護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)課件

護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)

2014.3劉宏達(dá)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)2014.31

一、法律體系相關(guān)概念二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)三、護(hù)理行為與法律法規(guī)四、《護(hù)士條例》重點(diǎn)解析五、護(hù)理核心制度主要內(nèi)容一、法律體系相關(guān)概念主要內(nèi)容2我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級(jí)別依次遞減，法律—行政法規(guī)—地方法規(guī)—規(guī)章（省級(jí)高于市級(jí)）。憲法具有最高法律效力，一切法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)，自治條例和單行條例、規(guī)章都不得同憲法相抵觸。法律我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級(jí)別依次遞減，法律—行3二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》2、《傳染病防治法》3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》4、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》5、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》6、《侵權(quán)責(zé)任法》7、《消毒管理辦法》二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》4傳染病防治法本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。25種

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。10種

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病防治法本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類5醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四章：職業(yè)：1、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四章：職業(yè)：67、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。9、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)如責(zé)任人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者711、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。16、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。8醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故：9醫(yī)療事故分級(jí)根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療事故分級(jí)根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：10醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例一般規(guī)定：1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撤的抓用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線、將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例一般規(guī)定：114、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。6、不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作銷毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。4、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交12醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以上的罰款：1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；2、未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；3、未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形13《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任14第五十八條患者有損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

(三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。第六十條患者有損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)無過錯(cuò)：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

第五十八條患者有損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)15護(hù)理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護(hù)《憲法》第二章二十七條規(guī)定“中華人民共和國公民人身自由不受侵犯，禁止以其他方法剝奪和限制人身自由”。三、護(hù)理行為與法律法規(guī)護(hù)理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護(hù)《憲法》第二章二十七16護(hù)理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護(hù)，護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，應(yīng)重視病人的自由權(quán)，保證病人的自由權(quán)，如護(hù)士以治療的名義，非法拘謹(jǐn)或以其他形式限制和剝奪病人的自由，是違反憲法的。護(hù)理行為與《憲法》17《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。護(hù)理行為與《刑法》《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由護(hù)理行為與《刑法》18第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，錯(cuò)誤使用醫(yī)療器械，不按操作規(guī)程辦事，造成病人身體受損。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，使用惡性語言和不良行為，損害病人利益。

護(hù)理行為與《民法通則》生命權(quán)—公民的生命非經(jīng)司法程序， 任何人不得隨意剝奪；健康權(quán)—公民有權(quán)維護(hù)自己身體組織 的完整和器官的正常機(jī)能。第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，錯(cuò)誤使用醫(yī)療19《消毒管理辦法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理?！断竟芾磙k法》第二章第8條規(guī)定：“運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理”

護(hù)理行為與《消毒管理辦法》護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，掌握消毒知識(shí)，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)?！断竟芾磙k法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)20拒絕對(duì)傳染病人的水、污物、糞便進(jìn)行消毒處理的承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第六章第35條第一款拒絕對(duì)傳染病人的護(hù)理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第21中華人民共和國國務(wù)院令第517號(hào)《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。

總理溫家寶

二○○八年一月三十一日四、《護(hù)士條例》重點(diǎn)解析共6章35條四、《護(hù)士條例》重點(diǎn)解析共6章35條22什么是護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。什么是護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事23

關(guān)于護(hù)士職責(zé)：《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》中規(guī)定：“護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷和治療方案向患者提供醫(yī)學(xué)照顧、心理支持以及與健康相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢，進(jìn)行臨床觀察，采取護(hù)理措施，幫助患者康復(fù)?！标P(guān)于護(hù)士職責(zé)：24

關(guān)于護(hù)士職責(zé):世界衛(wèi)生組織2000年關(guān)于《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》中指出，護(hù)士的工作主要包括四個(gè)方面：

一是照顧患者方面二是協(xié)助治療方面三是健康指導(dǎo)方面四協(xié)調(diào)溝通方面關(guān)于護(hù)士職責(zé):25

一是照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理和自立。護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動(dòng)。許多照顧患者的護(hù)理活動(dòng)是患者的日常生活活動(dòng)。在關(guān)心患者身體基本需要的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。一是照顧患者方面：26

二是協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情和對(duì)治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。二是協(xié)助治療方面：27

三是健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，

飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。三是健康指導(dǎo)方面：28

四、協(xié)調(diào)溝通方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理等問題。對(duì)于患者，護(hù)理是24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者和信息溝通者。四、協(xié)調(diào)溝通方面：29照顧

治療護(hù)士醫(yī)師次要功能次要功能主要功能主要功能治療30護(hù)士的權(quán)利第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。護(hù)士的權(quán)利第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬31

義務(wù)一第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

護(hù)士的義務(wù)

遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對(duì)患者、患者家屬以及社會(huì)的義務(wù)。義務(wù)一護(hù)士的義務(wù)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技32義務(wù)二第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護(hù)。在遇有患者病情危急的情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。但是當(dāng)醫(yī)師不能馬上趕到，而急?；颊哂痔幱诜浅＞o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進(jìn)行搶救.2、必要緊急措施。護(hù)士實(shí)施必要的搶救措施，必須依照診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實(shí)施救護(hù)，以避免對(duì)患者造成傷害。義務(wù)二護(hù)士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護(hù)。在遇有患者病情33

義務(wù)三：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。護(hù)士的義務(wù)義務(wù)三：護(hù)士的義務(wù)34義務(wù)四

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。護(hù)士的義務(wù)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會(huì)地位和尊嚴(yán)，一旦將患者的隱私泄露，可能為患者帶來巨大的精神和生活壓力，甚至更為嚴(yán)重的后果。義務(wù)四護(hù)士的義務(wù)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會(huì)地位35

義務(wù)五

第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士的義務(wù)非典、甲流等義務(wù)五護(hù)士的義務(wù)非典、甲流等36核心制度作用：是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量。給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保障病人的安全。是保證病人接受安全的治療、檢查、護(hù)理的重要措施。評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。核心制度作用：37護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度患者身份識(shí)別制度安全輸血制度護(hù)士交接班制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度搶救儀器、物品使用管理制度核心工作制度：護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度核心工作制度：38

分級(jí)護(hù)理制度2009年5月22日衛(wèi)生部下發(fā)了《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，從2009年7月1日起執(zhí)行。確定護(hù)理級(jí)別原則：以患者病情和生活自理能力為依據(jù)。它明確規(guī)定：“護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。”分級(jí)護(hù)理制度2009年5月22日衛(wèi)生部下發(fā)了《綜合醫(yī)院分級(jí)39

分級(jí)護(hù)理制度護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

分級(jí)護(hù)理制度護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：40分級(jí)護(hù)理制度

由于不同級(jí)別護(hù)理的病人，其病情輕重緩急和所需要的治療性工作、照顧性工作存在差異，因此，針對(duì)特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)護(hù)理的患者，規(guī)定了護(hù)士巡視患者進(jìn)行病情觀察的頻次，以及協(xié)助治療、照顧患者和健康指導(dǎo)的基本要點(diǎn)。分級(jí)護(hù)理制度由于不同級(jí)別護(hù)理的病人，其病情輕重41分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)：嚴(yán)密觀察患者病情變化一級(jí)：每小時(shí)巡視患者二級(jí)：每2小時(shí)巡視患者三級(jí)：每3小時(shí)巡視患者分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)：嚴(yán)密觀察患者病情變化42護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度是確保護(hù)理安全的一項(xiàng)重要措施，它貫穿于護(hù)理工作的始終，它不但是確保病人生命安全、肌體康復(fù)的重要保證，同時(shí)也是確保繁雜瑣碎的護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要手段。

護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度是確保護(hù)理安全的一項(xiàng)重要43醫(yī)囑查對(duì)制度（1）處理長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班開具的醫(yī)囑均須嚴(yán)格查對(duì)后方可執(zhí)行。（2）白班護(hù)士要查對(duì)前一日夜間及本班醫(yī)囑，夜班護(hù)士查對(duì)當(dāng)日全部醫(yī)囑。（3）搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救時(shí)實(shí)際時(shí)間。（4）護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。醫(yī)囑查對(duì)制度（1）處理長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)44服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。三查：操作前查、操作中查、操作后查八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，有無混放，如不符合要求不得使用。3、靜脈給藥要注意瓶裝藥物有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。4、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。5、對(duì)易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，并登記于毒麻藥使用登記本上。6、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。7、觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三45安全輸血制度1、護(hù)士接醫(yī)囑后持輸血申請(qǐng)單與試管，在床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等無誤后采集血樣。2、送標(biāo)本人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科時(shí)，雙方需進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。3、護(hù)士去輸血科取血時(shí)需查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂；查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的血袋聯(lián)號(hào)、采血日期、血量等是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。4、按醫(yī)囑輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子）及輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的血袋聯(lián)號(hào)、采血日期、血量等是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集等，做好輸血登記（血袋、輸血單、輸血查對(duì)記錄等），無誤后方可輸入。5、輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，并做好護(hù)理記錄。一旦發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)立即啟動(dòng)《發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急程序》。6、輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。7、輸血單要雙人簽字，并保留在病歷中。安全輸血制度1、護(hù)士接醫(yī)囑后持輸血申請(qǐng)單與試管，在床旁核對(duì)患46

患者身份識(shí)別制度1、在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理活動(dòng)中，包括標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等一切診療活動(dòng)時(shí)，要求應(yīng)至少同時(shí)使用兩種查對(duì)的方法（床頭卡、腕帶、反向核對(duì)即由患者說出本人姓名等）確認(rèn)患者身份，經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。2、在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人或家屬溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。3、對(duì)無法有效溝通的患者（例如耳聾、昏迷、神志不清或使用鎮(zhèn)靜藥物、無自主能力及精神異常的患者等），≤7歲小兒及≥70歲老年患者，“三無”病人及產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血透中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診、新生兒病房等科室應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，并向病人及家屬解釋其使用目的。4、“腕帶”使用管理：（1）填入的識(shí)別信息必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。（2）腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。（3）患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。（4）加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織定期質(zhì)控并記錄。患者身份識(shí)別制度47護(hù)士交接班制度護(hù)理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)、連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，規(guī)范的交接班不僅給不同班次的護(hù)士提供相互交流病人信息的制度保證，而且對(duì)加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)管理、促進(jìn)和完善護(hù)理工作增強(qiáng)護(hù)士的凝聚力、確保護(hù)理安全都具有重要的意義。護(hù)士交接班制度護(hù)理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性48護(hù)士交接班制度

交班護(hù)士提前做好準(zhǔn)備，接班者提前15分鐘到崗；必須床頭交接班。各班交接班時(shí)由交班護(hù)士向接班護(hù)士報(bào)告本班內(nèi)病房病人情況。查詢未在病人去向，交接清楚本班未完成需下班繼續(xù)的治療、護(hù)理。病房應(yīng)建立常用物品登記本，與基數(shù)不符必須查明去向。交班護(hù)士未交接清楚時(shí)不得離崗。由于接班不清而造成的損失由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)士交接班制度交班護(hù)士提前做好準(zhǔn)備，接班者提前15分鐘到49護(hù)理不良事件報(bào)告制度

護(hù)理不良事件類型包括：給藥錯(cuò)誤、非計(jì)劃拔管、跌倒、墜床、自殺、意外傷害、走失、壓瘡等。當(dāng)不良事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除對(duì)患者造成的不良后果。一般不良事件護(hù)士長應(yīng)按規(guī)定時(shí)間（24-48h）向護(hù)理部上報(bào)并由當(dāng)事人填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，記錄事件類型、發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、采取的應(yīng)對(duì)措施、結(jié)果以及患者有無受到損害等內(nèi)容。事件重大、情況緊急者應(yīng)在應(yīng)急處理的同時(shí)口頭上報(bào)護(hù)理部，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)書面《護(hù)理不良事件報(bào)告表》。發(fā)生嚴(yán)重不良事件的各種藥品、器械、有關(guān)記錄及檢驗(yàn)報(bào)告等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。6、護(hù)理不良事件發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)組織本病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)意見及措施，并將《護(hù)理不良事件討論記錄》上報(bào)護(hù)理部。7、發(fā)生護(hù)理不良事件的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按相關(guān)規(guī)定給予處理。8、針對(duì)各科室報(bào)告的不良事件，護(hù)理部每季匯總、通報(bào)，對(duì)典型案例及時(shí)組織全院護(hù)理人員召開護(hù)理不良事件分析討論會(huì)，分析事件發(fā)生的原因以及管理和流程等各個(gè)環(huán)節(jié)的影響因素并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，督導(dǎo)落實(shí)并跟蹤其改進(jìn)效果，有記錄。

護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件類型包括：給藥錯(cuò)誤、非50搶救儀器、物品使用管理制度

搶救車、搶救物品、儀器定位放置，專人管理，每日檢查、清點(diǎn)、核對(duì)、維護(hù)、補(bǔ)充，不得隨意挪動(dòng)。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用、保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守各種儀器的操作規(guī)程，用后及時(shí)清洗消毒，保持完好備用。

搶救車內(nèi)物品、藥品可封存管理，備有基數(shù)，定量、定位放置，標(biāo)簽明顯，便于取用。未封存管理的，每班清點(diǎn)、補(bǔ)充、整理并登記簽名，做到卡物相符。不準(zhǔn)任意挪用或外借。

無菌物品或一次性使用無菌醫(yī)療物品，須注明名稱、滅菌日期，按時(shí)間有序擺放，過期需重新滅菌或更換。搶救儀器、物品使用管理制度搶救車、搶救物品、儀器定位放置，51一技之差一念之差發(fā)生事故的根源：發(fā)生事故的根源：52

一、法律體系相關(guān)概念二、護(hù)理行為與法律法規(guī)三、《護(hù)士條例》重點(diǎn)解析四、護(hù)理工作中的法律問題與法律責(zé)任五、護(hù)士“心”與“神”培養(yǎng)主要內(nèi)容一、法律體系相關(guān)概念主要內(nèi)容53我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級(jí)別依次遞減，法律—行政法規(guī)—地方法規(guī)—規(guī)章（省級(jí)高于市級(jí)）。憲法具有最高法律效力，一切法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)，自治條例和單行條例、規(guī)章都不得同憲法相抵觸。法律我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級(jí)別依次遞減，法律—行54醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故：55醫(yī)療事故分級(jí)根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療事故分級(jí)根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：56《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任57第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)課件58護(hù)理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護(hù)《憲法》第二章二十七條規(guī)定“中華人民共和國公民人身自由不受侵犯，禁止以其他方法剝奪和限制人身自由”。二、護(hù)理行為與法律法規(guī)護(hù)理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護(hù)《憲法》第二章二十七59護(hù)理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護(hù)，護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，應(yīng)重視病人的自由權(quán)，保證病人的自由權(quán)，如護(hù)士以治療的名義，非法拘謹(jǐn)或以其他形式限制和剝奪病人的自由，是違反憲法的。護(hù)理行為與《憲法》60《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。護(hù)理行為與《刑法》《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由護(hù)理行為與《刑法》61第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。

護(hù)理行為與《民法通則》生命權(quán)—公民的生命非經(jīng)司法程序， 任何人不得隨意剝奪；健康權(quán)—公民有權(quán)維護(hù)自己身體組織 的完整和器官的正常機(jī)能。第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。護(hù)理行為與《民法通則》62《消毒管理辦法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理?！断竟芾磙k法》第二章第8條規(guī)定：“運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理”

護(hù)理行為與《消毒管理辦法》護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，掌握消毒知識(shí)，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。《消毒管理辦法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)63拒絕對(duì)傳染病人的水、污物、糞便進(jìn)行消毒處理的承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第六章第35條第一款拒絕對(duì)傳染病人的護(hù)理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第64中華人民共和國國務(wù)院令第517號(hào)《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。

總理溫家寶

二○○八年一月三十一日三、《護(hù)士條例》重點(diǎn)解析共6章35條三、《護(hù)士條例》重點(diǎn)解析共6章35條65什么是護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。什么是護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事66

關(guān)于護(hù)士職責(zé)：《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》中規(guī)定：“護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷和治療方案向患者提供醫(yī)學(xué)照顧、心理支持以及與健康相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢，進(jìn)行臨床觀察，采取護(hù)理措施，幫助患者康復(fù)?！标P(guān)于護(hù)士職責(zé)：67

關(guān)于護(hù)士職責(zé):世界衛(wèi)生組織2000年關(guān)于《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》中指出，護(hù)士的工作主要包括四個(gè)方面：一是照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理和自立。護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動(dòng)。許多照顧患者的護(hù)理活動(dòng)是患者的日常生活活動(dòng)。在關(guān)心患者身體基本需要的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。關(guān)于護(hù)士職責(zé):68

二是協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情和對(duì)治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。二是協(xié)助治療方面：69

三是健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。三是健康指導(dǎo)方面：70

四是在協(xié)調(diào)溝通方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理等問題。對(duì)于患者，護(hù)理是24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者和信息溝通者。四是在協(xié)調(diào)溝通方面：71照顧

治療護(hù)士醫(yī)師次要功能次要功能主要功能主要功能治療72護(hù)士的權(quán)利第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。護(hù)士的權(quán)利第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬73

義務(wù)一第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

護(hù)士的義務(wù)

遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對(duì)患者、患者家屬以及社會(huì)的義務(wù)。義務(wù)一護(hù)士的義務(wù)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技74

某院護(hù)理部主任是個(gè)強(qiáng)過敏體質(zhì)的人，一天因吃魚蝦又過起敏來，渾身起皮疹，到門診急診科靜脈推10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行抗過敏治療，護(hù)士忙微笑上前推藥，藥剛進(jìn)一點(diǎn)，主任感覺劇痛，立刻感覺不對(duì)勁，迅速將護(hù)士剛抽完的空安呸拿來一看，嚇?biāo)廊?，居然?0%氯化鉀的空安瓿，如果那天等把藥全推完，護(hù)理部主任可能早被那個(gè)推藥的護(hù)士送歸黃泉。幸好她是懂醫(yī)的人，否則后果不堪設(shè)想！

案例一kcl某院護(hù)理部主任是個(gè)強(qiáng)過敏體質(zhì)的人，一天因75

醫(yī)生為正輸糖水的病人補(bǔ)開一支kcl10ml液，護(hù)士抽吸鉀液后來到病床前，消毒瓶塞后將鉀液注入正在補(bǔ)液的吊瓶?jī)?nèi)，轉(zhuǎn)身離去。幾分種后家屬急呼病人不行了，速去病房發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、心慌胸悶、胸痛，很快昏迷。經(jīng)過搶救病人好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)不知什么原因，事后分析系護(hù)士將鉀液注入倒掛的液瓶后未搖晃吊瓶，致瓶頸部高濃度鉀液輸入病人體內(nèi)所致。案例二kcl醫(yī)生為正輸糖水的病人補(bǔ)開一支kcl1076思考：這些案例提醒我們思考：這些案例提醒我們77提示：1、操作過程中專心致志，操作結(jié)束再查一下是否一切已處置妥當(dāng)。2、藥盒里的藥也有裝錯(cuò)的時(shí)候，抽藥前、抽藥后、用藥前切記保留安剖查對(duì)。3、掌握常用藥物的藥理性質(zhì)，如：氯化鉀不可靜推等。護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。提示：1、操作過程中專心致志，操作結(jié)束再查一下是否一切已處置78義務(wù)二第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護(hù)。在遇有患者病情危急的情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。但是當(dāng)醫(yī)師不能馬上趕到，而急?；颊哂痔幱诜浅＞o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進(jìn)行搶救.2、必要緊急措施。護(hù)士實(shí)施必要的搶救措施，必須依照診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實(shí)施救護(hù)，以避免對(duì)患者造成傷害。義務(wù)二護(hù)士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護(hù)。在遇有患者病情79某農(nóng)村婦女抱著自己的孩子到醫(yī)院的急診科就診，孩子當(dāng)時(shí)的癥狀是呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，醫(yī)生當(dāng)時(shí)就診斷孩子為喉頭水腫。于是醫(yī)生跟護(hù)士說準(zhǔn)備氣管切開，護(hù)士拿著手術(shù)器械就來到了床邊，可是孩子的母親一聽說要做氣管切開，就把孩子搶到懷里，不讓護(hù)士靠近，拒絕為孩子進(jìn)行氣管切開，原來這個(gè)母親認(rèn)為，切開氣管不就成了刎頸自殺了嗎？在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員從母親的懷里把孩子搶了過來，跑到手術(shù)室，為孩子做了氣管切開，盡管當(dāng)時(shí)母親不理解，但最終挽救了孩子的生命。案例一請(qǐng)問：醫(yī)護(hù)人員是否侵犯了患者的權(quán)利？某農(nóng)村婦女抱著自己的孩子到醫(yī)院的急診科就80

護(hù)士應(yīng)該了解，患者有權(quán)知道自己的病情，并且有權(quán)了解針對(duì)自己的病情有哪些治療方案，最終患者有權(quán)決定治療方案的選擇。本案例中，患兒的母親迫切希望搶救孩子的生命，但對(duì)治療存在誤解，這種情況下醫(yī)務(wù)人員把搶救孩子生命放在第一位。因?yàn)榛純旱哪赣H如果理解氣管切開對(duì)挽救患兒生命的意義，她一定會(huì)積極配合的，所以沒有侵犯患者的任何權(quán)利。A．沒有侵犯任何權(quán)利1B．侵犯了患者的知情同意權(quán)

2護(hù)士的做法：護(hù)士應(yīng)該了解，患者有權(quán)知道自己的病情，并且有權(quán)了81

沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次／min，無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉(zhuǎn)，護(hù)士未予理會(huì)，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。

案例二護(hù)士的做法：客觀：不作為（應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）主觀：疏忽大意沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，82

義務(wù)三：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。護(hù)士的義務(wù)若明知醫(yī)囑可能造成對(duì)患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。義務(wù)三：護(hù)士的義務(wù)若明知醫(yī)囑可能造成對(duì)患者的法律性損害，卻83

一次，有一個(gè)醫(yī)生下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑：西地蘭0.4加入液體中靜脈注射。這位護(hù)士沒有執(zhí)行這個(gè)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)生說：醫(yī)囑錯(cuò)了，重寫。醫(yī)生看了半天不知道咋回事兒。護(hù)士只好告訴他：劑量出了問題，我不能執(zhí)行這種劑量的醫(yī)囑。醫(yī)生不以為然：你給寫上mg不就行了么，反正你也不會(huì)真的按這個(gè)劑量給病人打針的。護(hù)士說：那不是我的職責(zé)。我的職責(zé)是執(zhí)行正確醫(yī)囑。

案例一權(quán)利一次，有一個(gè)醫(yī)生下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑：西地蘭084

醫(yī)生下了一個(gè)臨時(shí)醫(yī)囑，當(dāng)護(hù)士在執(zhí)行時(shí)間上簽好字，作好準(zhǔn)備要按醫(yī)囑要求為病人做處置時(shí)，醫(yī)生又說：不用去處置了。護(hù)士聽從了醫(yī)生的話，沒有處置。但是，護(hù)士沒有提醒醫(yī)生在臨時(shí)醫(yī)囑上寫“DC”，結(jié)果恰恰就是在這個(gè)醫(yī)囑上出了糾紛，醫(yī)生說護(hù)士簽字了，一定是做了處置，護(hù)士說醫(yī)生不讓處置了，所以沒作處置。

結(jié)果——按護(hù)士做了處置處理——因?yàn)樽o(hù)士簽字了。

案例二權(quán)利醫(yī)生下了一個(gè)臨時(shí)醫(yī)囑，當(dāng)護(hù)士在執(zhí)行時(shí)間上簽好字，85有一位病人，在外科住院，接受手術(shù)治療。在住院期間進(jìn)行了輸血治療。出院后，檢查出了“丙肝”，就來追究醫(yī)院的責(zé)任。結(jié)果，臨時(shí)醫(yī)囑單又出了問題：血庫記載，病人輸血6次，而醫(yī)囑單醫(yī)囑8次。據(jù)回憶，病人確實(shí)只輸了6次血，另外2次因?yàn)闆]有血而沒輸成。醫(yī)生有沒有及時(shí)標(biāo)上“DC”。但是，8次醫(yī)囑都蓋章了，是怎么回事呢？本來，血沒輸成，護(hù)士并沒蓋章。后來，護(hù)士在整理出院病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩處醫(yī)囑沒蓋章，護(hù)士手一勤，把章補(bǔ)上了，結(jié)果認(rèn)定：輸血8次——丙肝是另外兩次不規(guī)范輸血所致。

案例三權(quán)利有一位病人，在外科住院，接受手術(shù)治療。在住院期間進(jìn)行了輸血治86提示：隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑——違法行為。2、護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行。3、如果在護(hù)理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強(qiáng)制要求其執(zhí)行，她將不對(duì)由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。4、明確不執(zhí)行的醫(yī)囑及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生“DC”。提示：隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑——違法行為。87義務(wù)四

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。護(hù)士的義務(wù)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會(huì)地位和尊嚴(yán)，一旦將患者的隱私泄露，可能為患者帶來巨大的精神和生活壓力，甚至更為嚴(yán)重的后果。義務(wù)四護(hù)士的義務(wù)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會(huì)地位88某醫(yī)生為了完成自己的科研報(bào)告，需要一些臍帶血，于是他就找在婦產(chǎn)科工作的一個(gè)護(hù)士幫他取一些臍帶血。這個(gè)護(hù)士在為產(chǎn)婦接生過程中，沒有告知產(chǎn)婦，私自取了一些臍帶血給了這個(gè)醫(yī)生。案例一請(qǐng)問：該護(hù)士是否某醫(yī)生為了完成自己的科研報(bào)告，需要一些臍帶血，于89

身體權(quán)是公民對(duì)自己身體組成部分的支配權(quán)。身體權(quán)中的“身體”不能單純理解為器官，還包括組織、組織液、分泌物、血液、頭發(fā)等。該案例中護(hù)士雖然只是取了些臍帶血，但仍然是侵犯了患者的身體權(quán)。A．沒有侵犯任何權(quán)利1B．侵犯了患者的身體權(quán)2護(hù)士的做法：身體權(quán)是公民對(duì)自己身體組成部分的支配權(quán)90廠礦醫(yī)院的護(hù)士，在為廠里的職工體檢過程中，發(fā)現(xiàn)自己廠子里的某女同志甲有先天性的陰道閉鎖。該護(hù)士在下班回家的班車上，就將甲先天的生殖器官缺陷告知了乙和周邊的同志，結(jié)果很快這個(gè)消息就在廠區(qū)內(nèi)播散開了，后來甲了解到這個(gè)情況以后，就很害羞，最后一時(shí)沒想開，就自殺了。

案例二請(qǐng)問：該護(hù)士是否廠礦醫(yī)院的護(hù)士，在為廠里的職工體檢過程中91

義務(wù)五

第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士的義務(wù)非典、甲流等義務(wù)五護(hù)士的義務(wù)非典、甲流等92四、護(hù)理工作中的法律問題

與法律責(zé)任四、護(hù)理工作中的法律問題

與法律責(zé)任93（一）侵權(quán)行為與犯罪（過失）侵權(quán)行為一般指對(duì)某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。

民事責(zé)任；如，病人的知情權(quán)（不告知）犯罪則指一切觸犯國家刑法的行為。

刑事責(zé)任犯罪分故意和過失。分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是對(duì)護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。（一）侵權(quán)行為與犯罪（過失）94醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。我將依法逮捕你醫(yī)療事故罪95（二）疏忽大意與瀆職罪疏忽大意是指不專心致志的履行職責(zé)，因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，可導(dǎo)致兩種后果：１、疏忽大意的錯(cuò)誤僅損害了被護(hù)理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程。侵權(quán)行為２、因失職而致殘、致死。

瀆職罪（二）疏忽大意與瀆職罪96對(duì)危、急、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療，不遵循首診負(fù)責(zé)制原則，不請(qǐng)示醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以致貽誤治療或喪失搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果的行為是失職行為。擅離職守，不履行職責(zé)，以致貽誤診療或搶救時(shí)機(jī)的行為。護(hù)理活動(dòng)中，由于查對(duì)不嚴(yán)格或查對(duì)錯(cuò)誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥的行為。失職行為對(duì)危、急、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療，不遵循首診負(fù)責(zé)97

（三）臨床護(hù)理記錄的法律意識(shí)客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確無誤，完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

（三）臨床護(hù)理記錄的法律意識(shí)98護(hù)理文書體溫單、醫(yī)囑單臨床護(hù)理記錄等病歷原始資料事實(shí)直接依據(jù)法律效應(yīng)包括視為具備護(hù)理文書體溫單、醫(yī)囑單病歷法包括視為具備99某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時(shí)30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。案例：某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某市中心100新生兒室護(hù)士報(bào)告新生兒死亡前后的護(hù)理情況：（1）前日晚10時(shí)到次日1時(shí)，巡視該新生兒一切正常。（2）1時(shí)15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。（3）3時(shí)30分，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4）4時(shí)30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常。（5）5時(shí)，護(hù)士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6）5時(shí)30分，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護(hù)士主張此男嬰系"新生兒猝死綜合癥"死亡。

新生兒室護(hù)士報(bào)告新生兒死亡前后的護(hù)理情況：101

尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個(gè)小時(shí)；由此可見護(hù)士的護(hù)理情況報(bào)告是虛構(gòu)的。案例評(píng)析尸檢：窒息案例評(píng)析102在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

該護(hù)士的不作為行為已構(gòu)成了一種過失在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以103對(duì)于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告?！薄鞍l(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因?yàn)樵假Y料是病情發(fā)展的真實(shí)記錄；是認(rèn)證醫(yī)療過失的重要依據(jù)”。本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰。對(duì)于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？104病房藥材及物品管理違犯護(hù)士職業(yè)道德要求，如為戒酒、戒毒者提供酒或毒品是嚴(yán)重瀆職行為。竊取病區(qū)毒麻限制藥品，如杜冷丁、嗎啡等，或自己使用成癮，視為吸毒；販賣撈取錢財(cái)構(gòu)成販毒罪，將受到法律嚴(yán)懲。病房藥材及物品管理違犯護(hù)士職業(yè)道德要求，如為戒酒、戒毒者提供105護(hù)生的法律身份

護(hù)生是正在學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)的學(xué)生。按法律的含義，只能在職業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為。護(hù)生的法律身份106護(hù)理活動(dòng)與職責(zé)范圍的法律問題由于超出職責(zé)范圍的護(hù)理活動(dòng)給病人造成傷害的，護(hù)士負(fù)有法律責(zé)任。如急救插管等護(hù)理活動(dòng)與職責(zé)范圍的法律問題由于超出職責(zé)范圍的護(hù)理活動(dòng)給病人107一技之差一念之差發(fā)生事故的根源：發(fā)生事故的根源：108醫(yī)療事故的防范學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)規(guī)范規(guī)范執(zhí)業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴(yán)格醫(yī)院管理醫(yī)療事故的防范學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)規(guī)范109四、護(hù)士“心”與“神”培養(yǎng)細(xì)心耐心責(zé)任心同情精神審慎精神慎獨(dú)精神三“心”三“神”四、護(hù)士“心”與“神”培養(yǎng)同情精神三“心”三“神”110

一個(gè)高血壓腦出血的病人，住院已近一月，基本情況穩(wěn)定，住在單間病房，但家屬要求上特護(hù)，一天晚上，家屬要求測(cè)量一下血壓，護(hù)士小姐說，血壓是按醫(yī)囑測(cè)量的，現(xiàn)在不需要測(cè)。家屬很不滿意，但也沒說什么。過了一會(huì)，護(hù)士接到了一個(gè)電話，出去了一會(huì)，讓值大班的護(hù)士幫忙看一下，湊巧，來了一個(gè)病人，護(hù)士又走開了，就這一會(huì)的功夫，病人昏迷了，再次出血，盡管經(jīng)過全力搶救，病人的生命算是保住了，但一場(chǎng)醫(yī)療糾紛在所難免。責(zé)任心責(zé)任一個(gè)高血壓腦出血的病人，住院已近一月，111在醫(yī)院ICU病房，某老年病人患有嚴(yán)重的肺心病，晚上突然想上衛(wèi)生間，于是就想叫護(hù)士幫助她，可老人發(fā)現(xiàn)，在床頭的呼叫鈴找不到了，她喊了幾聲護(hù)士，也沒有人來，這時(shí)她發(fā)現(xiàn)呼叫鈴掉到了床下，于是老人為拿呼叫鈴，一側(cè)身，就從床上掉到了地下，結(jié)果肺組織出現(xiàn)了彌漫性的出血，第二天，老人就去世了。

細(xì)心在醫(yī)院ICU病房，某老年病人患有嚴(yán)重的112

一般注意義務(wù)，也稱善意注意義務(wù)或安全保障義務(wù)，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中對(duì)廣泛患者的生命與健康利益的高度責(zé)任心，對(duì)廣泛患者的人格尊重，對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的敬業(yè)、忠誠和技能的追求上的精益求精。該案例中，護(hù)士應(yīng)采取一些很簡(jiǎn)單的避免呼叫鈴掉落在地上的措施，比如說，可以把呼叫鈴綁在床頭或固定在患者的手腕處，這樣就可以避免不幸事件的發(fā)生。所以該護(hù)士沒有盡到一般注意義務(wù)，法院最后認(rèn)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了老人因?yàn)樗滤赖闹饕?zé)任。A．沒有過錯(cuò)，盡到了該盡的義務(wù)1B．有過錯(cuò)，沒有盡到一般注意義務(wù)2護(hù)士的做法：一般注意義務(wù)，也稱善意注意義務(wù)或安全保障113王某，冠心病入院，一次夜班，沈某自覺胸悶憋氣，護(hù)士遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250ml加血栓通160mg靜滴，液完畢后，患者述胸悶無好轉(zhuǎn)，要不要查下心電圖，護(hù)士很不耐煩，說藥效還沒有達(dá)到，并無理會(huì)，當(dāng)晚患者心肌梗死發(fā)作。耐心王某，冠心病入院，一次夜班，沈某自覺114同情精神審慎精神慎獨(dú)精神培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)中的三種精神同情精神培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)中的三種精神115一位中年晚期胃癌行“開關(guān)術(shù)”，回到病房已經(jīng)中午。手術(shù)醫(yī)生吃飯去了，病人家屬也吃飯去了。值班護(hù)士在護(hù)士站坐著，實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)去給病人量血壓，回來和護(hù)士老師說：病人血壓有點(diǎn)低。值班護(hù)士“唔”了一聲，沒動(dòng)地方。當(dāng)時(shí)值班醫(yī)生也在護(hù)士站坐著，值班護(hù)士沒有向醫(yī)生反映病情。沒有人再去看病人。不久，病人死了。判定護(hù)士有責(zé)任，結(jié)果護(hù)士做了經(jīng)濟(jì)賠償。

同情精神一位中年晚期胃癌行“開關(guān)術(shù)”，回到病116一位個(gè)體醫(yī)生，用挺便宜的價(jià)格買了一批“先鋒霉素5號(hào)”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察床上，自己為自己靜點(diǎn)他自己診所的剛買的“先鋒霉素5號(hào)”。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒動(dòng)靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。

結(jié)果：個(gè)體醫(yī)生買進(jìn)的、價(jià)格便宜的“先鋒霉素5號(hào)”安瓶?jī)?nèi)實(shí)際裝的是“青霉素”，而標(biāo)簽卻是“”先鋒霉素5號(hào)。審慎精神一位個(gè)體醫(yī)生，用挺便宜的價(jià)格買了一117提示：任何時(shí)候都不要為任何人注射來源不明的藥物，護(hù)士有執(zhí)業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物的確切來源時(shí)，千萬不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護(hù)自己是最重要的。提示：任何時(shí)候都不要為任何人注射來源不明的藥物118

慎獨(dú)是指護(hù)士在個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候，仍能自覺地堅(jiān)持護(hù)理道德信念，堅(jiān)守護(hù)理道德規(guī)范?！吧鳘?dú)”既是護(hù)理道德修養(yǎng)的途徑和方法，又是護(hù)理道德修養(yǎng)的境界。護(hù)理工作是以病人為服務(wù)對(duì)象，積極主動(dòng)、全心全意地護(hù)理病人、救治病人，它雖有群體性，但更多的情況下是單獨(dú)工作。如值午班、夜班，還有進(jìn)行各種治療、護(hù)理時(shí)，有時(shí)病人失去知覺，如昏迷、休克、嬰幼兒無法表達(dá)意見和喪失主動(dòng)能力，更無法監(jiān)督護(hù)理工作，護(hù)理工作中彈性較大。工作中仔細(xì)、馬虎、多干、少干，有時(shí)不易被覺察，全憑良心道義、職業(yè)道德來約束自己。每當(dāng)此時(shí)，更會(huì)感覺自己工作的神圣與偉大，愈發(fā)的謹(jǐn)小慎微，認(rèn)真核對(duì)，絕對(duì)準(zhǔn)確及時(shí)，不能有絲毫的馬虎大意，倦怠疏忽。你的行為決定著病人的康復(fù)與安危。因此，“慎獨(dú)”在護(hù)士整個(gè)服務(wù)過程中顯得尤為重要。

慎獨(dú)精神慎獨(dú)是指護(hù)士在個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候，仍能自覺地堅(jiān)持護(hù)119我們一定能做好！我們一定能做好！120

護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)

2014.3劉宏達(dá)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)2014.3121

一、法律體系相關(guān)概念二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)三、護(hù)理行為與法律法規(guī)四、《護(hù)士條例》重點(diǎn)解析五、護(hù)理核心制度主要內(nèi)容一、法律體系相關(guān)概念主要內(nèi)容122我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級(jí)別依次遞減，法律—行政法規(guī)—地方法規(guī)—規(guī)章（省級(jí)高于市級(jí)）。憲法具有最高法律效力，一切法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)，自治條例和單行條例、規(guī)章都不得同憲法相抵觸。法律我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級(jí)別依次遞減，法律—行123二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》2、《傳染病防治法》3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》4、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》5、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》6、《侵權(quán)責(zé)任法》7、《消毒管理辦法》二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》124傳染病防治法本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。25種

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。10種

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病防治法本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類125醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四章：職業(yè)：1、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四章：職業(yè)：1267、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。9、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)如責(zé)任人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者12711、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。16、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。128醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故：129醫(yī)療事故分級(jí)根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療事故分級(jí)根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：130醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例一般規(guī)定：1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撤的抓用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線、將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例一般規(guī)定：1314、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。6、不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作銷毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。4、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交132醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以上的罰款：1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；2、未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；3、未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形133《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任134第五十八條患者有損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

(三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)