腹部常見病主要癥狀和體征-7版2011年課件

腹部常見病

主要癥狀和體征消化性潰瘍

pepticulcer消化性潰瘍【定義】發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，還包括食管下段、胃腸吻合術后空腸上段的潰瘍。胃潰瘍（gastriculcerGU）十二指腸潰瘍（duodenalulcerDU）消化性潰瘍

【癥狀】

慢性周期性節(jié)律性上腹疼痛疼痛機制疼痛特點伴隨癥狀：胃酸對潰瘍面的刺激化學性炎癥使局部神經(jīng)末梢痛閾降低潰瘍局部肌張力增高或痙攣潰瘍穿透腹脹、反酸、噯氣、流涎、惡心嘔吐、食欲不振、便秘等消化性潰瘍疼痛特點部位

GU：中上腹劍突下偏左

DU：中上腹臍上方臍上偏右放射至腰背范圍：手掌大消化性潰瘍性質：鈍痛、脹痛、灼痛、饑餓痛絞痛、刀割樣痛等節(jié)律性：與進餐有關

GU:餐后1-2h出現(xiàn)，下一餐前消失

進餐-疼痛-緩解

DU:兩餐之間出現(xiàn)，下一餐后消失

疼痛-進餐-緩解（空腹痛）夜間痛消化性潰瘍

周期性：秋冬、冬春之交

長期性：易復發(fā)，反復數(shù)年、數(shù)十年每次發(fā)作數(shù)周至數(shù)月

影響因素：緊張、勞累、焦慮、飲食不慎氣候變化、煙酒、藥物等肝硬化Livercirrhosis【癥狀】代償期（早期）輕，食欲不振，消化不良，腹脹惡心，排便異常，乏力，消瘦失代償期（中、晚期）重，水腫、尿少、腹脹、黃疸皮膚粘膜出血、發(fā)熱、意識障礙肝硬化直腸靜脈曲張腹壁靜脈曲張急性腹膜炎

acuteperitonitis急性腹膜炎【定義】指腹膜受到細菌感染或化學物質（胃、腸、胰液及膽汁等）刺激，引起腹膜急性炎癥【分類】☆按炎癥范圍分：彌漫性、局限性☆按發(fā)病來源分：繼發(fā)性：多見，繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器穿孔、炎癥蔓延、外傷等原發(fā)性：感染來源于腹腔外病灶經(jīng)血液或淋巴液播散☆按炎癥性質分：無菌性、感染性

急性腹膜炎【癥狀】

☆急性彌漫性腹膜炎常見消化性潰瘍穿孔、外傷性胃腸穿孔

＊腹痛：突發(fā)持續(xù)劇痛，原發(fā)灶處最顯著，彌漫全腹，深呼吸、咳嗽、轉體位加劇

＊惡心、嘔吐

＊發(fā)熱、毒血癥、休克等急性腹膜炎急性闌尾炎

acuteappendicitis急性闌尾炎【定義】指闌尾的急性炎癥性病變。常見急腹癥【癥狀】

腹痛：轉移性右下腹痛上腹或臍周痛（內(nèi)臟神經(jīng)痛）

↓4~6h后

右下腹痛（軀體神經(jīng)痛）

伴隨癥狀：惡心、吐、瀉、便秘、發(fā)熱等

腸梗阻【定義】指腸內(nèi)容物在腸道通過受阻引起的急腹癥【分類】機械性腸梗阻：最常見動力性腸梗阻：麻痹性、痙攣性血管性腸梗阻：血管栓塞、血栓形成其他分類：單純性和絞窄性完全性和不完全性急性和慢性腸梗阻【癥狀】腹痛：最主要癥狀呈陣發(fā)性絞痛，約1次/分，小腸梗阻疼痛較大腸重嘔吐：

出現(xiàn)時間嘔吐物嘔吐性質

高位小腸梗阻早胃腸液、膽汁反射性

低位小腸梗阻較遲糞樣小腸內(nèi)容物反射性

結腸梗阻晚期