化膿性心包炎

心包炎韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院病理教研室

pericarditis內(nèi)容安排：急性心包炎漿液性心包炎纖維素性及漿液纖維素性心包炎化膿性心包炎出血性心包炎慢性心包炎非特殊型慢性心包炎特殊類型慢性心包炎心包炎概述

指臟、壁層心外膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，又稱為心外膜炎

可由病原微生物和毒性代謝產(chǎn)物引起，絕大多數(shù)是伴發(fā)疾病心包炎分型急性心包炎慢性心包炎急性心包炎再分型漿液性心包炎纖維素性及漿液纖維素性心包炎化膿性心包炎出血性心包炎概念

指以漿液滲出為主的急性心外膜的炎癥漿液性心包炎病因

多繼發(fā)于非感染性疾病，亦可由病毒感染引起病理變化漿液性心包炎

表現(xiàn)為心包積液，也可累及心肌臨床表現(xiàn)胸悶不適心濁音界擴(kuò)大，聽診心音弱、遙遠(yuǎn)X線：心影增大，立位如燒瓶，平臥后形狀、大小發(fā)生變化纖維素性及漿液纖維素性心包炎病因

多繼發(fā)于風(fēng)濕病、急性心梗、結(jié)核、心外科手術(shù)等病理變化

形成絨毛心或絨毛心伴心包積液絨毛心臨床表現(xiàn)

心前區(qū)疼痛及心包摩擦音結(jié)局滲出物全部或部分吸收消散遷延為慢性心包炎部分或全部纖維化而粘連纖維素性及漿液纖維素性心包炎病因

化膿菌侵襲心包所致?？捎舌徑鞴俾佣鴣?，血液、淋巴道播散而來，或心臟手術(shù)直接感染化膿性心包炎病理變化心包表面覆蓋一層灰綠色、混濁而粘稠的纖維膿性滲出物。如多且稀薄時(shí)，積聚于心包腔內(nèi)，稱心包積膿化膿性心包炎肉眼心外膜充血、水腫，中性粒細(xì)胞浸潤?？刹靶募。蓴U(kuò)散到周圍縱隔（縱隔心包炎）鏡下結(jié)局化膿性心包炎

機(jī)化、粘連，可發(fā)展為縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)感染癥狀心包積液和絨毛心的癥狀和體征概念

是漿液性和（或）漿液纖維素性滲出物中，混有多量紅細(xì)胞的心包炎，表現(xiàn)為血性心包積液出血性心包炎

常見于結(jié)核、惡性腫瘤累及心包，細(xì)菌感染、心臟手術(shù)等

出血量大時(shí)可致心包填塞慢性心包炎再分型非特殊型慢性心包炎特殊類型慢性心包炎概念

泛指心包炎癥性病變較輕或發(fā)展緩慢，僅局限于心包本身非特殊型慢性心包炎

此類病變對(duì)心臟活動(dòng)功能影響輕微，故臨床上亦無明顯的表現(xiàn)一.粘連性縱隔心包炎

常繼發(fā)于化膿性、干酪樣心包炎，心臟手術(shù)或縱隔放射等特殊類型慢性心包炎

主要病變?yōu)樾陌徽尺B、閉鎖，并與縱隔及周圍臟器粘連，形成巨大團(tuán)塊二.縮窄性心包炎

常繼發(fā)于化膿性、干酪樣心包炎和心臟手術(shù)之后，病變局限于心包本身特殊類型慢性心包炎

舒張嚴(yán)重受限，