06產(chǎn)前保健 婦產(chǎn)科學(xué)第7版課件

普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)

配套課件普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋第六章產(chǎn)前保健

AntenatalCare編者：狄文（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）2第六章產(chǎn)前保健

AntenatalCare編者：狄文產(chǎn)前保?。╝ntenatalcare）產(chǎn)前保健的定義和目的圍生期的定義和分法我國(guó)現(xiàn)階段采用的是圍生期是從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周3產(chǎn)前保?。╝ntenatalcare）產(chǎn)前保健的定義和目的概述評(píng)估胎兒健康技術(shù)孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)科合理用藥孕期常見癥狀及其處理孕婦監(jiān)護(hù)和管理4概述評(píng)估胎兒健康技術(shù)4孕婦監(jiān)護(hù)和管理產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的首次產(chǎn)前檢查包括詢問(wèn)病史，進(jìn)行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查推算預(yù)產(chǎn)期(expecteddateofconfinement,EDC)產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門指診5孕婦監(jiān)護(hù)和管理產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的5產(chǎn)科檢查6產(chǎn)科檢查6胎產(chǎn)式、胎方位7胎產(chǎn)式、胎方位7評(píng)估胎兒健康技術(shù)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)胎動(dòng)胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)胎兒電子監(jiān)護(hù)羊水分析8評(píng)估胎兒健康技術(shù)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)8隨后的產(chǎn)前檢查胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動(dòng)孕婦的檢查血壓，體重,有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測(cè)量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查實(shí)驗(yàn)室的檢查血型（Ph血型、ABO血型）等9隨后的產(chǎn)前檢查胎兒的檢查9評(píng)估胎兒健康技術(shù)10評(píng)估胎兒健康技術(shù)10Manning評(píng)分法11Manning評(píng)分法11胎盤功能測(cè)定胎盤胎動(dòng)孕婦血尿中的雌三醇測(cè)定孕婦血清人胎盤生乳素測(cè)定12胎盤功能測(cè)定胎盤12胎盤功能測(cè)定縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測(cè)定陰道脫落細(xì)胞檢查生物物理監(jiān)測(cè)

13胎盤功能測(cè)定縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)13胎兒成熟度檢查胎齡BPH＞8.5cm胎兒體重=宮高cm×腹圍cm+200g卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)14胎兒成熟度檢查胎齡14胎兒成熟度檢查肌酐值膽紅素類物質(zhì)淀粉酶值脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15胎兒成熟度檢查肌酐值15孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等維生素有水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）16孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂產(chǎn)科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好17產(chǎn)科合理用藥用藥原則：17孕期常見癥狀及其處理便秘痔瘡惡心,嘔吐胃灼熱腰背痛靜脈曲張18孕期常見癥狀及其處理便秘18ThanksforYourAttention第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》配套課件主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文19THANKSFORYOURATTENTION《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)配套課件主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文19ThanksforYourAttention第七版《婦普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)

配套課件普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋第六章產(chǎn)前保健

AntenatalCare編者：狄文（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）21第六章產(chǎn)前保健

AntenatalCare編者：狄文產(chǎn)前保健（antenatalcare）產(chǎn)前保健的定義和目的圍生期的定義和分法我國(guó)現(xiàn)階段采用的是圍生期是從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周22產(chǎn)前保?。╝ntenatalcare）產(chǎn)前保健的定義和目的概述評(píng)估胎兒健康技術(shù)孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)科合理用藥孕期常見癥狀及其處理孕婦監(jiān)護(hù)和管理23概述評(píng)估胎兒健康技術(shù)4孕婦監(jiān)護(hù)和管理產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的首次產(chǎn)前檢查包括詢問(wèn)病史，進(jìn)行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查推算預(yù)產(chǎn)期(expecteddateofconfinement,EDC)產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門指診24孕婦監(jiān)護(hù)和管理產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的5產(chǎn)科檢查25產(chǎn)科檢查6胎產(chǎn)式、胎方位26胎產(chǎn)式、胎方位7評(píng)估胎兒健康技術(shù)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)胎動(dòng)胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)胎兒電子監(jiān)護(hù)羊水分析27評(píng)估胎兒健康技術(shù)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)8隨后的產(chǎn)前檢查胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動(dòng)孕婦的檢查血壓，體重,有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測(cè)量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查實(shí)驗(yàn)室的檢查血型（Ph血型、ABO血型）等28隨后的產(chǎn)前檢查胎兒的檢查9評(píng)估胎兒健康技術(shù)29評(píng)估胎兒健康技術(shù)10Manning評(píng)分法30Manning評(píng)分法11胎盤功能測(cè)定胎盤胎動(dòng)孕婦血尿中的雌三醇測(cè)定孕婦血清人胎盤生乳素測(cè)定31胎盤功能測(cè)定胎盤12胎盤功能測(cè)定縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測(cè)定陰道脫落細(xì)胞檢查生物物理監(jiān)測(cè)

32胎盤功能測(cè)定縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)13胎兒成熟度檢查胎齡BPH＞8.5cm胎兒體重=宮高cm×腹圍cm+200g卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)33胎兒成熟度檢查胎齡14胎兒成熟度檢查肌酐值膽紅素類物質(zhì)淀粉酶值脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率34胎兒成熟度檢查肌酐值15孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等維生素有水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）35孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂產(chǎn)科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好36產(chǎn)科合理用藥用藥原則：17孕期常見癥狀及其處理便秘痔瘡惡心,嘔吐胃灼熱腰背痛靜脈曲張37孕期常見癥狀及其處理便秘18Thank