123老年人中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范培訓課件

李勝才寧遠縣中醫(yī)院李勝才12013年國家基本公共衛(wèi)生服務項目新增“中醫(yī)藥健康管理”

轄區(qū)內65歲及以上常住居民和0-36個月兒童

1、老年人中醫(yī)體質辨識

2、兒童中醫(yī)調養(yǎng)

服務對象：服務項目：2013年國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務對象：21老年體質健康管理概述2健康管理服務流程圖及說明3老年人中醫(yī)體質的特征與判定4老年人體質的中醫(yī)保健方法1老年人體質健康管理概述1老年體質健康管理概述2健康管理服務流程圖及說明3老年人中醫(yī)3中國人口金字塔圖（1950-2050）4中國人口金字塔圖（1950-2050）44病種1957年1990年2009年全國城市農(nóng)村城市農(nóng)村傳染病7.902.303.610.771.11肺結核7.501.201.860.220.30心臟病6.6015.8110.8220.7717.21腦血管病5.5020.8316.1620.3623.19惡性腫瘤6.0021.8817.4727.0124.26資料來源：2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要：部分市縣統(tǒng)計根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示，我國2005年疾病負擔占到了當年GDP的12.9%，其中慢病就達到8.1%，而40%來自于老年人病種1957年1990年2009年全國城市農(nóng)村城市農(nóng)村傳染56幼年（稚陰稚陽）老年（功能衰退）青年（氣血漸盛）壯年（氣血充盛）體質過程論老年人體質特點：老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質較少，偏頗體質較多。老年人養(yǎng)生保?。豪夏耆说酿B(yǎng)生保健應根據(jù)老年人的體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等多方面進行調理。6幼年（稚陰稚陽）老年（功能衰退）青年（氣血漸盛）壯年（氣血67針對65歲及以上常住居民每年進行一次體質辨識，并根據(jù)辨識結果進行中醫(yī)藥健康指導。老年人體質辨識健康管理7針對65歲及以上常住居民每年進行一次體質辨識，并根據(jù)辨識結71老年體質健康管理概述2健康管理流程表及說明3老年人中醫(yī)體質的特征與判定4老年人體質的中醫(yī)保健方法2健康管理流程圖及說明1老年體質健康管理概述2健康管理流程表及說明3老年人中醫(yī)體質8流程圖9二、健康管理流程圖及說明根據(jù)體質判定標準進行體質辨識偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導：

．情志調攝．飲食調養(yǎng)．起居調攝．運動保?。ㄎ槐＝☆A

約轄

區(qū)內65歲

及以

上常

住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分9二、健康管理流程圖及說明根據(jù)體質判定偏頗體質平和體質進行有9√√√√√√按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內劃“√”。101.信息采集二、健康管理流程圖及說明√√√√√√按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題，1011按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據(jù)得分，判斷該居民的體質類型是平和體質抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。2.體質辨識二、健康管理流程圖及說明11按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫1112針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。3.保健指導二、健康管理流程圖及說明12針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、121老年體質健康管理概述2健康管理流程圖及說明3老年人中醫(yī)體質的特征與判定4老年人體質的中醫(yī)保健方法3老年人中醫(yī)體質的特征與判定1老年體質健康管理概述2健康管理流程圖及說明3老年人中醫(yī)體質13體質體質的概念綜合的相對穩(wěn)定的固有特質體質體質的概念綜合的相對穩(wěn)定的固有特質1415是以人的體質為認知對象，從體質狀態(tài)及不同體質分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養(yǎng)生方法，從而進行“因人制宜”的干預措施。中醫(yī)體質辨識與干預15是以人的體質為認知對象，從體質狀態(tài)及不同體質分類的特性，15國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會、國家標準化委員會領導出席發(fā)布會

《中醫(yī)體質分類與判定》標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質研究及應用的文件?！腥A中醫(yī)藥學會國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會、國家標準化委員會領導出席發(fā)16首期計劃建立3億份健康檔案《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》，在“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范”中納入中醫(yī)體質辨識，是唯一一項中醫(yī)體檢內容17首期計劃建立3億份健康檔案《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2001718體質辨識健康管理核心環(huán)節(jié)提供技術與路徑18體質辨識健康管理核心環(huán)節(jié)提供技術與路徑1819指陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質圖片來源：百度圖片19指陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特19形體特征體型勻稱無明顯駝背常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力

心理特征性格隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應能力自然環(huán)境社會環(huán)境較強（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質形體特征體型勻稱常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤舌脈舌質：淡紅心理20辨識要點體態(tài)適中面色膚色潤澤頭發(fā)較密有光澤精力充沛性格隨和開朗患病較少，適應能力強（一）老年人中醫(yī)體質特征——精氣神足平和質辨識要點體態(tài)適中面色膚色潤澤頭發(fā)較密有光澤精力充沛性格隨和開2122量表條目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質22量表條目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）（2223氣虛質是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。圖片來源：百度圖片氣虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征23氣虛質是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的23形體特征形體：形體偏胖肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)語言：聲音低弱氣息：氣短懶言精神：精神不振,容易疲乏易出汗舌脈舌色：淡紅舌體：舌邊有齒痕脈象：弱

心理特征性格偏內向喜安靜發(fā)病傾向易患感冒、內臟下垂等??；病后康復緩慢適應能力不耐受風、寒、暑、濕邪氣虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征形體特征形體：形體偏胖常見表現(xiàn)語言：聲音低弱舌脈舌色：淡紅心24容易疲乏容易氣短比別人容易患感冒喜歡安靜、懶得說話說話聲音低弱無力活動量稍大就容易出虛汗辨識要點氣虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征——“能量不足”表現(xiàn)虛軟（肉軟不實）、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫容易疲乏容易氣短比別人容易患感冒喜歡安靜、懶得說話說話聲音低2526量表條目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）（一）老年人中醫(yī)體質特征氣虛質26量表條目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一2627陽虛質是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。陽虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征27陽虛質是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征27形體特征肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)軀體：畏冷，多見于胃脘、背部、腰膝手足：不溫飲食：喜熱精神：精神不振舌脈舌色：淡白舌體：胖嫩脈象：沉遲

心理特征性格內向多沉靜發(fā)病傾向易患痹證、咳喘、泄瀉等??；感邪易從寒化適應能力耐夏不耐冬易感風、寒、濕邪陽虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征形體特征肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)軀體：畏冷，多見于胃脘、舌脈舌28手腳發(fā)涼胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空調、電扇等)吃(喝)涼的東西會感到不舒服大便稀溏性格沉靜、內向辨識要點陽虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征——“熱量低下”表現(xiàn)手腳發(fā)涼胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷2930(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）陽虛質量表條目（一）老年人中醫(yī)體質特征30(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手3031是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征陰虛質31是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質31形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)飲食：偏好冷飲手足：手腳心發(fā)熱五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚：干燥、脫屑大便：干燥舌脈舌質：紅、少津舌苔：少苔脈象：細數(shù)

心理特征性格外向易急躁發(fā)病傾向易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化適應能力耐冬不耐夏不耐受暑、熱、燥邪

陰虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)飲食：偏好冷飲舌脈舌質：紅、少津心32感到手腳心發(fā)熱感到眼睛干澀感到口燥咽干、總想喝水皮膚干燥容易便秘或大便干燥辨識要點陰虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征——“物質缺乏”表現(xiàn)“干瘦熱紅”感到手腳心發(fā)熱感到眼睛干澀感到口燥咽干、總想喝水皮膚3334(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31)您容易大便干燥嗎?量表條目陰虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征34(10)您眼睛干澀嗎?量表條目陰虛質（一）老年人中醫(yī)體質3435痰濕質是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征痰濕質35痰濕質是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)35形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多舌脈舌苔：膩脈象：滑

心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向易患鼾癥、中風、胸痹等病適應能力對梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應能力差（一）老年人中醫(yī)體質特征痰濕質形體特征體型：肥胖常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多舌脈舌苔：膩心理36形體肥胖、腹部肥滿松軟感到身體沉重不輕松額部油脂分泌多上眼瞼比別人腫嘴里有粘粘的感覺舌苔厚膩辨識要點（一）老年人中醫(yī)體質特征——“垃圾堆積”表現(xiàn)痰濕質“體胖腰圓”、“油黏膩滑”形體肥胖、腹部肥滿松軟感到身體沉重不輕松額部油脂分泌多上眼瞼3738(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]

(16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）（一）老年人中醫(yī)體質特征痰濕質量表條目38(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BM3839濕熱質是指濕熱內蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。濕熱質（一）老年人中醫(yī)體質特征39濕熱質是指濕熱內蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現(xiàn)為主要特39形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：面垢油光五官：口苦口中異味大便：大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃舌脈舌質：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征性格多變易煩惱發(fā)病傾向易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等適應能力對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應（一）老年人中醫(yī)體質特征濕熱質形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：面垢油光舌脈舌質：偏40辨識要點面部或鼻部油光易生皮膚濕疹或瘡癤感到口苦或嘴里有異味大便黏滯不爽、有解不盡的感覺容易煩惱舌質偏紅,苔黃膩（一）老年人中醫(yī)體質特征——“內蒸外發(fā)”表現(xiàn)濕熱質辨識要點面部或鼻部油光易生皮膚濕疹或瘡癤感到口苦或嘴里有異味4142(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)量表條目（一）老年人中醫(yī)體質特征濕熱質42(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻4243血瘀質是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。血瘀質（一）老年人中醫(yī)體質特征43血瘀質是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質紫暗等表現(xiàn)為主要特征43形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：晦黯，有色素沉著軀體：容易出現(xiàn)瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢體麻木、好臥舌脈舌色：黯，有瘀點舌體：舌下絡脈紫黯或增粗脈象：脈澀心理特征性格偏浮躁易健忘發(fā)病傾向癥瘕、胸痹痛證、血證適應能力不耐受寒邪血瘀質（一）老年人中醫(yī)體質特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：晦黯，有色素沉著舌脈舌色44膚色晦暗皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出血)肢體麻木口唇顏色偏暗舌質紫黯或有瘀點辨識要點血瘀質（一）老年人中醫(yī)體質特征——“血行不暢”表現(xiàn)“黯斑瘀紫”膚色晦暗皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出血)肢體4546(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）血瘀質量表條目（一）老年人中醫(yī)體質特征46(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?4647氣郁質是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征氣郁質47氣郁質是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征47

體質特征形體特征體型：瘦者為多常見表現(xiàn)神情：抑郁精神：緊張焦慮，煩悶不樂有孤獨感、易受到驚嚇舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：弦

心理特征性格不穩(wěn)定敏感多慮發(fā)病傾向不寐郁證適應能力自然環(huán)境：不適應陰雨天氣社會環(huán)境：對精神刺激適應能力差（一）老年人中醫(yī)體質特征氣郁質體質特征形體特征體型：瘦者為多常見表現(xiàn)神情：抑郁舌脈舌質：48神情抑郁、緊張焦慮煩悶不樂、有孤獨感多愁善感、感情脆弱容易感到害怕或受到驚嚇脈弦辨識要點氣郁質（一）老年人中醫(yī)體質特征——“氣行郁滯”表現(xiàn)神情抑郁、緊張焦慮煩悶不樂、有孤獨感多愁善感、感情脆弱容易感4950(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?量表條目氣郁質（一）老年人中醫(yī)體質特征50(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低5051過敏體質者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質，以稟賦異常為主要特征。（一）老年人中醫(yī)體質特征特稟質51過敏體質者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應等為主要特征；51形體特征過敏體質一般無特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷常見表現(xiàn)過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。

舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊

心理特征隨稟賦不同情況各異發(fā)病傾向過敏體質：易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等遺傳疾?。貉巡∵m應能力自然環(huán)境社會環(huán)境較差（一）老年人中醫(yī)體質特征特稟質形體特征過敏體質一般無特殊常見表現(xiàn)過敏體質者常見哮喘、風團、52容易過敏(藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕咳嗽、哮喘皮膚出現(xiàn)風團或抓痕辨識要點（一）老年人中醫(yī)體質特征——“稟賦不耐”表現(xiàn)特稟質過敏體質容易過敏(藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等)打噴嚏、鼻塞、流鼻5354(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風團、風疹塊、風疙瘩)(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應）（一）老年人中醫(yī)體質特征特稟質量表條目54(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?（一）老年人中5455以2009年4月發(fā)布《中醫(yī)體質分類與判定》為藍本文獻梳理流行病學調查信效度分析老年版中醫(yī)體質量表表符合老年人生理特征易于老年人理解符合心理測量工具的特點良好的可信性、區(qū)分度和準確性《老年版中醫(yī)體質量表》的研制與開發(fā)（二）老年人中醫(yī)體質判定55以2009年4月發(fā)布《中醫(yī)體質分類與判定》為藍本文獻梳理5556表1老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點/偶爾)有時(有些/少數(shù)時間)經(jīng)常(相當/多數(shù)時間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345回答表中的全部問題，每一問題按5級評分。1.判定方法（二）老年人中醫(yī)體質判定56表1老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表沒有很少有時經(jīng)?？?657(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒（二）老年人中醫(yī)體質判定57(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指5758(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風團、風疹塊、風疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345（二）老年人中醫(yī)體質判定58(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(165859(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍<80cm，相當于2.4尺2(腹圍80-85cm，2.4-2.55尺3(腹圍86-90cm，2.56-2.7尺4(腹圍91-105cm，2.71-3.15尺5(腹圍>105cm，3.15尺(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）12345（二）老年人中醫(yī)體質判定59(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(25960(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）12345體質類型氣虛質陽虛質陰虛質痰濕質濕熱質血瘀質氣郁質特稟質平和質（二）老年人中醫(yī)體質判定60(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在6061體質辨識1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.基本是中醫(yī)藥保健指導1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

填表日期年月日醫(yī)師簽名

（二）老年人中醫(yī)體質判定61體質辨識1．得分1．得分1．得分1．6162體質類型及對應條目條件判定結果氣虛質（2）（3）（4）（14）陽虛質（11）（12）（13）（29）陰虛質（10）（21）（26）（31）痰濕質（9）（16）（28）（32）濕熱質（23）（25）（27）（30）血瘀質（19）（22）（24）（33）氣郁質（5）（6）（7）（8）特稟質（15）（17）（18）（20）各條目得分相加之和≥11分是各條目得分相加之和為9～10分傾向是各條目得分相加之和≤8分否平和質（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加之和≥17分，同時其他8種體質得分均≤

8分是各條目得分相加之和≥17分，同時其他8種體質得分≤10分基本是不滿足上述條件者否表2

老年人中醫(yī)體質判定標準（二）老年人中醫(yī)體質判定62體質類型及對應條目條件判定結果氣虛質（2）（3）（4）（6263計分方法--以氣虛質為例計分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質。（二）老年人中醫(yī)體質判定63計分方法--以氣虛質為例計分：4分+3分+4分+2分=163642.填表注意事項（二）老年人中醫(yī)體質判定64（二）老年人中醫(yī)體質判定6465某人各體質類型得分如下：平和質22分，氣虛質20分，陽虛質8分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質6分，血瘀質4分，氣郁質4分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，平和質得分≥17分，但其他8種偏頗體質得分并未全部≤10分，其中氣虛質得分≥11分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。示例1：考查平和質的判定（二）老年人中醫(yī)體質判定65某人各體質類型得分如下：平和質22分，氣虛質20分，陽虛6566某人各體質類型得分如下：平和質20分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質10分，血瘀質4分，氣郁質4分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，平和質得分≥17分，其他8種偏頗體質得分均≤10分，濕熱質得分在9～10分之間，故此人判定為基本是平和質，有濕熱質傾向。（二）老年人中醫(yī)體質判定示例2：考查平和質的判定66某人各體質類型得分如下：平和質20分，氣虛質8分，陽虛質6667某人各體質類型得分如下：平和質21分，氣虛質5分，陽虛質6分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質6分，血瘀質8分，氣郁質4分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，平和質得分≥17分，其他8種偏頗體質得分均≤8分，故此人判定為是平和質。（二）老年人中醫(yī)體質判定示例3：考查平和質的判定67某人各體質類型得分如下：平和質21分，氣虛質5分，陽虛質6768（二）老年人中醫(yī)體質判定示例4：考查偏頗體質的判定某人各體質類型得分如下：平和質15分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質6分，痰濕質17分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，痰濕質得分≥11分，可判定為是痰濕質。68（二）老年人中醫(yī)體質判定示例4：考查偏頗體質的判定某人各6869（二）老年人中醫(yī)體質判定某人各體質類型得分如下：平和質10分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質10分，痰濕質6分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，陰虛質得分在910分之間，可判定為有陰虛質傾向。示例5：考查偏頗體質的判定69（二）老年人中醫(yī)體質判定某人各體質類型得分如下：平和質16970某人各體質類型得分如下：平和質12分，氣虛質16分，陽虛質17分，陰虛質6分，痰濕質9分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，平和質得分不足17分，偏頗體質中氣虛質、陽虛質均達到“是”的標準，痰濕質達到“傾向是”的標準，故此人最終體質判定結果為陽虛兼夾氣虛體質，有痰濕質傾向。示例6：考查兼夾體質的判定（二）老年人中醫(yī)體質判定70某人各體質類型得分如下：平和質12分，氣虛質16分，陽虛7071某人各體質類型得分如下：平和質17分，氣虛質6分，陽虛質4分，陰虛質5分，痰濕質8分，濕熱質10分，血瘀質14分，氣郁質5分，特稟質6分。

根據(jù)判定標準，雖然平和質得分達到17分，但其他8種偏頗體質得分并未全部≤10分，偏頗體質中血瘀質達到“是”的標準，濕熱質達到“傾向是”的標準，故此人最終體質判定結果為血瘀質，有濕熱質傾向。（二）老年人中醫(yī)體質判定示例7：考查兼夾體質的判定71某人各體質類型得分如下：平和質17分，氣虛質6分，陽虛質711老年體質健康管理概述2健康管理流程表及說明3老年人中醫(yī)體質的特征與判定4老年人體質的中醫(yī)保健方法4老年人體質的中醫(yī)保健方法1老年體質健康管理概述2健康管理流程表及說明3老年人中醫(yī)體質72◎平和體質就像人們手中的天平，健康的指針基本在正中的“0”刻度左右搖擺?！蛟掠嘘幥鐖A缺，四時有寒熱溫涼，沒有常青樹，也沒有永動機。如果你自恃身體棒棒，或飲食不節(jié)，或過勞玩樂，或安逸懶散，等等。長此以往，康將不康。◎平和質的人，重在維護。平和體質維護健康要訣◎平和體質就像人們手中的天平，健康的指針基本在正中的“0”刻7374在日常生活中保持平和的心態(tài)?？筛鶕?jù)個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。

情志調攝不要過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；粗細糧食宜合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；注意戒煙限酒。飲食調養(yǎng)74在日常生活中保持平和的心態(tài)?？筛鶕?jù)個人愛好，選擇彈琴、下7475

①

春

宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。

②

夏

宜多食新鮮水果，如西瓜、番茄、菠蘿等，其他清涼生津食品，如金銀花、菊花、鮮蘆根、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。季節(jié)飲食調養(yǎng)757576

③長夏

宜選用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品，不宜進食滋膩礙胃的食物。④秋

宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時，宜食用濡潤滋陰之品以保護陰津，如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。⑤冬

宜選用溫補之品，如生姜、肉桂、羊肉等溫補之品。季節(jié)飲食調養(yǎng)767677起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結合，穿戴求自然。起居調攝形成良好的運動健身習慣，可根據(jù)個人愛好和耐受程度，選擇適合的運動健身項目。運動保健77起居調攝運動保健77涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。78穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點上。足三里穴：足三里位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。78穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足底7879宜保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，不可過度勞神。宜欣賞節(jié)奏明快的音樂，如笛子曲《喜相逢》等。情志調攝宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃空心菜、檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃空心菜、檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。飲食調養(yǎng)79情志調攝飲食調養(yǎng)7980參考食療方①

山藥粥：山藥30g，粳米180g。將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時食用。具有補中益氣功效，適合氣虛體質者食用。②

黃芪童子雞：童子雞1只，生黃芪9g。洗凈童子雞，用紗布袋包好生黃芪，取一根細線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調味，即可食用。具有益氣補虛功效，適合氣虛體質易自汗者食用。本方補氣力量較強，對氣虛表現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個月食用一次，不宜長期連續(xù)服用。80參考食療方①山藥粥：山藥30g，粳米180g。將山藥和8081提倡勞逸結合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應避免汗出受風。居室環(huán)境應采用明亮的暖色調。宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項目，如八段錦。在做完全套八段錦動作后，將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做1～3遍。避免劇烈運動。還可采用提肛法防止臟器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在會陰肛門部。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復10～15次。起居調攝運動保健81起居調攝運動保健8182氣海穴：位于下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸；關元穴：位于下腹部，前正中線上，當臍下3寸。氣海穴、關元穴采用掌根揉法，每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。這兩個穴位還可以采用艾條溫和灸，增加溫養(yǎng)益氣的作用。溫和灸可每周操作1次。穴位保健82氣海穴：位于下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸；穴位保8283宜保持積極向上的心態(tài)，正確對待生活中的不利事件，及時調節(jié)自己的消極情緒。宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂，如《黃河大合唱》等。

情志調攝宜選用甘溫補脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。飲食調養(yǎng)83情志調攝飲食調養(yǎng)8384參考食療方①當歸生姜羊肉湯：當歸20g，生姜30g，羊肉500g。當歸、生姜沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。當歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。具有溫陽補血、祛寒止痛功效，適合陽虛體質者食用。②韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g，韭菜200g。生胡桃仁開水浸泡去皮，瀝干備用。韭菜摘洗干凈，切成寸段備用。麻油倒入炒鍋，燒至七成熱時，加入胡桃仁，炒黃，再加入韭菜、食鹽，翻炒至熟。具有溫腎助陽功效，適合陽虛體質腰膝冷痛者。84參考食療方①當歸生姜羊肉湯：當歸20g，生姜30g，羊肉8485居住環(huán)境以溫和的暖色調為宜，不宜在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動量，避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排凈。起居調攝宜在陽光充足的環(huán)境下適當進行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在大風、大寒、大雪的環(huán)境中鍛煉。日光浴、空氣浴是較好的強身壯陽之法。也可選擇八段錦，在完成整套動作后將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。運動保健85居住環(huán)境以溫和的暖色調為宜，不宜在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長8586關元穴：參考氣虛質。命門:位于腰部，當后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質關元穴、命門穴可采用溫和灸的方法，可每周進行1次。關元穴還可采用掌根揉法。每穴2～3分鐘，每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽。摩擦腰腎法每天1次，每次約10分鐘，以摩至皮膚溫熱為度。穴位保健86關元穴：參考氣虛質。四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質8687四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質宜加強自我修養(yǎng)、培養(yǎng)自己的耐性，盡量減少與人爭執(zhí)、動怒，不宜參加競爭勝負的活動，可在安靜、優(yōu)雅環(huán)境中練習書法、繪畫等。有條件者可以選擇在環(huán)境清新涼爽的海邊、山林旅游休假。宜欣賞曲調輕柔、舒緩的音樂，如舒伯特《小夜曲》等。情志調攝宜選用甘涼滋潤的食物，如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、海蜇、海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。飲食調養(yǎng)87四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質宜加強自我修養(yǎng)、培養(yǎng)8788四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質參考食療方①

蜂蜜銀耳蒸百合：百合120g，蜂蜜30g，銀耳30g。將百合、蜂蜜、銀耳拌和均勻，蒸令熟軟。具有養(yǎng)陰生津潤燥的功效，適合陰虛體質常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。②

蓮子百合煲瘦肉：蓮子（去芯）20g，百合20g，豬瘦肉100g。用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調味食用。具有養(yǎng)陰清熱、益氣安神功效，適合陰虛體質常感虛煩失眠多夢者食用。88四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質參考食療方①蜂蜜銀8889四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質居住環(huán)境宜安靜，睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡溫泉。節(jié)制房事，勿吸煙。注意防曬，保持皮膚濕潤，宜選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。起居調攝宜做中小強度的運動項目，控制出汗量，及時補充水分。不宜進行大強度、大運動量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運動。可選擇八段錦，在做完八段錦整套動作后將“搖頭擺尾去心火”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。也可選擇太極拳、太極劍等。運動保健89四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質起居調攝運動保健8990太溪穴：太溪位于足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處；三陰交穴：位于小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方；四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質太溪穴、三陰交穴可采用指揉的方法，每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。穴位保健90太溪穴：太溪位于足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹90四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質《黃帝內經(jīng)》將肥人分為膏人、脂人、肉人三種：

膏人是“縱腹垂腴”（如日本的“相撲”士）；脂人是“其身收小”（如唐代的楊貴妃）；肉人是“身體容大”（如健美運動員）。對于膏人需要“體重管理”，不是一味地減輕體重，而是動員脂肪代謝。膏人脂人肉人四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質《黃帝內經(jīng)》將肥人分為膏9192四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質宜多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。宜欣賞激進、振奮的音樂，如二胡《賽馬》等。情志調攝宜選用健脾助運、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。飲食調養(yǎng)92四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質宜多參加社會活動，培9293四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質參考食療方①

荷葉粥：干荷葉30g，粳米60g。干荷葉揉碎，與粳米同放鍋中，共熬成粥。具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質者食用。②

冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜1000克，海帶100克，薏米30克，豬排骨少量，生姜2～3片。冬瓜連皮洗凈，切成塊狀；薏米、海帶洗凈，稍浸泡；豬排骨洗凈斬為件狀；然后與生姜一起放進瓦煲內，加入清水3000毫升（約12碗水量），先用武火煲沸后，改為文火煲約3個小時，加入適量食鹽和少許生油便可。具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質腹部肥滿的老年人食用。93四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質參考食療方①荷葉粥93居住環(huán)境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發(fā)，祛除體內濕氣。晚上睡覺枕頭不宜過高，防止打鼾加重；早睡早起，不要過于安逸，貪戀沙發(fā)和床榻。起居調攝94四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質堅持長期運動鍛煉，強度應根據(jù)自身的狀況循序漸進。不宜在陰雨季節(jié)、天氣濕冷的氣候條件下運動?？蛇x擇快走、武術以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐漸變得結實、致密。如果體重過重、膝蓋受損，可選擇游泳。運動保健起居調攝94四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質堅持長期運動9495足三里穴：位置見氣虛質；豐隆穴：位于小腿前外側，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指處；四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質足三里穴、豐隆穴可采用指揉法，每穴按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。穴位保健95足三里穴：位置見氣虛質；四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰9596四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好。宜欣賞曲調悠揚的樂曲，如古箏《高山流水》等。情志調攝宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、綠豆糕、綠茶、芹菜、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動物內臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。飲食調養(yǎng)96四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質情志調攝宜選用甘寒或9697四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質參考食療方①

綠豆薏米粥：生薏苡仁40克，綠豆40克。浸泡一夜，放入鍋內，加適量水，用文火燉至熟，燜數(shù)分鐘即可。具有清熱利濕解毒的功效，適合濕熱體質易長瘡癤者食用。②

老黃瓜赤小豆煲豬肉湯：老黃瓜1000克，赤小豆80克，瘦豬肉少量，陳皮10克，生姜1～2片。赤小豆、陳皮洗凈，陳皮刮去瓤，并一起浸泡；老黃瓜洗凈，連皮切為厚塊狀；豬肉洗凈，不用刀切。先放陳皮于瓦煲內，加入清水3000毫升（約12碗水量），武火煲沸后再加入老黃瓜、豬肉、生姜，煮沸后改為文火煲約2.5小時，調入適量食鹽和生油即可。具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱體質者食用。97四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質參考食療方①綠豆薏9798四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質居室宜干燥、通風良好，避免居處潮熱，可在室內用除濕器或空調改善濕、熱的環(huán)境。選擇款式寬松，透氣性好的天然棉、麻、絲質服裝。注意個人衛(wèi)生，預防皮膚病變。保持充足而有規(guī)律的睡眠，睡前半小時不宜思考問題、看書、看情節(jié)緊張的電視節(jié)目，避免服用興奮飲料，不宜吸煙飲酒。保持二便通暢，防止?jié)駸岱e聚。起居調攝宜做中長跑、游泳、各種球類、武術等強度較大的鍛煉。夏季應避免在烈日下長時間活動，在秋高氣爽的季節(jié)，經(jīng)常選擇爬山登高，更有助于祛除濕熱。也可做八段錦，在完成整套動作后將“雙手托天理三焦”和“調理脾胃須單舉”加做1～3遍，每日1遍。運動保健98四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質起居調攝宜做中長跑、9899支溝穴：位于前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間；陰陵泉穴：位于小腿內側，當脛骨內側踝后下凹陷處；四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質支溝穴、陰陵泉穴可采用指揉或拍打的方法，每穴操作2～3分鐘，每天1～2次。陰陵泉還可以選擇刮痧。穴位保健99支溝穴：位于前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上399100四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。宜欣賞流暢抒情的音樂，如《春江花月夜》等。情志調攝宜選用具有調暢氣血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促進血液運行，但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。女性月經(jīng)期間慎用活血類食物。飲食調養(yǎng)100四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質遇事宜沉穩(wěn)，努力克100101四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質參考食療方①黑豆川芎粥：川芎10g，黑豆25g，粳米50g。川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。具有活血祛瘀功效，適合血瘀體質者食用。②紅花三七蒸老母雞：老母雞1只（約1000g），參三七10g，紅花15g，陳皮10g。將老母雞宰殺，剖腹去內臟，洗凈后，放入三七、紅花、陳皮，文火蒸熟，至肉爛，加蔥、鹽、姜調味，分餐食之。具有活血行氣功效，適合血瘀體質患有胸痹、痛證者食用。101四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質參考食療方①黑豆川101102四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質居室宜溫暖舒適，不宜在陰暗、寒冷的環(huán)境中長期工作和生活。衣著宜寬松，注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，宜在陽光充足的時候進行戶外活動。避免長時間打麻將、久坐、看電視等。起居調攝宜進行有助于促進氣血運行的運動項目，持之以恒。如步行健身法，或者八段錦，在完成整套動作后將“左右開弓似射雕”和“背后七顛百病消”加做1～3遍。避免在封閉環(huán)境中進行鍛煉。鍛煉強度視身體情況而定，不宜進行大強度、大負荷運動，以防意外。運動保健102四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質居室宜溫暖舒適，不102103期門穴：位于胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸

；血海穴：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處；四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質期門穴、血海穴采用指揉法。每個穴位操作2～3分鐘，每天操作1～2次。穴位保健103期門穴：位于胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開103104四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質宜樂觀開朗，多與他人相處，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解時，要積極尋找原因，及時向朋友傾訴。宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂曲如《金蛇狂舞》等，還適宜看喜劇、勵志劇，以及輕松愉悅的相聲表演。情志調攝宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麥、金橘、柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、烏梅、青梅、楊梅、草莓、楊桃、酸棗、李子、檸檬、南瓜、泡菜等。飲食調養(yǎng)104四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質宜樂觀開朗，多與他104105四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質參考食療方①

三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花各3克。沸水沖泡，代茶飲。具有行氣解郁功效，適合氣郁體質者飲用。

②

黃花菜瘦肉湯：鮮黃花菜60克(干品20克)，豬瘦肉500克（切塊），生姜3片，適量油鹽。黃花菜需要先用開水焯一下，放少許油略炒，然后將黃花菜和瘦肉一起放進瓦煲內，加入清水2500毫升，武火煲沸后改文火煲3個小時，調入適量鹽、油便可。具有疏肝解郁功效，適合氣郁體質者食用。105四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質參考食療方①三花105106四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質盡量增加戶外活動和社交，防止一人獨處時心生凄涼。居室保持安靜，宜寬敞、明亮。平日保持有規(guī)律的睡眠，睡前避免飲用茶、咖啡和可可等飲料。衣著宜柔軟、透氣、舒適。起居調攝宜多參加群體性體育運動項目，堅持做較大強度、較大負荷的“發(fā)泄式”鍛煉，如跑步、登山、游泳。也可參與下棋、打牌等娛樂活動，分散注意力。運動保健106四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質起居調攝宜多參加群106107合谷穴：位于手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處；太沖穴：位于足背側，當?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質合谷穴、太沖穴可采用按揉的方法。每穴操作2～3分鐘，每天1～2次。穴位保健107合谷穴：位于手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點107108四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—特稟質過敏體質的人因對過敏原敏感，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此要在盡量避免過敏原的同時，還應避免緊張情緒。情志調攝飲食宜均衡、粗細搭配適當、葷素配伍合理，宜多食益氣固表的食物，盡量少食辛辣、腥發(fā)食物，不食含致敏物質的食品，如蠶豆、白扁豆、羊肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。飲食調養(yǎng)108四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—特稟質過敏體質的人因對過108109四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—特稟質參考食療方①

固表粥：烏梅15g、黃芪20g、當歸12g、粳米100g。烏梅、黃芪、當歸放砂鍋中加水煎開，再用小火慢煎成濃汁，取出藥汁后，再加水煎開后取汁，用汁煮粳米成粥，加冰糖趁熱食用。具有益氣養(yǎng)血脫敏功效，適合過敏體質易發(fā)皮膚過敏者食用。②

黃芪首烏藤燉豬瘦肉：首烏藤15克，黃芪15克，豬瘦肉100克，食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量。首烏藤、黃芪洗凈，切片備用；豬瘦肉洗凈，切成2厘米見方的塊，放人鍋內，加靈芝、黃芪、調料、水適量。鍋置武火上燒沸，用文火燉熬至瘦豬肉熱爛即成。具有益氣養(yǎng)血、祛風脫敏功效，適合過敏體質者食用。109四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—特稟質參考食療方①固表109110四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—特稟質起居要有規(guī)律，保持充足的睡眠時間。居室宜通風良好。生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應經(jīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。起居調攝宜進行慢跑、散步等戶外活動，也可選擇下棋、瑜珈等室內活動。不宜選擇大運動量的活動，避免春天或季節(jié)交替時長時間在野外鍛煉。運動時注意避風寒，如出現(xiàn)哮喘、憋悶的現(xiàn)象應及時停止運動。

運動保健110四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—特稟質起居調攝宜進行慢跑110111神闕穴：位于腹中部，臍中央；曲池穴：位于肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點；四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—特稟質神闕穴、曲池穴神闕采用溫和灸，每周1次。曲池采用指揉法，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。穴位保健111神闕穴：位于腹中部，臍中央；四、老年人體質的中醫(yī)保健方111

謝謝！謝謝！112李勝才寧遠縣中醫(yī)院李勝才1132013年國家基本公共衛(wèi)生服務項目新增“中醫(yī)藥健康管理”

轄區(qū)內65歲及以上常住居民和0-36個月兒童

1、老年人中醫(yī)體質辨識

2、兒童中醫(yī)調養(yǎng)

服務對象：服務項目：2013年國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務對象：1141老年體質健康管理概述2健康管理服務流程圖及說明3老年人中醫(yī)體質的特征與判定4老年人體質的中醫(yī)保健方法1老年人體質健康管理概述1老年體質健康管理概述2健康管理服務流程圖及說明3老年人中醫(yī)115中國人口金字塔圖（1950-2050）116中國人口金字塔圖（1950-2050）4116病種1957年1990年2009年全國城市農(nóng)村城市農(nóng)村傳染病7.902.303.610.771.11肺結核7.501.201.860.220.30心臟病6.6015.8110.8220.7717.21腦血管病5.5020.8316.1620.3623.19惡性腫瘤6.0021.8817.4727.0124.26資料來源：2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要：部分市縣統(tǒng)計根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示，我國2005年疾病負擔占到了當年GDP的12.9%，其中慢病就達到8.1%，而40%來自于老年人病種1957年1990年2009年全國城市農(nóng)村城市農(nóng)村傳染117118幼年（稚陰稚陽）老年（功能衰退）青年（氣血漸盛）壯年（氣血充盛）體質過程論老年人體質特點：老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質較少，偏頗體質較多。老年人養(yǎng)生保?。豪夏耆说酿B(yǎng)生保健應根據(jù)老年人的體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等多方面進行調理。6幼年（稚陰稚陽）老年（功能衰退）青年（氣血漸盛）壯年（氣血118119針對65歲及以上常住居民每年進行一次體質辨識，并根據(jù)辨識結果進行中醫(yī)藥健康指導。老年人體質辨識健康管理7針對65歲及以上常住居民每年進行一次體質辨識，并根據(jù)辨識結1191老年體質健康管理概述2健康管理流程表及說明3老年人中醫(yī)體質的特征與判定4老年人體質的中醫(yī)保健方法2健康管理流程圖及說明1老年體質健康管理概述2健康管理流程表及說明3老年人中醫(yī)體質120流程圖121二、健康管理流程圖及說明根據(jù)體質判定標準進行體質辨識偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導：

．情志調攝．飲食調養(yǎng)．起居調攝．運動保?。ㄎ槐＝☆A

約轄

區(qū)內65歲

及以

上常

住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分9二、健康管理流程圖及說明根據(jù)體質判定偏頗體質平和體質進行有121√√√√√√按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內劃“√”。1221.信息采集二、健康管理流程圖及說明√√√√√√按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題，122123按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據(jù)得分，判斷該居民的體質類型是平和體質抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。2.體質辨識二、健康管理流程圖及說明11按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫123124針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。3.保健指導二、健康管理流程圖及說明12針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、1241老年體質健康管理概述2健康管理流程圖及說明3老年人中醫(yī)體質的特征與判定4老年人體質的中醫(yī)保健方法3老年人中醫(yī)體質的特征與判定1老年體質健康管理概述2健康管理流程圖及說明3老年人中醫(yī)體質125體質體質的概念綜合的相對穩(wěn)定的固有特質體質體質的概念綜合的相對穩(wěn)定的固有特質126127是以人的體質為認知對象，從體質狀態(tài)及不同體質分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養(yǎng)生方法，從而進行“因人制宜”的干預措施。中醫(yī)體質辨識與干預15是以人的體質為認知對象，從體質狀態(tài)及不同體質分類的特性，127國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會、國家標準化委員會領導出席發(fā)布會

《中醫(yī)體質分類與判定》標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質研究及應用的文件?！腥A中醫(yī)藥學會國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會、國家標準化委員會領導出席發(fā)128首期計劃建立3億份健康檔案《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》，在“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范”中納入中醫(yī)體質辨識，是唯一一項中醫(yī)體檢內容129首期計劃建立3億份健康檔案《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（200129130體質辨識健康管理核心環(huán)節(jié)提供技術與路徑18體質辨識健康管理核心環(huán)節(jié)提供技術與路徑130131指陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質圖片來源：百度圖片19指陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特131形體特征體型勻稱無明顯駝背常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力

心理特征性格隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應能力自然環(huán)境社會環(huán)境較強（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質形體特征體型勻稱常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤舌脈舌質：淡紅心理132辨識要點體態(tài)適中面色膚色潤澤頭發(fā)較密有光澤精力充沛性格隨和開朗患病較少，適應能力強（一）老年人中醫(yī)體質特征——精氣神足平和質辨識要點體態(tài)適中面色膚色潤澤頭發(fā)較密有光澤精力充沛性格隨和開133134量表條目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質22量表條目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）（134135氣虛質是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。圖片來源：百度圖片氣虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征23氣虛質是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的135形體特征形體：形體偏胖肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)語言：聲音低弱氣息：氣短懶言精神：精神不振,容易疲乏易出汗舌脈舌色：淡紅舌體：舌邊有齒痕脈象：弱

心理特征性格偏內向喜安靜發(fā)病傾向易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢適應能力不耐受風、寒、暑、濕邪氣虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征形體特征形體：形體偏胖常見表現(xiàn)語言：聲音低弱舌脈舌色：淡紅心136容易疲乏容易氣短比別人容易患感冒喜歡安靜、懶得說話說話聲音低弱無力活動量稍大就容易出虛汗辨識要點氣虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征——“能量不足”表現(xiàn)虛軟（肉軟不實）、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫容易疲乏容易氣短比別人容易患感冒喜歡安靜、懶得說話說話聲音低137138量表條目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）（一）老年人中醫(yī)體質特征氣虛質26量表條目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一138139陽虛質是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。陽虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征27陽虛質是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征139形體特征肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)軀體：畏冷，多見于胃脘、背部、腰膝手足：不溫飲食：喜熱精神：精神不振舌脈舌色：淡白舌體：胖嫩脈象：沉遲

心理特征性格內向多沉靜發(fā)病傾向易患痹證、咳喘、泄瀉等?。桓行耙讖暮m應能力耐夏不耐冬易感風、寒、濕邪陽虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征形體特征肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)軀體：畏冷，多見于胃脘、舌脈舌140手腳發(fā)涼胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空調、電扇等)吃(喝)涼的東西會感到不舒服大便稀溏性格沉靜、內向辨識要點陽虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征——“熱量低下”表現(xiàn)手腳發(fā)涼胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷141142(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）陽虛質量表條目（一）老年人中醫(yī)體質特征30(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手142143是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征陰虛質31是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質143形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)飲食：偏好冷飲手足：手腳心發(fā)熱五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚：干燥、脫屑大便：干燥舌脈舌質：紅、少津舌苔：少苔脈象：細數(shù)

心理特征性格外向易急躁發(fā)病傾向易患便秘、燥證、消渴等病；感邪易從熱化適應能