東方國際管理學(xué)院之護士職業(yè)安全課件

職業(yè)安全是指以促進并維護行業(yè)工作者的生活、心理及社交達到最佳狀態(tài)為目的，并防止工作人員免受健康因素的傷害及將工作人員安排在適合他們生活、工作的環(huán)境里。一、護士職業(yè)安全職業(yè)安全是指以促進并一、護士職業(yè)安全二、護士工作的特點

高奉獻、高風(fēng)險

維護人類健康的同時

自己暴露于各種危險中

二、護士工作的特點

高奉獻、高風(fēng)險

三、職業(yè)安全關(guān)注醫(yī)護人員沒有健康的醫(yī)務(wù)人員談何對病人的服務(wù)。美國職業(yè)安全管理局（OSHA）提出：“工作重點之一是要解決威脅工作人員健康和安全的問題。我國2002年5月1日起開始實施《職業(yè)病防治法》為我國加入世界貿(mào)易組織提供了有利的職業(yè)衛(wèi)生保障。三、職業(yè)安全關(guān)注醫(yī)護人員沒有健康的醫(yī)務(wù)人員談何對病人的服務(wù)。１.護生護理職業(yè)防護意識欠缺

對17所醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校進行調(diào)查：

88.2％的學(xué)校沒有開展護理職業(yè)防護教育22.2％的教師和27.7％的學(xué)生不知道什么是護理職業(yè)防護93.6％的學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)期間發(fā)生過銳器損傷護士自我防護意識１.護生護理職業(yè)防護意識欠缺鋪病床戴口罩的護生有：75%護士有：67.7%接觸病人體液、血液戴手套的護生有：46%

護士有:27.8%手上皮膚破損護理病人時戴手套的護生有:57.1%

護士有:51.9%接觸化療藥物載口罩手套的護生有:58.7%

護士有51.9%完成任何操作不及時洗手的護生有:60%

護士有51.3%2.護士、護生護理職業(yè)防護技能不規(guī)范鋪病床戴口罩的護生有：75%2.護士、護生護理職業(yè)防護技能不6四、調(diào)查現(xiàn)狀分析

職業(yè)防護教育問題

：調(diào)查中有90.60%的護士們認(rèn)為職業(yè)防護教育不到位

職業(yè)防護措施落實問題：調(diào)查中護士們認(rèn)為職業(yè)防護措施未能落實的占94.00%防護用具問題:

調(diào)查中護士們認(rèn)為防護用具不到位的占95.00%防護評估問題:

調(diào)查中護士們認(rèn)為防護評估不到位的占94.00%防護費用問題:

防止護士職業(yè)危害需要的費用，在發(fā)達國家是由社會保險等支付的四、調(diào)查現(xiàn)狀分析職業(yè)防護教育問題

：調(diào)查中有90.60%的五、護士職業(yè)安全防護的內(nèi)容：護理傳染病病人時護士的職業(yè)安全防護特殊科室護士的職業(yè)安全防護護士常見的職業(yè)性疾病的安全防護護理工作場所的職業(yè)安全防護護理工作中的法律性問題五、護士職業(yè)安全防護的內(nèi)容：（一）護理AIDS病人的職業(yè)安全防護

艾滋病是英語“AIDS”中文名稱，AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）后引起的一種致死性傳染病。HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，使機體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體，因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。（一）護理AIDS病人的職業(yè)安全防護傳播途徑性接觸傳播

血液傳播

母嬰傳播

傳播途徑性接觸傳播臨床表現(xiàn)I期：急性感染HIV后2—6周內(nèi)，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、無力、咽痛、皮疹和全身淋巴結(jié)腫大、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)痛、腹瀉等。70%的人持續(xù)2周癥狀消失。因而易被忽視。此時血液中可檢測出HIV抗原。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)II期：無癥狀HIV感染期，時間2—10年，30%的HIV感染者在2—5年內(nèi)發(fā)病，50%的在10年內(nèi)發(fā)展為AIDS，一般無癥狀，HIV抗體呈陽性。III期：出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)腫大綜合征，特點是：淋巴結(jié)直徑大于1cm以上，質(zhì)地柔軟、無壓痛、無粘連、能自由活動。一般持續(xù)腫大3個月以上，部分一年消失，也有再次腫大者。臨床表現(xiàn)II期：無癥狀HIV感染期，時間2—10年，30%的臨床表現(xiàn)IV期：五種表現(xiàn)：1.體質(zhì)性疾病2.嚴(yán)重的臨床免疫缺陷,出現(xiàn)各種機會性病原體感染。3.免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤5.免疫缺陷而繼發(fā)其他疾病臨床表現(xiàn)IV期：五種表現(xiàn)：東方國際管理學(xué)院之護士職業(yè)安全課件東方國際管理學(xué)院之護士職業(yè)安全課件東方國際管理學(xué)院之護士職業(yè)安全課件護士的危險因素

一、高危操作1.與針刺有關(guān)的操作：分離注射器和輸液器針頭將使用過的注射器針頭套回針帽抽血后取下針頭注血入試管內(nèi)使用過的銳器分離、浸泡和清洗操作后污物的處理收集醫(yī)用垃圾的容器破損護士的危險因素

一、高危操作高危操作2.處理血液、體液的操作病人的嘔吐物、排泄物、分泌物的處理傷口處理接生搶救病人高危操作危險性職業(yè)暴露率護士事故率為63%醫(yī)生事故率為14%技師、實驗員事故率為10%呼吸治療師事故率為2%抽血者事故率為8%清潔工、其他事故率為3%危險性職業(yè)暴露率安全防護措施加強學(xué)習(xí)，提高防范意識綜合性防護措施洗手→手的消毒→戴手套→戴口罩→戴防護眼罩→穿隔離衣→標(biāo)本處理→廢物處理→血液/體液濺出的處理→針頭和其他尖銳物品處理→避免皮膚接觸體液與血液→記錄報告接觸體液、血液的情況安全防護措施加強學(xué)習(xí)，提高防范意識高危操作預(yù)防與處理標(biāo)本的處理：標(biāo)本容器應(yīng)用雙層包裝并廢物的處理：污染的廢棄物品應(yīng)放入雙層防水污物袋內(nèi)，并標(biāo)記血液/體液濺出的處理：戴上手套，再用消毒液反復(fù)擦拭。針頭和其他尖銳物品：用過的一次性帶有針頭的注射器，一定要套回針帽，只能用單手進行，手術(shù)刀或其次銳器應(yīng)放在堅固的容器內(nèi)，由專業(yè)的處理部門處理。高危操作預(yù)防與處理標(biāo)本的處理：標(biāo)本容器應(yīng)用雙層包裝并高危操作預(yù)防與處理搶救AIDS病人：避免皮膚粘膜接觸血液、唾液等體液，避免做口對口人工呼吸，應(yīng)采用人工呼吸器。利器傷害后處理：由近心端向遠心端不斷地擠出血液，并用肥皂水和流水清洗傷口，然后用3%碘伏消毒浸泡3min,報告，由專業(yè)人員指導(dǎo)服疊氮胸苷（AZT）

高危操作預(yù)防與處理搶救AIDS病人：避免皮膚粘膜接觸血液、唾（二）化療防護抗腫瘤藥物的不斷開發(fā)與應(yīng)用，使許多患腫瘤的病人生存時間得以延長，生活質(zhì)量得以提高。但多數(shù)抗腫瘤藥物在殺傷或抑制癌細胞時，對機體正常的組織器官的損害尤為嚴(yán)重。20世紀(jì)70年代以來，大量研究證實化療藥物對操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。（二）化療防護抗腫瘤藥物的不斷開發(fā)與應(yīng)用，使許多患腫瘤的病人職業(yè)危害因素出現(xiàn)職業(yè)危害的原因：大部分抗腫瘤藥物的治療劑量和中毒劑量非常接近，有的甚至沒有明顯的界限。尤其是環(huán)磷酰胺，操作者在配置過程中，可通過皮膚接觸、呼吸道吸入等途徑而受到低劑量藥物的影響，具有致癌、致畸和臟器損害等潛在危險.職業(yè)危害因素出現(xiàn)職業(yè)危害的原因：大部分抗腫瘤藥物的職業(yè)危害的主要表現(xiàn)

白細胞的下降：抗腫瘤藥物對人體最嚴(yán)重的毒性作用是骨髓抑制.脫發(fā):脫發(fā)是抗腫瘤藥物對皮膚的毒性反應(yīng)。月經(jīng)異常:環(huán)磷酰胺、長春新堿等藥物均可引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng)。職業(yè)危害的主要表現(xiàn)

影響防護的因素1.腫瘤專科護理起步晚：我國腫瘤?？谱o理起步較晚，抗腫瘤藥物的防護及監(jiān)控措施還不太成熟

2.專科理論基礎(chǔ)差:大部分從事腫瘤?？频淖o士上崗前未經(jīng)過?？茖W(xué)習(xí)，對腫瘤藥物的毒性認(rèn)識不深刻。

3.防護知識宣傳少:影響防護的因素1.腫瘤?？谱o理起步晚：我國腫瘤?？谱o理職業(yè)危害的主要途徑

抗癌藥物的準(zhǔn)備過程抗癌藥物的使用過程抗癌藥物使用后的處理過程直接接觸患者的排泄物、分泌物或其他污染物職業(yè)危害的主要途徑

基礎(chǔ)防護措施增強身體素質(zhì)搞好健康教育一絲不茍地落實對策１定期做好健康體檢增強防護知識基礎(chǔ)防護措施增強身體素質(zhì)搞好健康教育一絲不茍地落實對策１定孕婦及哺乳期婦女要避免直接接觸抗腫瘤藥物。醫(yī)務(wù)人員在工作過程中應(yīng)遵循兩個原則:①工作人員盡量減少不必要的接觸，防止藥物由任何途徑進入人體。②盡量減少抗腫瘤藥物污染環(huán)境。護士配藥時合理地使用手套、口罩和防護衣褲。配藥操作完畢后脫去手套后用肥皂或流水徹底洗手。配制后廢棄物的處理

對策２接觸抗腫瘤藥物的防護措施對策２接觸抗腫瘤藥物的防護措施高?？剖衣殬I(yè)安全防護措施

利器損傷防護化學(xué)有害物防護噪聲預(yù)防職業(yè)損傷預(yù)防放射防護預(yù)防接種高?？剖衣殬I(yè)安全防護措施

利器損傷防護（三）護理工作中潛在的法律問題

隨著人們市場經(jīng)濟意識、自我保護意識、法律意識的不斷增強，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，已成為當(dāng)今社會矛盾的熱點和難點。（三）護理工作中潛在的法律問題侵權(quán)行為與犯罪

侵權(quán)行為是指對國家、集體和個人的人身權(quán)利的行為侵犯，可通過民事方式如調(diào)解、賠禮賠物賠款來解決。犯罪是指一切觸犯國家刑法的行為，會依法受到懲處。有時在同一護理活動中，侵權(quán)行為可與犯罪同時發(fā)生。侵權(quán)行為可不構(gòu)成犯罪，但犯罪必定包含有被害者基本合法權(quán)益的嚴(yán)重侵犯。侵權(quán)行為與犯罪

侵權(quán)行為是指對國家、集體和個人的人身權(quán)利的行案例如隨意議論病人的隱私，造成病人心理的傷害，則視為侵權(quán)行為。（隱私權(quán)）若因此原因造成病人自殺身亡，視為犯罪。護士沒認(rèn)真觀察病人病情，導(dǎo)致病人病情加重，引起病人的不滿，視為侵權(quán)行為。如果因沒認(rèn)真觀察病情，導(dǎo)致病情惡化，廷誤搶救時機，引起病人死亡，則視為犯罪。案例如隨意議論病人的隱私，造成病人心理的傷害，則視為侵權(quán)行為案例護士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的病人注射了青霉素，若該病人幸好對青霉素不過敏，那么，該護士只是犯了失職過錯，構(gòu)成一般護理差錯。假若該病人恰恰對青霉素過敏，引起過敏性休克致死，則需追究該護士法律責(zé)任，她可能被判瀆職罪。

案例護士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的病人注射臨床護理記錄

臨床護理記錄：

它們不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)；若發(fā)生醫(yī)療糾紛時，在法律上能成為法庭上的證據(jù)。臨床護理記錄

臨床護理記錄：醫(yī)囑：通常是護理人員對病人施行診斷和治療措施的依據(jù)。無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。執(zhí)行錯誤醫(yī)囑釀成嚴(yán)重后果，護理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。

執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑非法拘留非法拘留：指通過武力或武力威脅等非法手段來約束別人。在病人出院問題上如果處理不當(dāng)，分寸把握不好，易造成非法拘留的糾紛。非法拘留非法拘留：指通過武力或武力威脅等非法手段來約束別人誹謗是一種要承擔(dān)法律責(zé)任的行為。包括侮辱和造謠。如果是口頭傳說，就稱為造謠。如果以書面、廣播、電視等形式出現(xiàn)，就稱為誹謗。誹謗誹謗是一種要承擔(dān)法律責(zé)任的行為。包括侮辱和造謠。如果是口頭干犯他人身體干犯他人身體：是侵權(quán)行為的一種表現(xiàn)。在進行醫(yī)療護理的治療操作前，必須向病人及家屬解釋，取得同意再進行，強調(diào)“知情同意”的原則。干犯他人身體干犯他人身體：是侵權(quán)行為的一種表現(xiàn)。在進行醫(yī)療

護士若利用自己的權(quán)力將這些藥品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，則這些行為事實上已構(gòu)成了參與販毒、吸毒罪。另外，護理人員還負責(zé)保管、使用各種貴重藥品、醫(yī)療用品、辦公用品等，絕不允許利用職務(wù)之便，將這些物品占為己有。如占為己，情節(jié)嚴(yán)重者，可被起訴犯盜竊公共財產(chǎn)罪。

麻醉藥品與物品管理

護士若利用自己的權(quán)力將這些藥品提供給一些不法分子倒賣護生法律身份

護生是學(xué)生，她只能在執(zhí)業(yè)護士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實施護理。護生法律身份

職業(yè)保險與法律判決

職業(yè)保險是指從業(yè)者通過定期向保險公司交納保險費，使其一旦在職業(yè)保險范圍內(nèi)突然發(fā)生責(zé)任事故時，由保險公司承擔(dān)對受損害者的賠償。

政策范圍內(nèi)為其提供法定代理人，以避免其受法庭審判的影響或減輕法庭的判決。

職業(yè)保險與法律判決

防范對策

強化法律意識依法規(guī)范護理行為,加強護理人員的工作責(zé)任心增進溝通,加強健康宣教規(guī)范護理文件書寫

注意證據(jù)的收集和保管

防范對策

強化法律意識總結(jié)

當(dāng)前國際社會對“安全、健康、環(huán)保、生產(chǎn)方式”的追求，使人們越來越認(rèn)識到經(jīng)濟發(fā)展的最終目標(biāo)不僅是創(chuàng)造財富，而是使人類能夠過上高質(zhì)量的生活。國務(wù)院召開的全國職業(yè)衛(wèi)生工作會議，強調(diào)要加強職業(yè)衛(wèi)生工作，堅決遏制職業(yè)病危害，維護和保障勞動者的身體健康和合法權(quán)益。國務(wù)院總理李嵐清也強調(diào)“預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害是全社會的共同職責(zé)?！毙l(wèi)生部原部長張文康提出“《職業(yè)病防治法》規(guī)范了職業(yè)防治活動，努力為勞動者創(chuàng)造符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)環(huán)境?！蔽覀冏o理教育工作者，要積極抓住這一契機，努力做好職業(yè)安全防范教育，為護士職業(yè)安全防范作出貢獻?？偨Y(jié)當(dāng)前國際社會對“安全、健康、環(huán)保、生產(chǎn)謝謝！謝謝！