介紹肛竇炎及肛乳頭炎

肛門直腸疾病

肛竇炎及肛乳頭炎

河南中醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院

肛瓣和肛竇發(fā)生水腫，即稱為肛竇炎或肛隱窩炎。肛乳頭炎，系指肛乳頭有增生炎癥。這兩種病在臨床上均為常見病。肛竇炎及肛乳頭炎

由于肛竇、肛腺導管在解剖學上的特點，因此，其感染擴散也有一定的途徑，根據(jù)其解剖和生理特點，將肛竇炎和肛乳頭炎的感染、擴散大致分為三個階段：第一階段（肛竇炎）：由于腸內(nèi)容物阻塞肛竇，肥大的肛乳頭阻塞肛竇，導致肛腺分泌的粘液受到阻滯而不能排出，加之細菌感染，水腫發(fā)炎的肛瓣阻塞肛竇口，影響了肛腺本身的生理功能。第二階段（肛門直腸周圍膿腫）：肛腺分泌物及細菌不能順肛竇口排入直腸，返流腺體、肛腺導管引起感染，波及到肛腺組織周圍的微血管及淋巴管，導致肛門直腸周圍膿腫。第三階段（肛瘺）：來自肛竇的感染，沿肛腺導管、肛腺體，毛細血管及淋巴管侵入到周圍組織，形成局部膿腫，若治療不及時，即轉(zhuǎn)變?yōu)楦丿?。肛竇口阻塞，致使肛腺分泌的粘液引流不暢，引起感染，肛竇和肛瓣受到感染而發(fā)生炎癥刺激。肛乳頭被糞塊擦傷，造成細菌感染，引起炎癥水腫、纖維組織增生。肛腺和肛瓣的炎癥又常刺激肛門內(nèi)、外括約肌，引起括約肌痙攣，使肛門部缺血，這又影響了炎癥吸收、消散。【病因病理】【癥狀】

肛門部不適，排便時肛門灼痛，大便時常有粘液性分泌物先行排出，。由于炎癥、分泌物及肥大的肛乳頭刺激齒線，可使患者有下墜或伴有異物嵌入肛內(nèi)的感覺。肛乳頭肥大，刺激肛門部感到潮濕發(fā)癢，有時肥大的肛乳頭可脫出肛門口外?！驹\斷】

根據(jù)病人自述，排便時肛門灼痛，當外括約肌受到刺激時，肛門部疼痛加劇。大便排出前，有少許粘液流出。指診：指診時在齒線上可膜到有硬的隆起或凹陷，并有輕微壓痛。肛門鏡檢：肛竇水腫、充血、色澤發(fā)暗或鮮紅，觸之易出血，且有壓痛，或有粘液或膿液從竇口流出。肛乳頭肥大，呈黃白色或淡紅色；肛瓣肥厚、充血。用肛竇鉤檢查時，能順利探入肛竇內(nèi)較深部位，而在正常情況下是不能探入的。【鑒別】一、直腸息肉多發(fā)生與齒線以上，可1個或多個，質(zhì)硬，表面紅嫩易出血，根蒂細長，多見于小兒。二、內(nèi)痔圓形，柔軟結(jié)節(jié)，1個或多個，廣蒂或廣基，不痛，表面光滑，好發(fā)于截石位3、7、11點處。三、絨毛乳頭狀瘤有蒂，腫物表現(xiàn)呈海綿狀或細絨狀，易出血，常有大量粘液?！局委煛款A防肛竇炎、肛乳頭炎，要注意保持消化道的正常生理功能，避免體內(nèi)生“熱”化“火”，使大便秘結(jié)。一旦內(nèi)生熱邪，大便秘結(jié)，可服清熱瀉火潤腸藥物，防止炎癥擴散。一、內(nèi)服藥物

宜清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛，潤腸通便。方用涼血地黃湯加減亦可用抗生素如黃連素控制感染。大便秘結(jié)可服槐角丸、麻仁丸或梔子金花丸，亦可服液體石蠟。二、外治1局部敷藥：可用黃連膏、九華膏或紅霉素軟膏、消炎止痛栓等。2塞藥：痔瘡寧栓、化痔栓、麝香痔瘡栓等，每日坐浴后塞入肛內(nèi)。3中藥坐?。悍接檬[硝湯煎水坐浴?；蛴民R齒莧、黃連、金銀花、紅花、防風、荊芥。4藥物保留灌腸：方用三黃湯加減三、手術(shù)

經(jīng)藥物治療無效，可行