2014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件

2014GINA解讀及哮喘研究進(jìn)展

濱州醫(yī)學(xué)院附屬煙臺海港醫(yī)院急診科王功軍2014GINA解讀及哮喘研究進(jìn)展12014GINA更新2014GINA更新2TableofContentsSECTION1.ADULTSADOLESCENTSANDCHILDREN6YEARSANDOLDERSChapter1.Definition,description,anddiagnosisofasthmaChapter2.AssessmentofasthmaChapter3.TreatingasthmatocontrolsymptomsandminimizeriskChapter4.ManagementofworseningasthmaandexacerbationsChapter5.Diagnosisofasthma,COPDandasthma-COPDoverlapsyndrome(ACOS)SECTION2.CHILDREN5YEARSANDYOUNGERChapter6.Diagnosisandmanagementofasthmainchildren5yearsandyoungerChapter7.PrimarypreventionofasthmaSECTIONS3.TRANSLATIONINTOCLINICALPRACTICEChapter8.implementingasthmamanagementstrategiesintohealthsystems.TableofContents32014GINA

新內(nèi)容哮喘新定義，確定其異質(zhì)性特征，以及核心部分，如可變的癥狀以及呼氣性氣流受限；強(qiáng)調(diào)哮喘診斷的證實(shí)，減少治療不足和過度治療。幾條特別建議關(guān)于怎樣在特殊人群（包括已經(jīng)在治療的病人）證實(shí)中證實(shí)診斷；評價(jià)哮喘臨床癥狀控制和導(dǎo)致不良轉(zhuǎn)歸危險(xiǎn)因素臨床工具；以吸入激素為基礎(chǔ)的哮喘管理綜合途徑，但是也提供基于病人特征，修正的危險(xiǎn)因素，病人喜好以及實(shí)際情況的個(gè)體化病人管理的框架；強(qiáng)調(diào)通過加強(qiáng)常見問題解決，如在考慮升級治療前，針對不正確的吸入技術(shù)，較差的依從性，來在現(xiàn)有藥物的前提下能夠最大獲益；哮喘惡化的持續(xù)管理，從早期自我管理，如書寫哮喘行動計(jì)劃。如需要進(jìn)一步擴(kuò)展到基礎(chǔ)管理的治療，以及急救治療，并隨訪；對于GINA推薦的關(guān)于不同健康系統(tǒng)，可應(yīng)用治療，社會經(jīng)濟(jì)狀況，健康literacy和種族的適應(yīng)和補(bǔ)充，及時(shí)更新策略。GINA2014revised2014GINA新內(nèi)容哮喘新定義，確定其異質(zhì)性特征，以及4進(jìn)一步挑戰(zhàn)過去20年，盡管努力改善哮喘管理，全球許多病人沒有從哮喘治療建議中獲益，經(jīng)常缺乏基本的哮喘管理。世界人口很大程度上生活在醫(yī)療設(shè)施不足，以及貧乏的經(jīng)濟(jì)資源地區(qū)。GINA委員會意識到固定的國際指南是僵硬的科學(xué)草案，在許多地區(qū)是不適用的。因此，建議報(bào)告必須適用于局部實(shí)踐和可獲得的健康醫(yī)療資源；從基本水平，有些地區(qū)病人甚至沒有吸入激素（這是關(guān)乎哮喘嚴(yán)重程度的基石），更廣泛的說，藥物是哮喘管理中主要的費(fèi)用支出，因此，哮喘藥物的價(jià)格仍然是一個(gè)繼續(xù)解決的問題，并且成為研究獲益的區(qū)域。進(jìn)一步挑戰(zhàn)過去20年，盡管努力改善哮喘管理，全球許多病人沒52014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件62014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件7支氣管哮喘的階梯治療及評估支氣管哮喘的階梯治療及評估82014GOLD指南DefinitionandOverviewDiagnosisandAssessmentTherapeuticOptionsManageStableCOPDManageExacerbationsManageComorbiditiesAsthmaCOPDOverlapSyndrome(ACOS)Updated2014?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease2014GOLD指南DefinitionandOve92014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件10DefinitionofACOS（哮喘COPD重疊綜合癥）GINA2014revisedACOS表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，同時(shí)伴有幾個(gè)與哮喘有關(guān)特征和幾個(gè)與COPD有關(guān)特征。ACOS因此是由哮喘和COPD共享的特征所定義的。DefinitionofACOS（哮喘COPD重疊綜合癥11哮喘、COPD、ACOS臨床特征哮喘、COPD、ACOS臨床特征122014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件132014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件14肺功能鑒別哮喘、COPD、ACOS肺功能鑒別哮喘、COPD、ACOS15ACOS診斷流程ACOS診斷流程162014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件172014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件18鑒別哮喘和COPD的特殊檢查鑒別哮喘和COPD的特殊檢查19哮喘惡化的自我管理哮喘惡化的自我管理202014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件21哮喘急性加重在醫(yī)療保健中心中的管理哮喘急性加重在醫(yī)療保健中心中的管理22哮喘急性加重在急診室的管理哮喘急性加重在急診室的管理23怎樣鑒別哮喘、COPD及COPD合并哮喘？R.Pellegrinoet.al.InterpretativestrategiesforlungfunctiontestsEurRespirJ2005;26:948–968怎樣鑒別哮喘、COPD及COPD合并哮喘？R.Pel24哮喘研究進(jìn)展哮喘研究進(jìn)展25Cross-talkbetweenairwayinflammationandfibrosisinastthma…Cross-talkbetweenairwayinfl26謝謝謝謝272014GINA解讀及哮喘研究進(jìn)展

濱州醫(yī)學(xué)院附屬煙臺海港醫(yī)院急診科王功軍2014GINA解讀及哮喘研究進(jìn)展282014GINA更新2014GINA更新29TableofContentsSECTION1.ADULTSADOLESCENTSANDCHILDREN6YEARSANDOLDERSChapter1.Definition,description,anddiagnosisofasthmaChapter2.AssessmentofasthmaChapter3.TreatingasthmatocontrolsymptomsandminimizeriskChapter4.ManagementofworseningasthmaandexacerbationsChapter5.Diagnosisofasthma,COPDandasthma-COPDoverlapsyndrome(ACOS)SECTION2.CHILDREN5YEARSANDYOUNGERChapter6.Diagnosisandmanagementofasthmainchildren5yearsandyoungerChapter7.PrimarypreventionofasthmaSECTIONS3.TRANSLATIONINTOCLINICALPRACTICEChapter8.implementingasthmamanagementstrategiesintohealthsystems.TableofContents302014GINA

新內(nèi)容哮喘新定義，確定其異質(zhì)性特征，以及核心部分，如可變的癥狀以及呼氣性氣流受限；強(qiáng)調(diào)哮喘診斷的證實(shí)，減少治療不足和過度治療。幾條特別建議關(guān)于怎樣在特殊人群（包括已經(jīng)在治療的病人）證實(shí)中證實(shí)診斷；評價(jià)哮喘臨床癥狀控制和導(dǎo)致不良轉(zhuǎn)歸危險(xiǎn)因素臨床工具；以吸入激素為基礎(chǔ)的哮喘管理綜合途徑，但是也提供基于病人特征，修正的危險(xiǎn)因素，病人喜好以及實(shí)際情況的個(gè)體化病人管理的框架；強(qiáng)調(diào)通過加強(qiáng)常見問題解決，如在考慮升級治療前，針對不正確的吸入技術(shù)，較差的依從性，來在現(xiàn)有藥物的前提下能夠最大獲益；哮喘惡化的持續(xù)管理，從早期自我管理，如書寫哮喘行動計(jì)劃。如需要進(jìn)一步擴(kuò)展到基礎(chǔ)管理的治療，以及急救治療，并隨訪；對于GINA推薦的關(guān)于不同健康系統(tǒng)，可應(yīng)用治療，社會經(jīng)濟(jì)狀況，健康literacy和種族的適應(yīng)和補(bǔ)充，及時(shí)更新策略。GINA2014revised2014GINA新內(nèi)容哮喘新定義，確定其異質(zhì)性特征，以及31進(jìn)一步挑戰(zhàn)過去20年，盡管努力改善哮喘管理，全球許多病人沒有從哮喘治療建議中獲益，經(jīng)常缺乏基本的哮喘管理。世界人口很大程度上生活在醫(yī)療設(shè)施不足，以及貧乏的經(jīng)濟(jì)資源地區(qū)。GINA委員會意識到固定的國際指南是僵硬的科學(xué)草案，在許多地區(qū)是不適用的。因此，建議報(bào)告必須適用于局部實(shí)踐和可獲得的健康醫(yī)療資源；從基本水平，有些地區(qū)病人甚至沒有吸入激素（這是關(guān)乎哮喘嚴(yán)重程度的基石），更廣泛的說，藥物是哮喘管理中主要的費(fèi)用支出，因此，哮喘藥物的價(jià)格仍然是一個(gè)繼續(xù)解決的問題，并且成為研究獲益的區(qū)域。進(jìn)一步挑戰(zhàn)過去20年，盡管努力改善哮喘管理，全球許多病人沒322014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件332014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件34支氣管哮喘的階梯治療及評估支氣管哮喘的階梯治療及評估352014GOLD指南DefinitionandOverviewDiagnosisandAssessmentTherapeuticOptionsManageStableCOPDManageExacerbationsManageComorbiditiesAsthmaCOPDOverlapSyndrome(ACOS)Updated2014?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease2014GOLD指南DefinitionandOve362014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件37DefinitionofACOS（哮喘COPD重疊綜合癥）GINA2014revisedACOS表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，同時(shí)伴有幾個(gè)與哮喘有關(guān)特征和幾個(gè)與COPD有關(guān)特征。ACOS因此是由哮喘和COPD共享的特征所定義的。DefinitionofACOS（哮喘COPD重疊綜合癥38哮喘、COPD、ACOS臨床特征哮喘、COPD、ACOS臨床特征392014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件402014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件41肺功能鑒別哮喘、COPD、ACOS肺功能鑒別哮喘、COPD、ACOS42ACOS診斷流程ACOS診斷流程432014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件442014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件45鑒別哮喘和COPD的特殊檢查鑒別哮喘和COPD的特殊檢查46哮喘惡化的自我管理哮喘惡化的自我管理472014GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展課件48哮喘急性加重在醫(yī)療保健中心中的管理哮喘急性加重在醫(yī)療保健中心中的管理49哮喘急性加重在急診室的管理哮喘急性加重在急診室的管理50怎樣鑒別哮