JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程6

JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程6（下）少陽小柴胡湯（一）一尋找少陽區(qū)塊二.小柴胡湯的功能少陽那么，少陽區(qū)塊還牽涉到另外一件事，就是「柴胡證」的少陽區(qū)塊。光是柴胡跟甘草兩味藥，其實(shí)就構(gòu)成小柴胡湯的主結(jié)構(gòu)了，因?yàn)樾〔窈鷾锏钠渌幬?，都是可以拔掉的，只有柴胡跟甘草不能?dòng)，所以柴胡跟甘草就已經(jīng)是小柴胡湯結(jié)構(gòu)了,柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯也含有這個(gè)柴胡劑主結(jié)構(gòu)。當(dāng)然古代《輔行訣》的小柴胡湯是沒有去芍藥的，那不去掉芍藥的小柴胡湯也有它的好處，它能幫到的事情會(huì)更多。所以柴胡劑所調(diào)理的，西醫(yī)所認(rèn)為的少陽，是有意義的，就是能夠讓它變得比較舒服，我們也都知道膽結(jié)石的時(shí)候，柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯是非常有效的。我們也知道，膽結(jié)石也是一個(gè)內(nèi)臟的氣機(jī)失調(diào)才會(huì)產(chǎn)生的一個(gè)病一該怎么樣的時(shí)候不怎么樣，可能該吃早餐的時(shí)候不吃，然后膽汁就沒地方去，放著放著就放壞掉了一其實(shí)都是關(guān)系到所謂調(diào)暢氣機(jī)，就是人體所有內(nèi)臟的互相溝通跟調(diào)節(jié)，這樣的一件事。談到一般說的柴胡證的調(diào)暢氣機(jī)，也就得講到小柴胡湯真正的主治，也就是「少陽病」。小柴胡湯它所治的東西我們稱為少陽病，但我們不能說「肝膽之氣郁結(jié)、內(nèi)臟氣機(jī)不暢，就要用小柴胡湯！」不能這樣說，因?yàn)樗赡芸梢?、也可能不可以。小柴胡湯究竟作用在哪里？它的加減變化我們先不說，三兩甘草、八兩柴胡加在一起，這個(gè)小柴胡湯是要干嘛的？這么大量的柴胡是在干嘛的？以西醫(yī)來說是清血的，因?yàn)榱馨偷哪[塊要消掉，得先把血里面的發(fā)炎清掉，實(shí)際上它是在清血，只是結(jié)果顯現(xiàn)在淋巴上面。小柴胡湯所管的病癥，我們先很大概地說一下，概略地介紹而已，《傷寒論》的條文，〈少陽篇〉的一開始說了什么？「少陽之為病，口苦，咽干，目?！惯€有提綱的〈傷寒例〉：「胸脅滿」、「往來寒熱，熱多寒少」，這些是最粗糙的少陽主證。首先，眼睛容易花，這個(gè)不是個(gè)很好的辨證點(diǎn)，因?yàn)橐_小柴胡湯，有昏沒昏不容易拿來做為主要辨證點(diǎn)?？诳嗄?，到底這個(gè)人為什么會(huì)口苦？我也搞不清楚，但是少陽病的人，口苦的機(jī)率是很高的，甚至只要出現(xiàn)口苦，我們就會(huì)覺得「這個(gè)人可能是少陽病」，但，有沒有可能不是？有可能，陽明病也可能口苦。那怎么分呢？其實(shí)張仲景的六經(jīng)病，是有「六經(jīng)病欲解時(shí)」的，就是病要好的話是什么時(shí)候發(fā)生，少陽病是清晨、陽明病是黃昏，所以如果這個(gè)人的口苦，是早上起來嘴巴特別苦，這是少陽??；如果是睡完午覺要吃晚飯了，這個(gè)時(shí)候口苦，那是陽明病，所以很好分。所以單純的口苦，或是早上起來特別口苦，通?？梢远x為少陽病。但是，反過來講，少陽病有沒有可能「并不口苦」？也有可能的，所以使用柴胡湯的技術(shù)是在于學(xué)會(huì)「抓主證」，正面抓不到，就換個(gè)方向抓別的證。再來，胸脅滿，就是身體的側(cè)面覺得會(huì)痛，或是壓起來有痛。我覺得學(xué)中醫(yī)的人，尤其是學(xué)張仲景中醫(yī)的人，在解剖學(xué)方面是很爛的，我從前以為那個(gè)痛，大概是淋巴在發(fā)炎，后來才知道沒這回事，我們中醫(yī)的說法應(yīng)該是，氣機(jī)不暢，氣不通所以痛，所以脅肋的區(qū)塊會(huì)痛。脅肋區(qū)塊會(huì)痛。這件事情也可以說是一種體內(nèi)的訊號(hào)，就像我們很多內(nèi)臟是很鈍的，像肝臟就不會(huì)痛對不對？所以肝臟因?yàn)樽约翰粫?huì)痛，所以都痛在別的地方，得肝病的話就變成痛左脅、或是痛右脅，因?yàn)檫@個(gè)臟不會(huì)痛，所以找別的地方替它痛，代償性的痛。也就是說相關(guān)內(nèi)臟的失調(diào)，會(huì)在這個(gè)人的少陽區(qū)塊有不正常的事發(fā)生，可能是中耳發(fā)炎、眼睛紅腫、偏頭痛、脅肋痛、環(huán)跳骨痛……等于是一整條少陽經(jīng)在替它痛，這是少陽病的特征，就是胸部悶滿、痛的感覺。往來寒熱、熱多寒少，這是什么？真正瘧疾那是熱一陣、冷一陣，但少陽病通常不是那么極端，少陽病像是：燒一燒又不燒，燒一燒又不燒。標(biāo)準(zhǔn)的少陽病的燒一燒又不燒，比較是以天為單位的，就好象覺得感冒已經(jīng)好的差不多了，早上起床自己覺得還不錯(cuò)，然后就去上班或上課了，發(fā)現(xiàn)到了下午又開始發(fā)燒了，這種病后又燒起來的狀況，在張仲景的書里面其實(shí)有寫，就是掛到小柴胡湯?！秲?nèi)經(jīng)素問.靈蘭秘典》的條文就會(huì)寫「膽者，中正之官，決斷出焉」，這就是在說，人把身體的決定權(quán)，交給少陽系統(tǒng)，為什么要交給它？因?yàn)椤赴素酝酢沟那閳?bào)最豐富，所以最有資格做決定，其它臟器沒辦法得到那么多情報(bào)，所以中國人認(rèn)為膽經(jīng)是決定事情的經(jīng)，人體情報(bào)網(wǎng)的總合在膽經(jīng)，所以這個(gè)人如果是少陽病，膽經(jīng)剛好被病毒攻擊了，他的膽經(jīng)跟「游部」三焦腑彌漫著邪氣的時(shí)候，這個(gè)人會(huì)怎樣？他「看著自己內(nèi)部的那雙眼睛」被打瞎了，他根本不知道自己身體里面還有沒有病毒，所以只好發(fā)燒看看，但燒一燒，又擔(dān)心會(huì)燒過頭了，于是又停下來，可是又覺得可能還有敵人，又再燒一燒一武俠劇常有的畫面啊，武林人物被打瞎了，怕有敵人趁機(jī)攻上來，不是都拼命揮劍護(hù)身，或是向四周狂撒暗器嗎？一少陽病這種間歇性的發(fā)燒，比較標(biāo)準(zhǔn)的是以天為單位，如果是一天內(nèi)兩、三次的，那有可能是太陽病還有外邪沒有逼出去，比較會(huì)是前面講的桂麻各半等湯，但桂麻各半湯的脈會(huì)比較浮、少陽病的脈會(huì)比較是弦脈，所以還是分得出來。但，少陽病有沒有可能一天發(fā)很多次？也有可能，因?yàn)樯訇柦?jīng)受損的狀態(tài)是很不一樣的。前面這一串的主證，其實(shí)就在幫我們定義我們說的少陽病。那么，少陽病的柴胡湯，這個(gè)甘草跟大量的柴胡，到底是在治哪里？如果用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)答案的話，是下視丘，人腦的下視丘，它可以說是自律神經(jīng)跟人體所有腺體的總開關(guān)，一共有九個(gè)重要的開關(guān)，比如說開了這個(gè)開關(guān)以后，身體會(huì)開始發(fā)燒；關(guān)那個(gè)開關(guān)，體溫會(huì)掉下來。我們中國人在論太陽、陽明、少陽的時(shí)候，所謂三陽經(jīng)的世界里，有所謂的開、闔、樞的論點(diǎn)，就好象一扇門，打開這扇門，是太陽；關(guān)緊這扇門，是陽明；管這個(gè)開跟闔的「門軸」，是少陽。其實(shí)我一直都搞不清楚太陽的開、陽明的闔，到底是什么意思；但是少陽的「樞」的語感，我們在治少陽病的時(shí)候會(huì)特別有感受，就是這個(gè)人的開關(guān)壞掉了，內(nèi)分泌的開關(guān)、臟器的開關(guān)、體溫的開關(guān)、協(xié)調(diào)的開關(guān)、免疫機(jī)能的開關(guān)……都在這里，所以吃了柴胡湯以后，會(huì)有什么效果？它會(huì)刺激你的腎上腺皮質(zhì)素開始分泌，就是身體里面開始有類固醇，身體自動(dòng)就會(huì)開始抗發(fā)炎，抗發(fā)炎會(huì)怎樣？血漿黏度會(huì)降低，血就干凈了，因?yàn)檠獫{黏度降低，血液的流通就會(huì)增加，肝臟得到了這些營養(yǎng)，就可以保護(hù)肝細(xì)胞……它會(huì)造成很多間接的效果。那柴胡湯到底在身體里面做了什么事情？對不起，日本已經(jīng)有一位某某大學(xué)的教授說「不可能化驗(yàn)」，因?yàn)椴窈鷾M(jìn)到身體里面以后，會(huì)產(chǎn)生數(shù)不清的化學(xué)變化，多到不可能化驗(yàn)得出來，所以沒辦法計(jì)算它到底是哪個(gè)成分有效，他們說這個(gè)方是一個(gè)不可被化學(xué)化驗(yàn)的方。所以，歷代的中醫(yī)在研究柴胡湯的時(shí)候，會(huì)有一種莫名的敬意，什么樣莫名的敬意？就是，會(huì)覺得：「我學(xué)醫(yī)一輩子，如果不是張仲景的書里面寫了這個(gè)方，我不可能創(chuàng)得出來?！箷?huì)覺得這個(gè)湯是外星人、是上帝送給人類的，以人類渺小的聰明才智，是不可能觸及這種「神的領(lǐng)域」的，所以會(huì)有一種莫名的敬意，不論是中醫(yī)或是科學(xué)檢驗(yàn)都是。因?yàn)檫@個(gè)湯的比例太怪了，柴胡用到八兩，平常疏肝解郁的范圍在用柴胡，是以一錢兩錢這個(gè)范圍在用，如果一錢和三錢的效果都差不了多少的話，怎么試到到八兩（漢代的八兩大約現(xiàn)在三兩）去？所以它重用時(shí)的藥效，其實(shí)不太有機(jī)會(huì)從臨床上，跳躍到那個(gè)地方去發(fā)現(xiàn)它。所以我們說功能性的少陽，比較是改善人腦的下視丘的開關(guān)，那既然這個(gè)下視丘也關(guān)系到人的免疫，小柴胡湯現(xiàn)在被拿來干嘛？被拿來看是不是可以抗癌癥、抗愛滋病，因?yàn)樗梢宰屓水a(chǎn)生一些抗體、T細(xì)胞之類的東西，產(chǎn)生一些人體對抗癌癥、愛滋病最需要的東西。可是這些研究都有極限，什么極限？就是：我們不可以說，「小柴胡湯可以改善血液流量，然后就可以讓肝臟得到保養(yǎng)」，千萬不可以這么說！小柴胡湯用了對人會(huì)有好處，這只有在少陽病的時(shí)候，也就是人體開關(guān)壞掉的時(shí)候。否則的話，像日本人傻傻地拿它當(dāng)保肝藥在吃，結(jié)果在1994到1996年之間，就有88個(gè)例子是吃到得間質(zhì)性肺炎，就是吃到肺自己燒起來，其中還死了十個(gè)人，到了1998年又吃死了四個(gè)，所以日本人后來就發(fā)現(xiàn)：小柴胡湯，不是保肝藥，當(dāng)保肝藥吃是會(huì)有問題的，因?yàn)殚L期吃到最后吃成肝陰虛，然后轉(zhuǎn)成肺陰虛，會(huì)有這樣的問題存在。所以我想經(jīng)過了這么多的教訓(xùn)，我們會(huì)知道小柴胡湯是用于少陽病，就是少陽的主證出現(xiàn)的時(shí)候，人的開關(guān)「當(dāng)?shù)簟沟臅r(shí)候，可以用柴胡湯，它可以幫人體的這些開關(guān)「重開機(jī)」?，F(xiàn)代我們科技能做到最逼近小柴胡湯的研究，可能就是下視丘的這個(gè)總開關(guān)。當(dāng)然這也關(guān)系到所謂郁悶、壓力的問題，因?yàn)橐讶藦慕桓猩窠?jīng)的世界，切換到副交感神經(jīng)的世界，也要靠這個(gè)開關(guān)。我們?nèi)梭w的機(jī)制，最對得上小柴胡湯的機(jī)制，就是這個(gè)機(jī)制，這是我們說功能上的少陽。廣義的少陽什么叫廣義的少陽呢？我們之前提到，小孩子是稚陽之體，為什么說小孩活在少陽的世界？其實(shí)呢，我們少陽這個(gè)區(qū)塊，或者不要說少陽，說「三焦」好了，因?yàn)槲覀儎倓偺岬降南乱暻鸬木艂€(gè)功能、九個(gè)開關(guān)，那個(gè)是少陽，我現(xiàn)在要說的，是廣義的三焦，三焦是什么？當(dāng)然少陽跟三焦是一體兩面的東西，但是剛剛說的體溫調(diào)節(jié)那部分的內(nèi)容，是少陽膽經(jīng)的事情，就是吃了柴胡湯，少陽膽經(jīng)一通，少陽膽經(jīng)好象是夾住我們的腦的一個(gè)東西，這個(gè)地方的情報(bào)會(huì)跟腦子的機(jī)能產(chǎn)生聯(lián)屬，少陽經(jīng)一旦打通了，身體里面的情報(bào)就重新能夠運(yùn)行了，身體就開始知道它要做什么了，這樣的一個(gè)療愈的過程。那至于廣義的三焦是什么呢?狹義的三焦，就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講的，「決瀆之官，水道出焉」，挖水溝的官、會(huì)挖出水道，那就是淋巴嘛。但在《難經(jīng)》里面，它就說少陽這個(gè)東西，跟「心主」這個(gè)東西是一樣的，都是有名無形的，就是它們是形而上的存在。剛剛我們講的功能上的少陽，其實(shí)也可以說是形而上的存在對不對？就是人體很多很多內(nèi)在運(yùn)作的總稱，稱為三焦，就是身體的自我訊息傳遞網(wǎng)絡(luò)，訊息網(wǎng)絡(luò)稱之為三焦。上焦司「傳化」，中焦司「腐化」，下焦司「氣化」。這是在標(biāo)示一種「功能」，function，而不是什么「器官」。這個(gè)傳化、腐化、氣化的機(jī)能，當(dāng)然是重要得要死，不過，現(xiàn)在教「少陽」時(shí)，可以先把它置之不理，等我們教到「虛勞」了，再來看它是如何重要得要死。而，歷代的醫(yī)家，則是把三焦指向一個(gè)什么呢？指向一個(gè)膜網(wǎng)系統(tǒng)，清代的唐容川就說，人皮下的那層肥油、五花肉的部分、油網(wǎng)，就是人的三焦，所以其實(shí)三焦這個(gè)東西，我們不一定能確定它是什么，就像我們說三焦是膜網(wǎng)，膜網(wǎng)是什么？那三焦又是什么膜網(wǎng)？一說「油網(wǎng)」，這個(gè)語感，不是又指向淋巴去了嗎？但，其實(shí)啊，這個(gè)「油網(wǎng)」只是一個(gè)象征詞，指的，依然不是具體有形的東西。我們中醫(yī)的典籍都會(huì)說什么？都會(huì)說三焦出自于命門，也就是命門這個(gè)地方長出了一種叫做三焦的東西。我們用藥或診療的時(shí)候，如果放開「有形的人體」這個(gè)觀點(diǎn)，而接受《難經(jīng)》里講的三焦是「有名無形」一有這個(gè)運(yùn)作、但沒有這形體一如果假設(shè)三焦它是形而上的存在的話，當(dāng)我們允許這個(gè)可能性的時(shí)候，三焦「膜網(wǎng)」會(huì)指向哪里？—它會(huì)指向一個(gè)東西，就是我們在講中醫(yī)基礎(chǔ)的時(shí)候說過的，命門就好象我們靈魂投胎的著陸點(diǎn)，這個(gè)靈魂要投胎，他已決定自己要長成一個(gè)什么樣的人類，當(dāng)然我們說的這個(gè)東西，西醫(yī)的世界會(huì)說是基因，但我們中醫(yī)會(huì)說這些訊息是靈魂帶來的，就是我在投胎的時(shí)候，會(huì)決定「我要長成什么樣子，對我這輩子會(huì)比較有用」。當(dāng)靈魂帶著這個(gè)訊息從命門著陸的時(shí)候，命門就會(huì)開始分布出一層「膜」，這個(gè)膜是什么呢？我們可以說它是一個(gè)肉體的「鑄模」，也可以說是靈魂上有層模子，然后我們的肉體會(huì)按照這個(gè)模子，來長成有形的一個(gè)肉體。有一個(gè)氣場在那里，約束著我們的肉身要長成什么樣子，或者我們說這是靈魂的膜。靈魂到底有多大？我們不知道，我們只知道靈魂跟肉體是有交界面的，而這個(gè)交界面如果以肉體來講的話，就在我們的皮表這邊，有一層能量的膜，這層能量的膜，整個(gè)扣住我們的肉體，這個(gè)東西，就是我們所謂形而上的三焦。而這個(gè)靈魂的鑄模的觀點(diǎn)，對我們的醫(yī)學(xué)有什么用呢？為什么要講到這么玄的世界呢？這是因?yàn)橛辛诉@個(gè)鑄模的觀念，很多很多中醫(yī)相關(guān)的療法，才得以存在。這個(gè)觀點(diǎn)有什么意義呢？如果我們的靈魂表面有這么一層?xùn)|西存在的話，我們就會(huì)看到，這個(gè)東西是我們靈魂的身體表面的平原，平原上面行走的高速公路、省道，就是我們的經(jīng)絡(luò)，也就是我們的經(jīng)絡(luò)跟穴道，都分布于廣義的三焦上面，而這對我們來講有什么意義？因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)是一個(gè)以「陽」為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)，陽就是形而上的世界，所以在我們中醫(yī)的觀點(diǎn)就會(huì)認(rèn)為，先有命門，然后命門長出三焦，然后經(jīng)絡(luò)在三焦上面輸布；而胎兒的肚臍這個(gè)地方把營養(yǎng)吸進(jìn)來，然后這些營養(yǎng)開始凝聚成實(shí)質(zhì)的肉體。所以在中醫(yī)的觀念里，是這樣的順位，會(huì)認(rèn)為有形的臟腑，其實(shí)是三焦這棵樹上面結(jié)出來的果實(shí)而已，真正的樹干、根本，是在形而上的世界一這樣的一種觀點(diǎn)。像《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞、素問》，就非常凸顯這樣的觀點(diǎn)，怎么說呢？當(dāng)外國人學(xué)我們的中醫(yī)，只看到《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞、素問》的時(shí)候，外國人會(huì)說：「中國人的醫(yī)學(xué)，是如此地『膚淺』?！挂粸槭裁凑f膚淺？就是Onlyskindeep?！溉梭w明明那么多里面內(nèi)臟，中國這些野蠻人，就在皮膚表面這里扎一下、那里扎一下，就說這樣可以醫(yī)，人可是有『里面』的??！」一用這樣的角度看我們的中醫(yī)學(xué)，就會(huì)覺得我們怎么這么膚淺：「開刀給他割下去，才是真的拳拳到肉，明明這么重要的東西都在里面，怎么可以說，在這么淺的地方這里扎一針、那里扎一針，就可以醫(yī)好它？」這是彼此的視野不一樣。在中醫(yī)的世界里面，如果我們認(rèn)為「靈魂的身體才是真正的樹干，這些長出來的肉體的內(nèi)臟，只是它的附隨」的時(shí)候，那我們?yōu)槭裁床恢魏媚强谜嬲臉?？為什么不在這里扎針？那棵活在另一個(gè)次元里、真正的樹健康了，果實(shí)才能健康不是？這就是中醫(yī)的觀點(diǎn)跟外國人的觀點(diǎn)很不一樣的地方。所以我們會(huì)說我們要疏通太陽經(jīng)、疏通少陽經(jīng)、疏通膽經(jīng)，會(huì)針灸的人可能用針灸就可以弄得很好，像我是不會(huì)針灸，就吃藥，就像腳痛，痛在膽經(jīng)上吃柴胡湯啊、痛在太陰經(jīng)上吃理中湯啊，其實(shí)還是會(huì)套用經(jīng)絡(luò)