上肢骨折課件

上肢骨折

FracturesoftheUpperExtremities上肢骨折1上肢骨

上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨上臂骨：肱骨前臂骨：尺骨、橈骨手骨：腕骨、掌骨、指骨上肢骨上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨2上肢骨折課件3鎖骨骨折本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：鎖骨骨折并發(fā)癥

鎖骨骨折治療鎖骨骨折本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：4一、解

剖

特

點(diǎn)

鎖骨位于胸骨柄與肩峰間鎖骨骨折以兒童、青壯年常見易并發(fā)氣胸、鎖骨下動(dòng)脈傷、臂叢神經(jīng)傷一、解剖特點(diǎn)5上肢骨折課件6上肢骨折課件7二、骨折原因及類型原因1病因間接暴力：斜形、橫形中外1/3直接暴力：粉碎、橫形著力處2類型無移位有移位：近端向上移位，遠(yuǎn)端向下前內(nèi)移位

內(nèi)1/3骨折，中1/3骨折，外1/3骨折二、骨折原因及類型原因8上肢骨折課件9三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀：外傷史、痛、活動(dòng)受限體征：腫脹、畸形、功能障礙、壓痛、骨擦感

輔助檢查：

x線片三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀：外傷史、痛、活10四、并

發(fā)

癥氣胸鎖骨下動(dòng)、靜脈損傷臂叢神經(jīng)四、并發(fā)癥氣胸11五、

治

療（一）非手術(shù)治療無移位：無須復(fù)位，三角巾懸吊

有移位：手法復(fù)位，“8”字繃帶固定五、治療（一）非手術(shù)治療12上肢骨折課件13上肢骨折課件14上肢骨折課件15（二）手術(shù)治療1手術(shù)指征手法復(fù)位、外固定失敗開放骨折大血管傷同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形愈合（二）手術(shù)治療1手術(shù)指征16

2手術(shù)方法開放復(fù)位、內(nèi)固定：8字鋼絲、克氏針、鋼板2手術(shù)方法17重建鋼板重建鋼板18肩鎖關(guān)節(jié)脫位一解剖二病因1.直接暴力2.間接暴力三分類1.第一型:挫傷2.第二型:半脫位3.第三型:全脫位肩鎖關(guān)節(jié)脫位一解剖19上肢骨折課件20三臨床表現(xiàn)與治療(一)第一型1.局部腫脹2.鎖骨外端無高起,線片陰性.3.治療:懸吊2周(二)第二型1.局部腫脹2.鎖骨外端高起,線片示半脫位.3.治療:(1)保守,(2)手術(shù)(三)第三型1.鎖骨外端高起,線片全脫位.2.治療:(1)保守,(2)手術(shù)三臨床表現(xiàn)與治療(一)第一型21肩關(guān)節(jié)脫位一分類1前脫位2后脫位3盂下脫位4盂上脫位肩關(guān)節(jié)脫位一分類22上肢骨折課件23上肢骨折課件24二臨床表現(xiàn)及診斷1病史：①肱骨外展、外旋②肩關(guān)節(jié)后方直接撞擊2癥狀：疼痛、活動(dòng)障礙3體征：①方肩畸形②Dugas征陽性4X線檢查二臨床表現(xiàn)及診斷1病史：①肱骨外展、外旋25三治療1復(fù)位：Hippocrates法2固定3功能鍛煉三治療1復(fù)位：Hippocrates法26上肢骨折課件27

肱骨外科頸骨折

(Surgicalneckfracture)

本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：

外科頸骨折分類

外科頸骨折并發(fā)癥外科頸骨折治療肱骨外科頸骨折

(Surgicalneckfractu28一、解剖特點(diǎn)解剖頸下方2~3cm松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨交界處外科頸骨折以老年常見

易并發(fā)臂叢神經(jīng)傷、腋神經(jīng)傷、腋動(dòng)脈傷一、解剖特點(diǎn)解剖頸下方2~3cm松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨交界處29二病因與分類1無移位骨折：裂縫與嵌插骨折2外展型骨折3內(nèi)收型骨折4粉碎型骨折5病因：骨質(zhì)疏松與間接暴力二病因與分類1無移位骨折：裂縫與嵌插骨折30外展型骨折間接暴力（跌倒：上肢外展、手著地）近端內(nèi)收，遠(yuǎn)端外展，向前內(nèi)成角或重疊畸形外展型骨折間接暴力（跌倒：上肢外展、手著地）31上肢骨折課件32上肢骨折課件33內(nèi)收型骨折間接暴力（跌倒：上肢內(nèi)收、手或肘著地）近端外展，遠(yuǎn)端內(nèi)收，向外成角或重疊畸形內(nèi)收型骨折間接暴力（跌倒：上肢內(nèi)收、手或肘著地）34上肢骨折課件35上肢骨折課件36手術(shù)治療手術(shù)治療37粉碎型骨折1X線片1）合并大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折2）合并肱骨頭破裂3）合并肱骨頭脫位4）外科頸骨折端有碎骨片2治療1）任其自然愈合2）手術(shù)粉碎型骨折1X線片38

肱骨干骨折

(Fractureofhumeralshaft)本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：

肱骨干骨折分類

肱骨干骨折并發(fā)傷

肱骨干骨折治療

肱骨干骨折

(Fractureofhumerals39一、骨折類型上段骨折：近端內(nèi)移位，遠(yuǎn)端上外移中段骨折

：近端外移位，遠(yuǎn)端上內(nèi)移位下段骨折：各種移位一、骨折類型上段骨折：近端內(nèi)移位，遠(yuǎn)端上外移40上肢骨折課件41三、

臨

床

表

現(xiàn)

及

診

斷病史癥狀

：

外傷史、痛、活動(dòng)受限

體征：腫脹、畸形、功能障礙、壓痛、

反?；顒?dòng)

、骨擦感

輔助檢查

：

X線片三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀：外傷史、痛、活42四、并

發(fā)

癥橈神經(jīng)傷（肱骨干中段骨折）

骨不連（肱骨干下段骨折）四、并發(fā)癥橈神經(jīng)傷（肱骨干中段骨折）43上肢骨折課件44五、治療1保守治療:肩人字石膏、小夾板6-8周2手術(shù)治療:

手術(shù)指征：手法復(fù)位、外固定失敗，開放骨折，大血管傷，橈神經(jīng)傷，有移位的骨折，同一肢體多處骨折，骨不連、骨畸形愈合

內(nèi)固定方法：鋼板螺釘，髓內(nèi)釘、外固定架五、治療1保守治療:肩人字石膏、小夾板6-8周45上肢骨折課件46上肢骨折

FracturesoftheUpperExtremities上肢骨折47上肢骨

上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨上臂骨：肱骨前臂骨：尺骨、橈骨手骨：腕骨、掌骨、指骨上肢骨上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨48上肢骨折課件49鎖骨骨折本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：鎖骨骨折并發(fā)癥

鎖骨骨折治療鎖骨骨折本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：50一、解

剖

特

點(diǎn)

鎖骨位于胸骨柄與肩峰間鎖骨骨折以兒童、青壯年常見易并發(fā)氣胸、鎖骨下動(dòng)脈傷、臂叢神經(jīng)傷一、解剖特點(diǎn)51上肢骨折課件52上肢骨折課件53二、骨折原因及類型原因1病因間接暴力：斜形、橫形中外1/3直接暴力：粉碎、橫形著力處2類型無移位有移位：近端向上移位，遠(yuǎn)端向下前內(nèi)移位

內(nèi)1/3骨折，中1/3骨折，外1/3骨折二、骨折原因及類型原因54上肢骨折課件55三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀：外傷史、痛、活動(dòng)受限體征：腫脹、畸形、功能障礙、壓痛、骨擦感

輔助檢查：

x線片三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀：外傷史、痛、活56四、并

發(fā)

癥氣胸鎖骨下動(dòng)、靜脈損傷臂叢神經(jīng)四、并發(fā)癥氣胸57五、

治

療（一）非手術(shù)治療無移位：無須復(fù)位，三角巾懸吊

有移位：手法復(fù)位，“8”字繃帶固定五、治療（一）非手術(shù)治療58上肢骨折課件59上肢骨折課件60上肢骨折課件61（二）手術(shù)治療1手術(shù)指征手法復(fù)位、外固定失敗開放骨折大血管傷同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形愈合（二）手術(shù)治療1手術(shù)指征62

2手術(shù)方法開放復(fù)位、內(nèi)固定：8字鋼絲、克氏針、鋼板2手術(shù)方法63重建鋼板重建鋼板64肩鎖關(guān)節(jié)脫位一解剖二病因1.直接暴力2.間接暴力三分類1.第一型:挫傷2.第二型:半脫位3.第三型:全脫位肩鎖關(guān)節(jié)脫位一解剖65上肢骨折課件66三臨床表現(xiàn)與治療(一)第一型1.局部腫脹2.鎖骨外端無高起,線片陰性.3.治療:懸吊2周(二)第二型1.局部腫脹2.鎖骨外端高起,線片示半脫位.3.治療:(1)保守,(2)手術(shù)(三)第三型1.鎖骨外端高起,線片全脫位.2.治療:(1)保守,(2)手術(shù)三臨床表現(xiàn)與治療(一)第一型67肩關(guān)節(jié)脫位一分類1前脫位2后脫位3盂下脫位4盂上脫位肩關(guān)節(jié)脫位一分類68上肢骨折課件69上肢骨折課件70二臨床表現(xiàn)及診斷1病史：①肱骨外展、外旋②肩關(guān)節(jié)后方直接撞擊2癥狀：疼痛、活動(dòng)障礙3體征：①方肩畸形②Dugas征陽性4X線檢查二臨床表現(xiàn)及診斷1病史：①肱骨外展、外旋71三治療1復(fù)位：Hippocrates法2固定3功能鍛煉三治療1復(fù)位：Hippocrates法72上肢骨折課件73

肱骨外科頸骨折

(Surgicalneckfracture)

本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：

外科頸骨折分類

外科頸骨折并發(fā)癥外科頸骨折治療肱骨外科頸骨折

(Surgicalneckfractu74一、解剖特點(diǎn)解剖頸下方2~3cm松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨交界處外科頸骨折以老年常見

易并發(fā)臂叢神經(jīng)傷、腋神經(jīng)傷、腋動(dòng)脈傷一、解剖特點(diǎn)解剖頸下方2~3cm松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨交界處75二病因與分類1無移位骨折：裂縫與嵌插骨折2外展型骨折3內(nèi)收型骨折4粉碎型骨折5病因：骨質(zhì)疏松與間接暴力二病因與分類1無移位骨折：裂縫與嵌插骨折76外展型骨折間接暴力（跌倒：上肢外展、手著地）近端內(nèi)收，遠(yuǎn)端外展，向前內(nèi)成角或重疊畸形外展型骨折間接暴力（跌倒：上肢外展、手著地）77上肢骨折課件78上肢骨折課件79內(nèi)收型骨折間接暴力（跌倒：上肢內(nèi)收、手或肘著地）近端外展，遠(yuǎn)端內(nèi)收，向外成角或重疊畸形內(nèi)收型骨折間接暴力（跌倒：上肢內(nèi)收、手或肘著地）80上肢骨折課件81上肢骨折課件82手術(shù)治療手術(shù)治療83粉碎型骨折1X線片1）合并大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折2）合并肱骨頭破裂3）合并肱骨頭脫位4）外科頸骨折端有碎骨片2治療1）任其自然愈合2）手術(shù)粉碎型骨折1X線片84

肱骨干骨折

(Fractureofhumeralshaft)本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：

肱骨干骨折分類

肱骨干骨折并發(fā)傷

肱骨干骨折治療

肱骨干骨折

(Fractureofhumerals85一、骨折類型上段骨折：近端內(nèi)移位，遠(yuǎn)端上外移中段骨折

：近端外移位，遠(yuǎn)端上內(nèi)移位下段骨折：各種移位一、骨折類型上段骨折：近端內(nèi)移位，遠(yuǎn)端上外移86上肢骨折課件87三、

臨

床

表

現(xiàn)

及

診

斷病史癥狀

：

外傷史、痛、活動(dòng)受限

體征：腫脹、畸形、功能障礙、壓痛、

反?；顒?dòng)

、骨擦感

輔助檢查

：

X線片三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀：外傷史、痛、活88