麥肯基療法腰椎課件

麥肯基療法余浩銘概述麥肯基技術（Mckenzie），是由新西蘭的物理治療師羅賓·麥肯基（RobinMcenzie）創(chuàng)立的一種專門治療頸肩腰腿痛的技術1956年接診第一位患者1982年在美國成立了麥肯基國際學院概述人們在工作，學習，甚至休息時。脊柱大多時間都處于屈曲位。這種體位很容易產(chǎn)生脊柱姿勢性緊張，長時間積累，就會造成脊椎的機械性損傷，導致“姿勢性綜合征”，“功能不良綜合征”和“椎間盤移位綜合征”等腰痛疾病。在西方，大約有80%的人一生中至少有一次嚴重背部疼痛的經(jīng)驗，使他們需要臥床休息。剩下的20%的人或多或少也有過不太嚴重的背部疼痛經(jīng)歷。在這些國家中大約40%的人一生中至少有一次會患上嚴重的頸部疼痛。椎間盤模型動態(tài)間盤模型：某方向的反復運動→非對稱擠壓→反方向移動→改變纖維環(huán)和（或）神經(jīng)根的張力→疼痛部位和程度變化間盤結(jié)構(gòu)、作用和運動：纖維環(huán)：軟骨細胞和纖維髓核：粘多糖和膠原纖維軟骨板

脊柱屈曲、伸展運動診斷一般資料現(xiàn)病史既往史姿勢運動范圍運動試驗靜態(tài)試驗禁忌癥絕對禁忌癥：1原發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤2各種感染3疾病炎癥活動期4中樞神經(jīng)受累5嚴重骨骼疾病6骨折、脫位和韌帶撕裂等骨關節(jié)肌肉系統(tǒng)不穩(wěn)定因素7血管疾病8糖尿病晚期三大綜合征姿勢綜合征通常在30歲以下，職業(yè)多為辦公室工作，缺乏體育運動。癥狀局限，疼痛常在脊柱中線附近，不向四肢放射。間歇性疼痛。體檢無陽性體征，運動試驗結(jié)果無變化，運動中無疼痛，僅于長時間的靜態(tài)姿勢后出現(xiàn)疼痛，活動后疼痛立即緩解。原因是正常組織被長時間過度地牽拉。三大綜合征移位綜合征通常在20~55歲之間，患者多有不良坐姿，常有突發(fā)的疼痛，即在幾小時或1到2天由正常發(fā)展至嚴重的功能障礙。發(fā)病通常無明顯誘因。癥狀可能局限，可能放射或牽涉至遠端肢體。疼痛可能持續(xù)性，可能間歇性。某些運動或維持某些體位時，對癥狀有影響。疼痛的范圍，程度，部位可以變化。運動或體位引起的癥狀變化的結(jié)果是可以持續(xù)存在的：即運動的結(jié)果為產(chǎn)生、加重、外周化、加重維持；或消失、減輕、向心化（集中化）、好轉(zhuǎn)維持。麥肯基療法-腰椎背部練習2：俯臥伸展運動雙肘置于肩膀下方使上半身支撐在前臂上保持深呼吸輔助放松持續(xù)2到3分鐘主要治療急性下背痛麥肯基療法-腰椎背部練習4：站立伸展運動兩腳分開站直，雙手放在后腰部，四指靠在脊椎兩側(cè)軀干盡量向后彎曲，使用雙手作為支點每組10次，每天6到8組發(fā)生急性下背痛，在條件不容許躺下的時候采用的方法也可作為預防措施使用麥肯基療法-腰椎背部練習5：平躺彎曲運動平躺在地上或床上，雙腿彎曲，雙腳平放使雙腿靠近胸部雙手抱腿，在疼痛可以忍受的前提下輕柔而緩慢地將兩膝盡量靠近胸部，保持1到2秒每組5到6次，每天3到4組用來治療下背部受傷所引發(fā)的的僵硬感注意：做此項運動時不要抬起頸部做完此項運動后一定要再做一組練習3"臥式伸展運動"麥肯基療法-腰椎背部練習6：坐式彎曲運動將椅子放平穩(wěn)，坐在椅子的邊緣，雙腿盡量分開，雙手平放在腿上向下彎腰，雙手抓住腳踝，或者觸摸腳邊的地面雙手抓住腳踝，使身體繼續(xù)向下彎曲進一步彎曲，抓住椅子或者其他物體每組5到6次，每天3到4組注意：不管練習5有沒有效果，練習6都必須在練習5一星期之后進行做完練習6之后必須馬上做練習3麥肯基療法-腰椎背部練習7：站立彎曲運動雙腳分開站直，雙臂放松在身體兩側(cè)向前彎腰，雙手在身體能承受的范圍內(nèi)盡量向下伸迅速返回到初始姿勢每組做5到6次，每天1到2組

注意：做完練習7后必須馬上做練習3完全擺脫疼痛的3個月內(nèi)，千萬不要在一天的頭4個小時內(nèi)做練習7麥肯基療法佝僂過度矯正程序坐在凳子或椅子邊緣盡可能地佝僂起來，保持幾秒鐘直立起來，盡可能地突出脊椎前凸，保持幾秒鐘回到放松姿勢每組10到15次，每天3組。幫助矯正和保持正確坐姿，增加脊柱前凸。麥肯基療法疼痛：動作幅度到感覺疼痛為止恢復機能或緩解僵硬：動作幅度盡量做到最大，即使疼痛也不停麥肯基療法疼痛改善的表現(xiàn)：疼痛程度降低↓疼痛頻率降低↓引起疼痛的活動時間延長↑引起疼痛的活動幅度增加↑持續(xù)性疼痛轉(zhuǎn)為間歇性疼痛疼痛集中化（向心化）

麥肯基療法四肢著地比直立好？麥肯基療法絕大部分疼痛的原因是韌帶和周邊軟組織的長期過度拉伸導致的。肌肉拉傷需要很大的力量，且肌肉拉傷能夠較快恢復，很少會持續(xù)兩周以上。軟組織損傷，恢復過程中，應避免任何拉伸到正在愈合的傷口表面的動作。軟組織在愈合時會形成瘢痕組織。韌帶被過度拉伸，會直接影響椎間盤。韌帶有保護和穩(wěn)定椎間盤的作用。麥肯基療法避免復發(fā)：定期做練習3“臥式伸