腹膜內(nèi)分泌課件

第六章腹膜掌握內(nèi)容：腹膜和腹膜腔的概念。大、小網(wǎng)膜的位置及功能。肝腎隱窩和腹膜形成的陷凹。網(wǎng)膜孔和網(wǎng)膜囊的位置及交通。腹膜和腹盆腔臟器之間的關(guān)系。

了解內(nèi)容：腹膜形成的韌帶和系膜名稱和位置。二、腹膜與腹盆腔內(nèi)臟器的關(guān)系據(jù)覆蓋臟器表面的范圍分腹膜內(nèi)位：胃、十二指腸上部腹膜間位：肝、膽囊、升降結(jié)腸腹膜外位：腎及腎上腺、輸尿管、闌尾、卵巢等子宮等胰、直腸下段三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)（一）網(wǎng)膜網(wǎng)膜系膜韌帶為雙層腹膜、薄而透明，兩層間夾有血管、神經(jīng)、淋巴管及結(jié)締組織等?！薄⑿【W(wǎng)膜連于肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。肝胃韌帶

右前:膽總管左前:肝固有動脈后:肝門靜脈肝十二指腸韌帶前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；

右側(cè)：借網(wǎng)膜孔通腹膜腔。后壁：橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處

的腹膜；上壁：肝尾狀葉和膈下方的腹膜；下壁：大網(wǎng)膜前、后層的愈合處。左側(cè)：脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶。臨床：網(wǎng)膜孔做膽道探查，注意網(wǎng)膜囊的交通及周圍相鄰結(jié)構(gòu)。（二）系膜將腸管連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。腸系膜橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜闌尾系膜臨床：闌尾手術(shù)時候注意結(jié)扎闌尾系膜里的闌尾動脈。3、胃的韌帶

肝胃韌帶胃脾韌帶胃結(jié)腸韌帶胃膈韌帶４、膈結(jié)腸韌帶四、隱窩和陷凹（一）隱窩1．腹后壁的腹膜襞和隱窩2、腹前壁的皺襞和隱窩膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩（淺環(huán)）腹股溝外側(cè)窩（深環(huán)）肝腎隱窩３、陷凹男性：直腸膀胱陷凹女性：膀胱子宮陷凹直腸子宮陷（Douglas腔）第九章內(nèi)分泌系統(tǒng)掌握:垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、松果體的形態(tài)和位置。內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成及功能。了解:內(nèi)分泌腺的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。3、與一般腺體的區(qū)別腺細(xì)胞成索狀、團(tuán)狀或濾胞狀，無排分泌物的導(dǎo)管，細(xì)胞間有豐富的毛細(xì)血管，細(xì)胞分泌物為激素激素按化學(xué)性質(zhì)分為含氮激素和類固醇激素。4、激素的化學(xué)分類含氮類激素：包括蛋白質(zhì)肽類及氨基酸衍生物.類固醇類激素：如腎上腺皮質(zhì)激素和性激素等.二、松果體形似松果而得名，位于第三腦室頂后部。在兒童時期發(fā)達(dá)，７歲后開始逐漸退化，成年后鈣化形成鈣斑。臨床上在Ｘ線上見到可根據(jù)其位置的改變作為顱內(nèi)占位性病變的參考?？赡芤种拼傩韵偌に氐暮铣膳c分泌，催生殖起抑制作用。三、甲狀腺人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺（一）位置及毗鄰位于頸前份，呈Ｈ形側(cè)葉：上端達(dá)甲狀軟骨中部下端達(dá)第６氣管軟骨峽葉：２－４氣管軟骨，錐狀葉可達(dá)舌骨甲狀腺鞘纖維囊→促進(jìn)新陳代謝提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性促進(jìn)生長發(fā)育地方性甲狀腺腫甲低（呆小癥）甲亢臨床疾病甲亢地甲甲低（二）甲狀腺素的功能及臨床意義三、甲狀旁腺呈棕黃色，扁橢圓形黃豆大小的腺體，位于甲狀腺地葉后面上對：上中１＼３交界處下對：甲狀腺下動脈附近動脈功能：分泌的激素能調(diào)使血鈣升高。四、腎上腺成對器官，呈灰黃色，位于腹膜后間隙內(nèi)，腎的上端。左腎上腺：呈半月形右腎上腺：呈三角形（一）位置形態(tài)腎上腺有獨(dú)立的纖維囊和脂肪囊，故不會隨腎下垂的腎下降。腎上腺素重要作用于心肌能使心率加快，去甲腎上腺素主要使小動脈的平滑肌收縮，使血壓升高。（二）功能Thanks!第十章體被系統(tǒng)掌握內(nèi)容：女性乳房的位置形態(tài)。皮膚的基本結(jié)構(gòu)。熟悉內(nèi)容：女性乳腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)了解內(nèi)容：皮脂腺、汗腺的結(jié)構(gòu)與功能。第一節(jié)皮膚皮膚被覆于身體表面,是人體最大的器官。皮膚約占體重的16%,總面積可達(dá)1.2~2平方米，由表皮和真皮組成。皮膚具有屏障、調(diào)節(jié)體溫、排泄、吸收、保護(hù)等功能。一、分類薄皮：即有毛皮，身體絕大部分皮膚為薄皮。厚皮：即無毛皮，主要分布在二、微細(xì)結(jié)構(gòu)表皮真皮手掌、足底等處，具有高度空間辨別能力。

借皮下組織與深部組織相連，皮膚內(nèi)還有毛汗腺和指甲等附屬結(jié)構(gòu)?！砥ふ嫫ては陆M織（一）表皮表皮是皮膚的淺層，由角化的復(fù)層扁平上皮構(gòu)成。各處厚薄不一，平均厚約0.1mm。有角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞兩種。厚皮膚薄皮膚1、角質(zhì)形成細(xì)胞５層基底層：一層立方或矮柱細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)含角質(zhì)蛋白絲。棘層：５－１０層多邊形細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)含張力原纖維。顆粒層：幾層梭形細(xì)胞，細(xì)胞核開始解體，細(xì)胞器漸趨退化，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)透明質(zhì)顆粒。透明層：幾層扁平細(xì)胞，核與細(xì)胞器消失，胞質(zhì)

角質(zhì)層：多層扁平細(xì)胞，核與細(xì)胞器完含透明角質(zhì)。全消失，胞質(zhì)充滿嗜酸性角蛋白。

角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層真皮表皮分層２、非角質(zhì)形成細(xì)胞黑色素細(xì)胞：散在分布于基底層細(xì)胞之間，體積較大，多個突起，胞質(zhì)含黑素體。朗格漢斯細(xì)胞細(xì)胞：具樹枝狀突起，主要散在于棘細(xì)胞間是淋巴系統(tǒng)中的輔佐細(xì)胞，屬單核吞噬細(xì)胞系。梅克爾細(xì)胞細(xì)胞：扁平形,短突起，位基底細(xì)胞之間。數(shù)量很少，但指尖較多，可能為接受機(jī)械刺激的感覺細(xì)胞。黑素細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞梅克爾細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞（二）真皮真皮位于表皮與皮下組織之間由致密結(jié)締組織構(gòu)成。分為乳頭層和網(wǎng)狀層，二者間無明確界限，常為1-2mm。乳頭層：突出表皮形成真皮乳頭，擴(kuò)大接觸面積。該層內(nèi)含豐富的神經(jīng)末梢、觸覺小體和毛細(xì)血管網(wǎng)織層：位于乳頭層深部，內(nèi)有膠原纖維束和彈性纖維含有較大血管、淋巴管和神經(jīng)，深部常見環(huán)層小體。三、皮膚的附屬結(jié)構(gòu)皮膚的附屬器有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等，在胚胎發(fā)生中都由表皮衍生而來。甲體甲溝甲床甲母質(zhì)甲根第二節(jié)乳房乳腺是皮膚中最大的腺體，在發(fā)生上來自變異的汗腺，女性乳腺構(gòu)成女性第二性征。哺乳期較發(fā)達(dá)。一、女性乳腺１、位置形態(tài)未授乳女性呈半球形上界：２－３肋下界：６－７肋內(nèi)側(cè)界：胸骨旁線外側(cè)界：腋中線２、乳腺結(jié)構(gòu)→乳頭乳暈→由皮膚、乳腺、脂肪組織和纖維組織構(gòu)成。⑴一般結(jié)構(gòu)乳房懸韌帶（枯柏韌帶）：乳腺周圍的纖維束連于深面的胸筋膜和淺面的皮膚。臨床：乳腺癌時乳房懸韌帶變短牽拉皮膚呈橘皮樣變。行乳房膿腫切開引流時，應(yīng)做放射狀切口。乳腺小葉→輸乳管→輸乳管竇→開口于乳頭⑵微細(xì)結(jié)構(gòu)乳腺小葉腺泡上皮為單層立方或柱狀上皮導(dǎo)管包括小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層柱狀上皮）小葉間導(dǎo)管（復(fù)層柱狀上皮）

輸乳管（復(fù)層扁平上皮）

①靜止期乳腺（未孕女性）少量小的腺泡和導(dǎo)管，脂肪組織和結(jié)締組織豐富。②