消毒劑每天擦拭消毒，晾干備用。血壓計(jì)袖帶若無(wú)污染，每周二次用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后用清水沖洗干凈，晾干備用（可適應(yīng)備用兩套以上）。若被血液污染時(shí)，應(yīng)用500mg/l-1000mg/l的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再清洗，晾干備用。傳染病患者袖帶可專(zhuān)人固定使用。（見(jiàn)附件3）（2）病厲夾每周消毒液擦洗一次。（3）各種推車(chē)、擔(dān)架每周消毒液擦洗一次。（4）熱水瓶保持清潔，每周用500mg/l含氯消毒液擦洗一次。（5）止血帶的按流程處理。（附件4）（6）用后的體溫表按流程處理。（附件5）5、其它（1）空氣消毒機(jī)按說(shuō)明書(shū)使用與監(jiān)測(cè)。（二）、地面和物體表面的清潔與消毒、清潔用品的消毒1、地面的清潔與消毒：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸芑颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。2、物體表面的清潔與消毒：室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔與消毒。3、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)其表面和物體表面的清潔與消毒：感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液凈化病房、感染性疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面采用400mg/l-700mg/l有效率氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/l-2000mg/l含氯消毒液擦拭。4、注意事項(xiàng)：地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。5、清潔用品的消毒（1）擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/l有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。（2）拖布：清洗干凈，在500mg/l有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。（3）注意事項(xiàng)：布巾、拖布應(yīng)分區(qū)使用。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)細(xì)菌培養(yǎng)正常指標(biāo)環(huán)境類(lèi)別范圍空氣（cfu/min.90皿）物體表面（cfu/㎡）醫(yī)務(wù)人員手（cfu/㎡）使用中的消毒劑（cfu/ml）暖箱水透析液透析水（cfu/ml）Ⅰ百級(jí)手術(shù)間手術(shù)區(qū)0.2cfu/30min.90皿周邊區(qū)0.4cfu/30min.90皿無(wú)致病菌≤5cfu/㎡無(wú)致病菌≤5cfu/㎡無(wú)致病菌≤100cfu/ml金葡菌不得檢出千級(jí)手術(shù)間手術(shù)區(qū)0.75cfu/30min.90皿周邊區(qū)1.5cfu/30min.90皿無(wú)致病菌≤5cfu/㎡無(wú)致病菌≤5cfu/㎡無(wú)致病菌≤100cfu/ml金葡菌不得檢出萬(wàn)級(jí)手術(shù)間手術(shù)區(qū)2cfu/30min.90皿周邊區(qū)4cfu/30min.90皿無(wú)致病菌≤5cfu/㎡無(wú)致病菌≤5cfu/㎡無(wú)致病菌≤100cfu/ml金葡菌不得檢出Ⅱ普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒病房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌間、重癥監(jiān)護(hù)病房≤4cfu/15min.90皿無(wú)致病菌≤5cfu/㎡無(wú)致病菌≤5cfu/㎡無(wú)致病菌≤100cfu/ml金葡菌不得檢出≤200Ⅲ兒科病房、血透室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間≤4cfu/15min.90皿無(wú)致病菌≤10cfu/㎡無(wú)致病菌≤10cfu/㎡無(wú)致病菌≤100cfu/ml金葡菌不得檢出≤200Ⅳ傳染病科及病房≤15cfu/㎡無(wú)致病菌≤10cfu/㎡無(wú)致病菌≤100cfu/ml金葡菌不得檢出2017年科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃大名縣醫(yī)院院感管理————--科室自查整改記錄自查項(xiàng)目自查時(shí)間存在問(wèn)題整改措施整改時(shí)間與結(jié)果自查人員組織管理制度落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)消毒滅菌隔離管理多重耐藥菌的管理主要部位感染防控醫(yī)療廢物管理備注注：科室自查應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行不可固定時(shí)間，自查問(wèn)題隨時(shí)記錄以上表格，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)召開(kāi)小組會(huì)議討論改進(jìn)措施?！剖裔t(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄（格式見(jiàn)附件3）時(shí)間：地點(diǎn)：主持：參會(huì)人：記錄人：會(huì)議內(nèi)容：2017年—————科室醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃月份培訓(xùn)內(nèi)容主講人—————科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期：記錄人：主講人參加者：培訓(xùn)內(nèi)容2017年月科學(xué)習(xí)考試成績(jī)登記姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)2017年科醫(yī)院感染病例登記表.住院號(hào)姓名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本月出院人數(shù)：感染率：％本月無(wú)菌手術(shù)數(shù)：無(wú)菌手術(shù)感染率：％醫(yī)院感染病例討論記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄者：參加人員：感染病例簡(jiǎn)介：.2017年科多重耐藥監(jiān)測(cè)病例登記表.住院號(hào)姓名感染診斷多重耐藥菌名稱(chēng)控制措施落實(shí)情況感染部位病原體是否報(bào)告本月出院人數(shù)：感染率：％本月無(wú)菌手術(shù)數(shù)：無(wú)菌手術(shù)感染率：2017年科抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2017年科醫(yī)院感染信息年匯總表月份感染率細(xì)菌培養(yǎng)率無(wú)菌手術(shù)感染率細(xì)菌培養(yǎng)率抗生素使用率細(xì)菌培養(yǎng)率123季度小結(jié)456季度小結(jié)半年小結(jié)789季度小結(jié)101112季度小結(jié)全年合計(jì)2017科職業(yè)暴露登記表日期姓名部位是否報(bào)告銳器刺傷處理是否合計(jì):例。2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析項(xiàng)目月份空氣物表手器械合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格2017年科紫外燈管監(jiān)測(cè)記錄日期監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)人空氣消毒機(jī)監(jiān)測(cè)、維護(hù)記錄科室:日期消毒機(jī)型號(hào)維護(hù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)者清洗濾網(wǎng)更換配件2017年科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)（附件1）空氣微生物培養(yǎng)樣本采集流程（普通科室）第一步：用1:100含氯的消毒液擦拭操作臺(tái)、治療車(chē)等物體表面及地面。關(guān)閉門(mén)窗。第二步：布點(diǎn)的方法：對(duì)角線(xiàn)布點(diǎn)（如圖1）。設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線(xiàn)3點(diǎn)，內(nèi)、外布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1米，距地面0.8-1.5米。 1米1米圖1第三步：打開(kāi)紫外線(xiàn)燈管照射2小時(shí)。關(guān)閉紫外線(xiàn)燈管5分鐘后，由內(nèi)向外擺放培養(yǎng)基。此時(shí)應(yīng)停止一切治療和活動(dòng)。培養(yǎng)基的擺放如圖2：（大蓋在上）第四步：培養(yǎng)基擺放5分鐘后，向內(nèi)由外收取如圖3.圖2圖3注意事項(xiàng)：采樣人員操作前洗手，戴帽子和口罩。空氣微生物培養(yǎng)樣本靜態(tài)采集流程（手術(shù)室）第一步：停止一切治療和操作并打掃完衛(wèi)生后30分鐘進(jìn)行一下操作。送風(fēng)口集中布置時(shí)，對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)。第二步：布點(diǎn)方法：布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1米，距地面不高于0.8米。Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)間手術(shù)區(qū)和潔凈輔助用房局部100級(jí)區(qū)：13點(diǎn)（雙對(duì)角線(xiàn)布點(diǎn)），Ⅰ級(jí)周邊區(qū)8點(diǎn)（每邊內(nèi)2點(diǎn)），如圖1手術(shù)區(qū)0.12米圖12、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)1000級(jí)區(qū)3點(diǎn)（單對(duì)角線(xiàn)布點(diǎn)），周邊6點(diǎn)（長(zhǎng)邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn)），如圖2手術(shù)區(qū)0.12圖23、Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)10000級(jí)3點(diǎn)（單對(duì)角線(xiàn)布點(diǎn)），周邊4點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn)），如圖3手術(shù)區(qū)=圖3第三步：由內(nèi)向外擺放平皿于布置好的分布點(diǎn)位置，如圖4：（大蓋在上）圖4圖5第四步：平皿擺放30分鐘后，由外向內(nèi)收取平皿。如圖5（小蓋在上）。注意事項(xiàng)：采樣人員操作前洗手，戴帽子和口罩。（附件2）血壓計(jì)消毒流程血壓計(jì)表面每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，晾干備用。血壓計(jì)袖帶每周兩次用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后用清水沖洗干凈，晾干備用（可適應(yīng)備用兩套以上）。重癥監(jiān)護(hù)病人、傳染病人和多重耐藥病人應(yīng)每人一套專(zhuān)人專(zhuān)用，出院后按以上流程做終末消毒。如被病人體液、排泄物、嘔吐物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)清潔再按流程消毒處理。止血帶及濕化瓶消毒流程一、用流動(dòng)水清洗干凈。二、用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。（84消毒液每日更換一次）三、浸泡消毒后用流動(dòng)水沖洗，涼干備用。注明：止血帶應(yīng)做到一人一消毒。濕化瓶做到一人一用一消毒，連續(xù)使用一周更換。盛放消毒液的容器使用帶蓋小紅桶，并標(biāo)明消毒液的名稱(chēng)及濃度。體溫計(jì)消毒流程一、每次測(cè)完體溫后將體溫計(jì)用流動(dòng)水清洗干凈。二、用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。（84消毒液每日更換一次）三、浸泡消毒后用流動(dòng)水沖洗，涼干備用。注明：盛放體溫表消毒液的容器使用指定的兩個(gè)帶蓋的塑料盒，（后勤庫(kù)領(lǐng)的長(zhǎng)形盒），一個(gè)盒盛放84消毒液浸泡，一個(gè)盒盛放消毒好的體溫表沖洗干凈晾干備用，每周用84液對(duì)盒進(jìn)行消毒兩次。感染管理科2016年12月21（附件3）×××科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí)間：2016年1月20日地點(diǎn)：醫(yī)辦室主持：×××(科室院感組長(zhǎng))參會(huì)人：院感小組成員記錄人：×××?xí)h內(nèi)容：醫(yī)療廢物的管理×××（科室院感組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)）：根據(jù)科室自查（或院感科）檢查結(jié)果，我們科存在的問(wèn)題醫(yī)療廢物分類(lèi)不清，就這個(gè)問(wèn)題我科院感小組想想、說(shuō)說(shuō)以后如何做、如何管理嚴(yán)防問(wèn)題的再次出現(xiàn)。×××:首先應(yīng)了解一下以下知識(shí)：1、醫(yī)療廢物的定義、分類(lèi)：********************************************************************2、醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、包裝、回收********************************************************************************************************************3、醫(yī)療廢物的稱(chēng)重、雙簽字等************************************4、醫(yī)療廢物的*******************************************************×××：根據(jù)我科情況我科院感小組應(yīng)采取一下措施：1、進(jìn)行一次醫(yī)療廢物的管理方面的全科培訓(xùn)，****************************2、加強(qiáng)科室院感小組的監(jiān)管力度，**************************************3、*****************************************************************×××**************************************************************×××：************************************************************×××（組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)）：進(jìn)行總結(jié)**********************************************************************************************************(附件4)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置流程（一）院內(nèi)預(yù)警（一）院內(nèi)預(yù)警（四）三級(jí)暴發(fā)（三）二級(jí)暴發(fā)（二）一級(jí)暴發(fā)1、發(fā)生醫(yī)院感染聚集性病例（同類(lèi)病例2例以上）；1、發(fā)生醫(yī)院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例或以上）；1、發(fā)生醫(yī)院感染聚集性病例（同類(lèi)病例2例以上）；1、發(fā)生醫(yī)院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例或以上）；2、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)病例；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果；1、10例上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；電話(huà)報(bào)告感控科，并上交院感病例個(gè)案表電話(huà)報(bào)告感控科，并上交院感病例個(gè)案表科室立即填寫(xiě)《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》報(bào)感控科科室立即填寫(xiě)《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》報(bào)感控科科室立即填寫(xiě)《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》報(bào)感控科科室立即填寫(xiě)《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》報(bào)感控科科室立即填寫(xiě)《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》報(bào)感控科科室立即填寫(xiě)《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》報(bào)感控科調(diào)查核實(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、感染因素分析、指導(dǎo)消毒、隔離、防護(hù)措施調(diào)查核實(shí)調(diào)查核實(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、感染因素分析、指導(dǎo)消毒、隔離、防護(hù)措施調(diào)查核實(shí)一級(jí)暴發(fā)調(diào)查核實(shí)二級(jí)暴發(fā)調(diào)查核實(shí)三級(jí)暴發(fā)調(diào)查核實(shí)三級(jí)暴發(fā)院感科初步核實(shí)后報(bào)主管院長(zhǎng)及院感管理委員會(huì)，組織專(zhuān)家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、感染因素分析、指導(dǎo)消毒、隔離、防護(hù)措施，專(zhuān)家組制定治療及防控方案院感科初步核實(shí)后報(bào)主管院長(zhǎng)及院感管理委員會(huì)，組織專(zhuān)家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、感染因素分析、指導(dǎo)消毒、隔離、防護(hù)措施，專(zhuān)家組制定治療及防控方案院感科初步核實(shí)后報(bào)主管院長(zhǎng)及院感管理委員會(huì)，組織專(zhuān)家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、感染因素分析、指導(dǎo)消毒、隔離、防護(hù)措施，專(zhuān)家組制定治療及防控方案院感科初步核實(shí)后報(bào)主管院長(zhǎng)及院感管理委員會(huì)，組織專(zhuān)家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、感染因素分析、指導(dǎo)消毒、隔離、防護(hù)措施，專(zhuān)家組制定治療及防控方案院感科初步核實(shí)后報(bào)主管院長(zhǎng)及院感管理委員會(huì)，組織專(zhuān)家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、感染因素分析、指導(dǎo)消毒、隔離、防護(hù)措施，專(zhuān)家組制定治療及防控方案院感科初步核實(shí)后報(bào)主管院長(zhǎng)及院感管理委員會(huì)，組織專(zhuān)家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、感染因素分析、指導(dǎo)消毒、隔離、防護(hù)措施，專(zhuān)家組制定治療及防控方案填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》、填