麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程

麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程V:1.0精細(xì)整理，僅供參考麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程日期：20xx年X月鹽城新東仁醫(yī)院麻醉復(fù)蘇室（PACU）轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程一、麻醉復(fù)蘇室（PACU）轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.復(fù)蘇室Steward蘇醒評分達(dá)4分及以上，特殊患者需血氣指標(biāo)正常。2.麻醉醫(yī)師確認(rèn)達(dá)到轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)可以離室后，一般患者由麻醉醫(yī)師和護士送回病區(qū)，與病區(qū)護士交接；病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、護士一起轉(zhuǎn)到ICU，與ICU醫(yī)生護士交接。二、患者離室指標(biāo)1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：麻醉前神志正常者意識恢復(fù)，神志清楚，有指定性動作；定向能力恢復(fù)，能辨認(rèn)時間和地點；肌張力恢復(fù)，平臥抬頭能持續(xù)10s以上?；颊呓?jīng)過較長時間監(jiān)測治療仍處于深或淺睡眠狀態(tài)，或術(shù)中有過較長時間低血壓或低氧過程或低體溫，估計需較長時間才能蘇醒者，或原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和（或）并發(fā)癥者，送ICU繼續(xù)監(jiān)測治療；2、呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范圍或達(dá)術(shù)前水平，吸入空氣條件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。如病情危重，不能自行保持呼吸道通暢或估計較長時間呼吸仍不能恢復(fù)到滿意程度，或出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥仍需行呼吸支持或嚴(yán)密監(jiān)測治療者應(yīng)在轉(zhuǎn)運呼吸機支持和監(jiān)測的條件下轉(zhuǎn)至ICU；3、循環(huán)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：心率、血壓不超過術(shù)前值±20%并循環(huán)穩(wěn)定30min以上；正常心律，ECG無ST-T改變或恢復(fù)到術(shù)前水平。若患者循環(huán)不穩(wěn)定，仍需血管活性藥物維持者，應(yīng)在不間斷監(jiān)測和治療的條件下轉(zhuǎn)入ICU；4、局部麻醉患者特別是椎管內(nèi)麻醉后，呼吸循環(huán)穩(wěn)定。麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加藥時間超過1小時；感覺及運動神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù)；循環(huán)功能穩(wěn)定，無需使用升壓藥。門診患者則待運動功能和本體感覺恢復(fù)，循環(huán)、呼吸穩(wěn)定才可回家，并且門診患者均應(yīng)有家屬陪伴返家；5、患者在復(fù)蘇室內(nèi)由于嚴(yán)重疼痛或躁動等使用過麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥物者，應(yīng)警惕再度發(fā)生呼吸和意識抑制的可能，應(yīng)觀察30min無異常反應(yīng)才能送回病房；6、無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動性出血等；7、對蘇醒程度評價可參考Steward蘇醒評分標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到4分以上者方能離開麻醉復(fù)蘇室。三、Steward蘇醒評分清醒程度呼吸道通暢程度肢體活動度完全蘇醒2對刺激有反應(yīng)1對刺激無反應(yīng)0可按醫(yī)師吩咐咳嗽2不用支持可以維持呼吸道通暢1呼吸道需要予以支持0肢體能作有意識的活動2肢體無意識活動l肢體無活動0評分在4分以上方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室。四、患者轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室流程病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、護士一起轉(zhuǎn)到ICU，與ICU醫(yī)生護士交接一般患者由麻醉醫(yī)師和護士送回病區(qū)，與病區(qū)護士交接固定各種管道，擺放合適體位，護送者位于病人頭部整理病人用物，必要時備好氧氣袋通知病人家屬及電梯麻醉醫(yī)師簽字確認(rèn)Steward評分4分以上，特殊患者血氣指標(biāo)正常病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、護士一起轉(zhuǎn)到ICU，與ICU醫(yī)生護士交接一般患者由麻醉醫(yī)師和護士送回病區(qū)，與病區(qū)護士交接固定各種管道，擺放合適體位，護送者位于病人頭部整理病人用物，必要時備好氧氣袋通知病人家屬及電梯麻醉醫(yī)師簽字確認(rèn)Steward評分4分以上，特殊患者血氣指標(biāo)正常麻醉復(fù)蘇室到病房交接流程復(fù)蘇室護士、麻醉醫(yī)師一起（病情危重患者手術(shù)醫(yī)師陪同送往ICU病房）安全核查：術(shù)中未用完液體與腕帶、病歷的核對皮膚情況、引流管是否通暢，詳細(xì)交接皮膚情況核對資料：記錄單、物品、病歷、藥品轉(zhuǎn)出醫(yī)囑：按轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)醫(yī)生：意識障礙、病情危重、七歲以下兒童呼吸氣囊輔助呼吸麻醉記錄單核對與病房交接與護士交接與醫(yī)生交接復(fù)蘇室護士、麻醉醫(yī)師一起（病情危重患者手術(shù)醫(yī)師陪同送往ICU病房）安全核查：術(shù)中未用完液體與腕帶、病歷的核對皮膚情況、引流管是否通