新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)課件

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

知多少在了解農(nóng)合知識(shí)之前，看一下我們伙伴們的現(xiàn)狀和那些困惑，我們?cè)谡箻I(yè)中到底有沒(méi)有有力的武器，我們?cè)谶€不想（或無(wú)法）改變自身習(xí)慣的情況下，到底還欠缺什么，下面就根據(jù)伙伴的一些想法，和搜集的官方數(shù)據(jù)，就展業(yè)中比較關(guān)心的一些問(wèn)題，應(yīng)對(duì)客戶咨詢，引起客戶共鳴和擔(dān)心的話題進(jìn)行了整理：心腦血管疾病心腦血管疾病死亡率排第一!

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱。

心血管疾病包括心臟病、高血壓、高脂血癥等。其病因主要是動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化即動(dòng)脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變。這種病變發(fā)展至心臟冠狀動(dòng)脈時(shí)則形成冠心病（心腦痛、心肌梗死及急性死亡）。Ca我國(guó)癌癥死亡率一直持續(xù)增長(zhǎng)

每年150萬(wàn)人死于癌癥中國(guó)的癌癥形勢(shì)十分嚴(yán)峻。每年全球癌癥死亡人數(shù)約為700萬(wàn)人，其中24%發(fā)生在中國(guó)。然而中國(guó)癌癥患者的生存患者和治愈患者僅為13%。由此可見(jiàn)，中國(guó)瘤防治的任務(wù)是非常艱巨。自上世紀(jì)70年代以來(lái)，我國(guó)癌癥死亡率一直呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，70年代、90年代和21世紀(jì)初每年死于癌癥的人數(shù)分別為70萬(wàn)、117萬(wàn)和150萬(wàn)，癌癥已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的頭號(hào)殺手?？箵舭┌Y，中國(guó)幾乎全面潰敗

第三次全國(guó)死因回顧調(diào)查揭示殘酷現(xiàn)實(shí):

●中國(guó)人癌癥死亡率在過(guò)去30年增長(zhǎng)八成以上

●每四到五人就有一人死于癌癥

●肺癌取代肝癌高居中國(guó)癌癥死亡“排行榜”首位

●癌癥高發(fā)折射環(huán)境惡化與煙控不力

●城市和農(nóng)村癌癥死因差異凸顯城鄉(xiāng)差別之痛

●過(guò)多資源用于中晚期患者治療而忽視了預(yù)防

癌癥在中國(guó)城市已成為首位死因，在農(nóng)村為第二位死因

從中國(guó)人群的吸煙流行狀況來(lái)看，到2025年，中國(guó)每年新增肺癌病例將超過(guò)100萬(wàn)例。屆時(shí)中國(guó)將成為世界第一肺癌大國(guó)

農(nóng)村肝癌、胃癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率明顯高于城市，這實(shí)際上是政府為農(nóng)村公共衛(wèi)生政策方面的失誤埋單

在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成環(huán)境污染等諸多產(chǎn)業(yè)力量。

無(wú)論在世界范圍內(nèi)還是在中國(guó)，以惡性腫瘤（癌癥）、心血管疾病以及糖尿病等為代表的慢性?。ɑ蛘哒f(shuō)非傳染性疾病），卻正在成為更主要的長(zhǎng)期威脅。今年5月19日，世界衛(wèi)生組織在其最新公布的報(bào)告中就明確指出，非傳染性疾病正在成為人類最為致命的“殺手”。

其中，癌癥位列首位。

意外傷害2010年，世界并不平靜，地震、火山、洪澇、冰雪各種自然災(zāi)害嚴(yán)重，交通事故、火災(zāi)、工礦商貿(mào)事故等生產(chǎn)安全事故頻發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，2010年全球一共發(fā)生各類自然災(zāi)害950起，僅自然災(zāi)害就造成約29.5萬(wàn)人死亡，比過(guò)去40年來(lái)所有恐怖攻擊罹難者總和還多，共造成經(jīng)濟(jì)損失約1300億美元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有

350萬(wàn)人死于各類意外傷害事故是除自然死亡以外，人類生命與健康的第一殺手。中國(guó)自古就是多難之邦2010年是中國(guó)近20年來(lái)僅次于2008年的第二個(gè)重災(zāi)年份，經(jīng)歷了雪災(zāi)、干旱、洪澇、地震、臺(tái)風(fēng)等的陸續(xù)襲擊。一、自然災(zāi)害我國(guó)僅2010年一年，全國(guó)各類自然災(zāi)害就造成4.3億人次受災(zāi)，因?yàn)?zāi)死亡失蹤7844人，直接經(jīng)濟(jì)損失5339.9億元。，

，

（二）航空、鐵路、水上交通船舶意外事故

2010年我國(guó)水上交通死亡627人，2010年一季度，我國(guó)共組織、協(xié)調(diào)海（水）上搜救行動(dòng)559次，獲救人員5801人，救助成功率95.6%。2010年我國(guó)鐵路交通死亡1604人，同比下降12.1%。（三）、火災(zāi)情況2010年上海市靜安區(qū)高層住宅起火，致58人死亡，78人受傷的特大火災(zāi)事故，依舊讓我們記憶猶新。據(jù)公安部消防局統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年發(fā)生火災(zāi)約為15萬(wàn)起，平均損失約16億，其中家庭火災(zāi)5萬(wàn)余起，約占總數(shù)的三分之一，死亡800余人，占火災(zāi)死亡人數(shù)的70%以上。其中，冬季是我國(guó)火災(zāi)多發(fā)季節(jié)，我國(guó)平均每年冬季發(fā)生火災(zāi)7.6萬(wàn)起，死亡1046人，受傷883人，直接財(cái)產(chǎn)損失4.2億元。一、參保范圍及參保金額三、住院醫(yī)療住院補(bǔ)償醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷(xiāo)起付線及標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（一級(jí)）住院報(bào)銷(xiāo)起付線200元，報(bào)銷(xiāo)比例85%?？h級(jí)（二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例70%。市級(jí)（三級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例55%。省級(jí)（三級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付線1000元，報(bào)銷(xiāo)比例50%。四、轉(zhuǎn)院處理轉(zhuǎn)院范圍：縣域外除市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

事項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)起付線及標(biāo)準(zhǔn)縣級(jí)農(nóng)合機(jī)構(gòu)備案同意轉(zhuǎn)診統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)起付線1000元，報(bào)銷(xiāo)比例40%，保底報(bào)銷(xiāo)比例20%未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案的原則上不予報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，確因特殊情況造成的，保底報(bào)銷(xiāo)比例10%五、其他報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目其他報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)目錄內(nèi)及中醫(yī)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元，補(bǔ)償比例在原報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高5%。康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍的以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按限定支付范圍執(zhí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償政策。自身導(dǎo)致意外傷害自身原因?qū)е碌囊馔鈧Γ渡綎|省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的情形項(xiàng)目外，統(tǒng)一住院報(bào)銷(xiāo)起付線1000元，報(bào)銷(xiāo)比例30%孕產(chǎn)婦報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實(shí)行定額補(bǔ)償，自然分娩補(bǔ)償500元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)償1000元多次住院參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，首次扣除起付線，再次住院起扣除起付線的50%床位費(fèi)每日床位費(fèi)補(bǔ)償限額標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12元、18元、23元，不足補(bǔ)償限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)上限參合農(nóng)民每人每年門(mén)診、住院累計(jì)報(bào)銷(xiāo)封頂線15萬(wàn)元六、大病醫(yī)療大病醫(yī)療種類報(bào)銷(xiāo)起付線及標(biāo)準(zhǔn)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例70%鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)和省級(jí)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為:300元,500元,1000元。其中終末期腎病透析和血友病門(mén)診治療不設(shè)起付線20類重大疾病在各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用、終末期腎病透析和血友病治療門(mén)