中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(35)-真題-無答案

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年(35)(總分70.76,考試時(shí)間120分鐘)A3/A4型題歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6不適。超聲顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為進(jìn)一步檢查心臟ECT立即行手術(shù)或介入治療給予營養(yǎng)心肌藥物定期隨訪，待分流增多時(shí)，必要時(shí)行手術(shù)或介入治療定期隨訪，不需處置，以后動(dòng)脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35354～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是竇性心動(dòng)過緩三度房室傳導(dǎo)阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合征心臟瓣膜病10"23次來38?？紤]最可能的診斷是竇性心律不齊竇性心動(dòng)過緩伴室性停搏二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯完全性房室傳導(dǎo)阻滯歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可下肢重度水腫。以下檢查不必要的是心臟超聲CT肝膽脾彩超心臟核素掃描心電圖男性，60歲。近1無關(guān)。此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為血常規(guī)心電圖胸片血清心肌酶胸部超聲歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6不適。除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟病是房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥艾森曼格綜合征男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35354～5次響亮的第一心音。應(yīng)首選的治療方法是阿托品靜推異丙腎上腺素靜推氨茶堿口服安置臨時(shí)起搏器安置永久起搏器20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者診斷為冠心病，心功能不全擴(kuò)心病，心功能不全高血壓病，心功能不全嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭10"23次來38。最合適的治療應(yīng)選擇硫酸阿托品α受體激動(dòng)劑β受體激動(dòng)劑抗血小板藥物置入心臟起搏器5呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰性心動(dòng)過速，應(yīng)給予的治療是利多卡因靜推后靜滴維持胺碘酮靜滴維持暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律普羅帕酮口服他汀類藥物口服歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST肺梗死高血壓危象急性心肌梗死心臟神經(jīng)官能癥高血壓腦病3/6無不適。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是心力衰竭左向右分流右向左分流合并感染合并心律失常歲。因突發(fā)劇烈胸痛2測中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)頻發(fā)室早頻發(fā)房早竇性心動(dòng)過緩房室傳導(dǎo)阻滯竇性停搏20170／105mmHg。未3次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腎上腺增強(qiáng)CT腎血管彩超腎血管造影心臟超聲血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)BP180／100mmHg4／6級(jí)收縮期雜音甲狀腺增大49mm62%201030年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少1氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可ACEIβ阻滯劑利尿劑洋地黃類強(qiáng)心藥抗生素5呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音硝酸甘油美托洛爾阿托伐他汀普羅帕酮卡托普利歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST()房顫竇性心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯10"188次180ST-T該患者的診斷最可能的是竇性心動(dòng)過速房性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)歲。因突發(fā)劇烈胸痛2何種措施安置起搏器美托洛爾口服胺碘酮靜推后必要時(shí)口服維持普羅帕酮口服心律平靜推20170／105mmHg。未3次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病禁止用的藥物是β受體阻滯劑α受體阻滯劑利尿劑鈣離子拮抗劑ACEI類5波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速房性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速預(yù)激綜合征伴快速房顫Q-T間期延長綜合征201030年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少1氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血積極抗心律失常治療，給予利多卡因積極抗心律失常治療，給予美托洛爾可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥男性，62歲，有高血壓心臟病史 4年，因與人爭吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診?；颊呒痹\處理，首選的血擴(kuò)張藥為哌唑嗪硝酸甘油尼群地平硝苯地平緩釋片硝普鈉歲。2天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸心電圖動(dòng)態(tài)心電圖經(jīng)食管調(diào)搏肝膽脾彩超心臟超聲10"188次180ST-T此患者最有意義的檢查是心電圖心電生理檢查動(dòng)態(tài)心電圖心臟彩超阿托品試驗(yàn)1個(gè)月102150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾病原發(fā)性高血壓嗜鉻細(xì)胞瘤皮質(zhì)醇增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥甲狀腺功能亢進(jìn)5波。最確切的治療為置入心臟永久起搏器置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器切斷His束切斷旁路傳導(dǎo)切除心室內(nèi)膜201030年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少1氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的硝酸甘油硝普鈉硝苯地平氨氯地平貝尼地平男性，62歲，有高血壓心臟病史 4年，因與人爭吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診?；颊吣壳扒闆r禁用的藥物為呋塞米嗎啡受體阻滯藥硝苯地平多巴酚丁胺歲。2天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸電復(fù)律胺碘酮靜推毛花苷C緩慢靜推維拉帕米靜推美托洛爾口服10"188次180ST-T最佳治療方法是冠脈內(nèi)支架治療射頻消融手術(shù)化學(xué)消融手術(shù)口服藥物維持不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推1個(gè)月102150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行的檢查是腎上腺增強(qiáng)CT甲狀腺功能檢查血漿醛固酮／血漿腎素比值放射性核素檢查顱內(nèi)蝶鞍X線檢查5呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是急性胰腺炎急性胃黏膜病變急性肺栓塞急性心肌梗死急性腸梗阻歲。2天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸電復(fù)律長期口服美托洛爾維持長期口服普羅帕酮維持行射頻消融手術(shù)治療無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥1個(gè)月102150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是手術(shù)切除放射治療口服藥物維持控制血壓臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴5呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項(xiàng)目是心電圖血尿淀粉酶血脂肪酶胃鏡肺增強(qiáng)CT歲。近1無關(guān)。最有可能的病因是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫胸膜炎心包積液心絞痛肺結(jié)核3/6無不適。首選檢查是X線胸片心電圖超聲心動(dòng)圖心血流血池顯像冠脈CT201030年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間