20140605護(hù)理分級課件

徐鴻護(hù)理分級徐鴻護(hù)理分級1背景與意義背景與意義21.范圍1.范圍32.術(shù)語和定義2.1

護(hù)理分級

nursing

classification

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。

2.2

自理能力

ability

of

self--care

在生活中個體照料自己的行為能力。

2.3

日常生活

activities

of

daily

living

,

ADL

人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。

2.4Barthel

指數(shù)

Barthel

index

,

Bl

對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在

0—100分.2.術(shù)語和定義2.1護(hù)理分級

nursing

cla43.護(hù)理分級3.1

依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、

一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個級別

3.護(hù)理分級3.1520140605護(hù)理分級課件620140605護(hù)理分級課件73.2分級方法2009年版確定患者護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別2013版患者入院后根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級；根據(jù)患者Bethel指數(shù)總分，確定自理能力的等級（表1）根據(jù)病情等級和/或處理能力等級，確定患者護(hù)理分級臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患的護(hù)理級別未明確自理能力等級的分級方法對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于一系列獨(dú)立行為的測量，其分?jǐn)?shù)在0~1003.2分級方法2009年版確定患者護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和8表一自理能力分級自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照顧程度重度依賴總分≤40分全部需他人照護(hù)中度依賴總分41~60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)表一自理能力分級自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照顧程度重度93.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.1符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理3.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.1符合以下情況之一，可確定為特103.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救患者：重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)作或大面積燒傷患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者2013符合以下情況之一的患者維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷的患者3.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者2013符合113.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.2符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理：

3.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.2符合以下情況之一，可確定為一123.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者2013具備以下情況之一的患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者明確指出自理能力重度依賴Bethel評估具有可操作性3.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者2013具133.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.3符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理

3.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.3符合以下情況之一，可確定為二143.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分不能自理患者2013具備以下情況之一的患者病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者的患者；明確指出自理能力為中輕度依賴3.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者2013具153.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.4符合以下情況之一，可確定為三級護(hù)理

3.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.4符合以下情況之一，可確定為163.3護(hù)理分級依據(jù)2009版具備以下情況之一的患者生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者2013版具備以下情況之一的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者；明確指出自理能力輕度依賴或無需依賴3.3護(hù)理分級依據(jù)2009版具備以下情況之一的患者2013174.自理能力分級4.自理能力分級185.實(shí)施要求5.實(shí)施要求195.護(hù)理分級實(shí)施要求2009版護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。2013版臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者護(hù)理分級安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士5.護(hù)理分級實(shí)施要求2009版護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范20表A.1Barthel指數(shù)評定量表序號項(xiàng)目完全獨(dú)立需要部分幫助需要極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050——2洗澡50————3修飾50————4穿衣1050——5控制大便1050——6控制小便1050——7如廁1050——8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050——注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個項(xiàng)目對應(yīng)的得分上∨表A.1Barthel指數(shù)評定量表序號項(xiàng)目完全需要部需要極21Barthel

指數(shù)評定細(xì)則

A.2.2進(jìn)食

（10分）

用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。

10

分：可獨(dú)立進(jìn)食。

5

分：需部分幫助。

0

分：需極大幫助或完全依賴他人，

或留置胃管Barthel

指數(shù)評定細(xì)則

A.2.2進(jìn)食

（122Barthel

指數(shù)評定細(xì)則

A.2.2洗澡

（5分）5

分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成

洗澡過程0

分：在洗澡過程中需他人幫助。Barthel

指數(shù)評定細(xì)則

A.2.2洗澡

（5分23

A.2.3修飾

（5分）

包括洗臉，刷牙、梳頭、刮臉等

5分：可自己獨(dú)立完成。

A.2.3修飾

（5分）24A.2.4穿衣

（10分）

包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。

10

分：可獨(dú)立完成。

5

分：需部分幫助。

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。

A.2.4穿衣

（10分）

25A.2.5

控制大便

（10分）

10

分：可控制大便5

分：偶爾失控，或需要他人提示

0

分：完全失控。

A.2.5

控制大便

（10分）26

A.2.6

控制小便

（10分）

10

分：可控制小便。

5

分：偶爾失控，或需要他人提示0

分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管。

A.2.6控制小便

（10分）

27

A.2.7如廁（10分）

包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。

10

分：可獨(dú)立完成

5

分：需部分幫助

0

分：需極大幫助或完全依賴他人

A.2.7如廁（10分）28

A.2.8

床椅轉(zhuǎn)移

（15分）15

分：可獨(dú)立完成

10分：需部分幫助

5分：需極大幫助0分：完全依賴他人。

A.2.8床椅轉(zhuǎn)移

（15分）29

A.2.9

平地行走15分

15

分：可獨(dú)立在平地上行走

45m

。

10

分：需部分幫助。

5

分：需極大幫助。

0

分：完全依賴他人。

A.2.9平地行走15分

30A.2.10

上下樓梯

10分

10

分：可獨(dú)立上下樓梯。

5

分：需部分幫助。

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。

A.2.10

上下樓梯

10分

31謝謝聆聽20140605護(hù)理分級課件32徐鴻護(hù)理分級徐鴻護(hù)理分級33背景與意義背景與意義341.范圍1.范圍352.術(shù)語和定義2.1

護(hù)理分級

nursing

classification

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。

2.2

自理能力

ability

of

self--care

在生活中個體照料自己的行為能力。

2.3

日常生活

activities

of

daily

living

,

ADL

人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。

2.4Barthel

指數(shù)

Barthel

index

,

Bl

對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在

0—100分.2.術(shù)語和定義2.1護(hù)理分級

nursing

cla363.護(hù)理分級3.1

依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、

一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個級別

3.護(hù)理分級3理分級課件3820140605護(hù)理分級課件393.2分級方法2009年版確定患者護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別2013版患者入院后根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級；根據(jù)患者Bethel指數(shù)總分，確定自理能力的等級（表1）根據(jù)病情等級和/或處理能力等級，確定患者護(hù)理分級臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患的護(hù)理級別未明確自理能力等級的分級方法對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于一系列獨(dú)立行為的測量，其分?jǐn)?shù)在0~1003.2分級方法2009年版確定患者護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和40表一自理能力分級自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照顧程度重度依賴總分≤40分全部需他人照護(hù)中度依賴總分41~60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)表一自理能力分級自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照顧程度重度413.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.1符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理3.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.1符合以下情況之一，可確定為特423.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救患者：重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)作或大面積燒傷患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者2013符合以下情況之一的患者維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷的患者3.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者2013符合433.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.2符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理：

3.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.2符合以下情況之一，可確定為一443.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者2013具備以下情況之一的患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者明確指出自理能力重度依賴Bethel評估具有可操作性3.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者2013具453.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.3符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理

3.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.3符合以下情況之一，可確定為二463.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分不能自理患者2013具備以下情況之一的患者病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者的患者；明確指出自理能力為中輕度依賴3.3護(hù)理分級依據(jù)2009具備以下情況之一的患者2013具473.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.4符合以下情況之一，可確定為三級護(hù)理

3.3護(hù)理分級依據(jù)3.3.4符合以下情況之一，可確定為483.3護(hù)理分級依據(jù)2009版具備以下情況之一的患者生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者2013版具備以下情況之一的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者；明確指出自理能力輕度依賴或無需依賴3.3護(hù)理分級依據(jù)2009版具備以下情況之一的患者2013494.自理能力分級4.自理能力分級505.實(shí)施要求5.實(shí)施要求515.護(hù)理分級實(shí)施要求2009版護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。2013版臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者護(hù)理分級安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士5.護(hù)理分級實(shí)施要求2009版護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范52表A.1Barthel指數(shù)評定量表序號項(xiàng)目完全獨(dú)立需要部分幫助需要極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050——2洗澡50————3修飾50————4穿衣1050——5控制大便1050——6控制小便1050——7如廁1050——8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050——注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個項(xiàng)目對應(yīng)的得分上∨表A.1Barthel指數(shù)評定量表序號項(xiàng)目完全需要部需要極53Barthel

指數(shù)評定細(xì)則

A.2.2進(jìn)食

（10分）

用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。

10

分：可獨(dú)立進(jìn)食。

5

分：需部分幫助。

0

分：需極大幫助或完全依賴他人，

或留置胃管Barthel

指數(shù)評定細(xì)則

A.2.2進(jìn)食

（154Barthel

指數(shù)評定細(xì)則

A.2.2洗澡

（5分）5

分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成

洗澡過程0

分：在洗澡過程中需他人幫助。Barthel

指數(shù)評定細(xì)則

A.2.2洗澡

（5分55

A.2.3修飾

（5分）

包括洗臉，刷牙、梳頭、刮臉等

5分：可自己獨(dú)立完成。

A.2.3修飾

（5分）56A.2.4穿衣

（10分）