護(hù)理質(zhì)量管理教材課件

護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量管理前言我們經(jīng)常覺(jué)得自己很累、很累、也很忙閑來(lái)思索卻發(fā)現(xiàn)一切都是茫然的……盲目的工作會(huì)帶來(lái)

空虛不自信找不準(zhǔn)自己的定位前途在哪里？……茫？盲？忙？前言我們經(jīng)常覺(jué)得自己很累、很累、也很忙茫？盲？忙？2對(duì)自己的職業(yè)生涯沒(méi)有規(guī)劃這一切，都是因?yàn)槲覀冃袆?dòng)沒(méi)有目標(biāo)性行動(dòng)沒(méi)有計(jì)劃性得過(guò)且過(guò)不思進(jìn)取對(duì)自己的職業(yè)生涯沒(méi)有規(guī)劃這一切，都是因?yàn)槲覀冃袆?dòng)沒(méi)有目標(biāo)性3有人說(shuō)——畢業(yè)5年最重要5年內(nèi)的迷茫10年后的恐慌20年后的掙扎有人說(shuō)——畢業(yè)5年最重要5年內(nèi)的迷茫10年后的恐慌20年后4成為主管護(hù)師的你

成為主管護(hù)師后，應(yīng)該進(jìn)入了指導(dǎo)授能期。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的護(hù)士往往成為穩(wěn)重成熟的職業(yè)護(hù)士，可承擔(dān)各種各崗位工作，搶救病人時(shí)，有短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)知識(shí)儲(chǔ)備的能力，用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決問(wèn)題的能力?？蓞⑴c教學(xué)、學(xué)術(shù)、科研、質(zhì)控、查房、討論。所以，這個(gè)時(shí)期的職業(yè)目標(biāo)是：成為經(jīng)驗(yàn)豐富、有修養(yǎng)和能力、有業(yè)績(jī)的護(hù)理人才。

成為主管護(hù)師的你成為主管護(hù)師后，應(yīng)該進(jìn)入了指導(dǎo)5護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展途徑臨床護(hù)理專(zhuān)家護(hù)理科研護(hù)理管理者護(hù)理教育者護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展途徑臨床護(hù)理護(hù)理科研護(hù)理管理者護(hù)理教育者6護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人的安全是對(duì)護(hù)士工作過(guò)程質(zhì)量的評(píng)價(jià)運(yùn)用良好的質(zhì)量管理機(jī)制@護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病7史上“最牛”學(xué)校

學(xué)生無(wú)一傷亡，老師無(wú)一傷亡！

在汶川大地震中，有多少正在上課的學(xué)生都被措手不及的災(zāi)難永遠(yuǎn)地掩埋在了廢墟下，然而，離北川縣城15里路的鄧家海元村山中的一所全國(guó)百?gòu)?qiáng)希望小學(xué)卻在這次顛覆性的地震中頑強(qiáng)地存活了下來(lái)，不僅教學(xué)樓絲毫沒(méi)有垮塌，而且正在該校上課的483名小學(xué)生以及教職員工都奇跡般地全部安全撤離。學(xué)術(shù)資源8史上“最牛”學(xué)校

學(xué)生無(wú)一傷亡，老師無(wú)一傷亡！

地震中屹立不倒的“史上最?！睂W(xué)校學(xué)術(shù)資源9地震中屹立不倒的“史上最牛”學(xué)校學(xué)術(shù)資源9

世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查報(bào)告

WHO調(diào)查表明，全球有3.5%-16.6%的住院患者接受過(guò)不合理的治療，約十分之一的住院患者蒙受因醫(yī)療不當(dāng)而造成的不必要傷害。學(xué)術(shù)資源10世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查報(bào)告

WHO調(diào)查表明，一、護(hù)理質(zhì)量管理什么是護(hù)理質(zhì)量管理？如何做好護(hù)理質(zhì)量管理？學(xué)術(shù)資源11一、護(hù)理質(zhì)量管理什么是護(hù)理質(zhì)量管理？學(xué)術(shù)資源11一、概念

是指護(hù)理工作為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果的優(yōu)劣程度，即護(hù)理效率的高低，質(zhì)量的優(yōu)劣。是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志。2002年美國(guó)護(hù)理中心護(hù)理質(zhì)量※學(xué)術(shù)資源12一、概念2002年美國(guó)護(hù)理中心護(hù)理質(zhì)量※學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理※是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃，組織，協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足和超越服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程。學(xué)術(shù)資源13護(hù)理質(zhì)量管理※是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，二、護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科護(hù)理質(zhì)量管理病房護(hù)理質(zhì)量管理1.建立質(zhì)量管理體系

學(xué)術(shù)資源14二、護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科護(hù)理質(zhì)量管理病房護(hù)2.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育讓護(hù)士：增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)了解質(zhì)量要求掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)熟悉質(zhì)量流程養(yǎng)成質(zhì)量行為參與質(zhì)量管理學(xué)術(shù)資源152.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育讓護(hù)士：增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)學(xué)術(shù)資源153.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作制度各類(lèi)人員崗位職責(zé)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量安全管理護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)學(xué)術(shù)資源163.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)術(shù)資源16護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)患者滿(mǎn)意率≥95%特、一級(jí)護(hù)理合格率100%消毒滅菌合格率100%健康教育覆蓋率100%護(hù)理教學(xué)合格率100%

護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)患者滿(mǎn)意率≥95%17護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%急救物品合格率100%護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%行為服務(wù)規(guī)范合格率100%二、三級(jí)護(hù)理合格率100%年每百?gòu)埓矇函彴l(fā)生數(shù)0年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)0護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%18護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

H:\護(hù)理質(zhì)量檢查表.2014.doc護(hù)理質(zhì)量檢查表.2014.doc護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

H:\護(hù)理質(zhì)量檢查表.2014.doc護(hù)理19

4.護(hù)理質(zhì)量控制什么是護(hù)理質(zhì)量控制？

已經(jīng)制定了護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)，為什么要進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制？

學(xué)術(shù)資源204.護(hù)理質(zhì)量控制什么是護(hù)理質(zhì)量控制？學(xué)術(shù)資源20質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下質(zhì)量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山學(xué)術(shù)資源21質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下水面

形成逐級(jí)護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)院控科控自控護(hù)士科護(hù)士長(zhǎng)院質(zhì)控組護(hù)理部主任病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)學(xué)術(shù)資源22形成逐級(jí)護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)院控科控自控護(hù)士科護(hù)士長(zhǎng)院質(zhì)控組護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理管理的關(guān)鍵點(diǎn)：①核心制度：消毒隔離、查對(duì)、交接班、搶救、安全管理等。②護(hù)士：護(hù)理骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。③病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)后病人、特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人等。④儀器設(shè)備和藥品：特殊耗材、監(jiān)護(hù)急救設(shè)備與藥品等⑤部門(mén)：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)嬰室、血液透析室等⑥時(shí)段：交接班時(shí)間、節(jié)假日、午間、工作繁忙時(shí)。學(xué)術(shù)資源23護(hù)理質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理管理的關(guān)鍵點(diǎn)：學(xué)術(shù)資源23良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制管理控制持續(xù)改進(jìn)5常法、一人一職理順、理清、理明致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制管理控制持續(xù)改進(jìn)5常法、一人一職理順、24護(hù)理質(zhì)量管理教材課件25PDCA循環(huán)管理模式PDCA循環(huán)管理模式welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環(huán)什么是PDCA循環(huán)？又稱(chēng)為“戴明環(huán)”——美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士首先提出,反應(yīng)質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律,它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序welcometousethesePowerPoin27PDCA循環(huán)P（PLAN）計(jì)劃：確定方向和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃D（DO）執(zhí)行：具體實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容C（CHECK）檢查：檢查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。

A（ACTION）處理、標(biāo)注化：對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)；未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)P（PLAN）計(jì)劃：確定方向和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃28PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)29ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)示意圖D大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互促進(jìn)。ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)示30ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)PDCA循環(huán)螺旋式上升示意圖不斷循環(huán)，不斷提高。

不斷改進(jìn)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改改PDCA循31P(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(處理）選擇課題尋找原因找出要因制定措施計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃?rùn)z查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)PDCA的八個(gè)步驟P(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(處理）選擇課32

7鞏固成果8處理遺留問(wèn)題1找問(wèn)題2找原因3找要因4訂計(jì)劃6檢查5實(shí)施如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)理管理工作中基本程序四個(gè)階段八大步驟CDAP78123465如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)33

DO5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃CHECK6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）

ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)8個(gè)步驟1.掌握現(xiàn)狀

2.

實(shí)施3.確認(rèn)效果吃八分飽就可4.標(biāo)準(zhǔn)化

PLAN分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源DOCHECK34

1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題：根據(jù)抽查資料顯示，護(hù)理文書(shū)存在的主要缺陷為：①評(píng)估填寫(xiě)不及時(shí)、不真實(shí)；②處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏簽名；③文書(shū)有涂改，字跡潦草難以辨認(rèn)；④護(hù)理記錄不及時(shí)、事后補(bǔ)記與前次分離，有的甚至為回顧性記錄，不能動(dòng)態(tài)反映病人的病情變化及治療護(hù)理效果；⑤三測(cè)單上多天無(wú)體溫、血壓無(wú)原因記錄等。PLAN分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源舉例1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題：P35

2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素(1)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足，加之工作中非護(hù)理性的事務(wù)增多，每天忙于應(yīng)付各種治療，未能及時(shí)記錄，使記錄成為一種“包袱”(2)責(zé)任護(hù)士未實(shí)行24h負(fù)責(zé)制，夜班護(hù)士又忙于應(yīng)付常規(guī)治療和護(hù)理，不能及時(shí)記錄各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，使記錄缺乏連續(xù)性。(3)由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)層次和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)上有差異，使某些護(hù)士的記錄缺乏專(zhuān)科性，千篇一律，不能反映個(gè)體化病情。(4)由于寫(xiě)作水平參差不齊，使記錄的重點(diǎn)不突出，記錄多為病人主訴、給予的治療，具體實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)記錄少。(5)醫(yī)護(hù)雙方在收集資料過(guò)程中由于信息來(lái)源的誤差，導(dǎo)致與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素36科室情況護(hù)理人員護(hù)理文書(shū)質(zhì)量低法律觀念淡薄自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)專(zhuān)業(yè)水平欠缺科室人員缺編病人多工作量大責(zé)任心欠佳對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析魚(yú)骨圖科室情況護(hù)理人員護(hù)理文書(shū)質(zhì)量低法律觀念淡薄專(zhuān)業(yè)水平科室人員缺374.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃(1)完善護(hù)理文書(shū)的質(zhì)控體系，由護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士組成質(zhì)量控制檢查組。成立護(hù)理文書(shū)管理小組，對(duì)科室護(hù)理文書(shū)工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)量檢查，并對(duì)缺陷進(jìn)行分析，提出整改措施。(2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。(3)加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。

PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃PL38

DO5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃1、設(shè)立護(hù)理文書(shū)檢查記錄單，記錄單的內(nèi)容為處理醫(yī)囑缺陷、三測(cè)單缺陷、護(hù)理記錄缺陷、醫(yī)囑執(zhí)行單缺陷等項(xiàng)目，列出發(fā)生時(shí)間、發(fā)生人、缺陷內(nèi)容等。2、護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)質(zhì)控護(hù)士在檢查文書(shū)質(zhì)量時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄在該記錄單上，限期改正并簽名。3、由護(hù)理文書(shū)質(zhì)控組成員每周對(duì)運(yùn)行病歷、每月對(duì)終末病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行書(shū)面講評(píng)，為病區(qū)護(hù)士的書(shū)寫(xiě)提供標(biāo)準(zhǔn)。4．組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及相關(guān)的法律知識(shí)，讓護(hù)士明白正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單不僅是為了貫徹規(guī)范，也是為了運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。DO1、設(shè)立護(hù)理文書(shū)檢查記錄單，記錄單的內(nèi)容為39

CHECK6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）實(shí)行分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量的控制有機(jī)結(jié)合起來(lái)。首先，書(shū)寫(xiě)者自我質(zhì)量檢查，下一班負(fù)責(zé)對(duì)上一班的質(zhì)量檢查，科室質(zhì)控護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出科護(hù)理文書(shū)進(jìn)行審簽，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查在架病歷。重點(diǎn)檢查極易引起醫(yī)療糾紛的文字記錄如醫(yī)囑處理情況、護(hù)理記錄的連續(xù)性等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即將信息反饋給當(dāng)事人，及時(shí)進(jìn)行修改。CHECK實(shí)行分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末40

ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)通過(guò)檢查階段得到了大量信息反饋，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、討論、總結(jié)、評(píng)價(jià)，參照標(biāo)準(zhǔn)采取有效措施，突出遺留問(wèn)題進(jìn)入下一次“PDCA”循環(huán)。

ACT通過(guò)檢查階段得到了大量41PDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計(jì)劃開(kāi)始，不是盲目的，而是有備而戰(zhàn)再好的計(jì)劃不執(zhí)行，不統(tǒng)一行動(dòng)，結(jié)果也為零我們按指定的方案或按要求做事——做了又怎么樣？做的好否需要檢查檢查了不改善也為零，得再次確定改善的方案綜述PDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計(jì)劃開(kāi)始，不是盲目的42謝謝聆聽(tīng)祝各位成功！謝謝聆聽(tīng)

護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量管理前言我們經(jīng)常覺(jué)得自己很累、很累、也很忙閑來(lái)思索卻發(fā)現(xiàn)一切都是茫然的……盲目的工作會(huì)帶來(lái)

空虛不自信找不準(zhǔn)自己的定位前途在哪里？……茫？盲？忙？前言我們經(jīng)常覺(jué)得自己很累、很累、也很忙茫？盲？忙？45對(duì)自己的職業(yè)生涯沒(méi)有規(guī)劃這一切，都是因?yàn)槲覀冃袆?dòng)沒(méi)有目標(biāo)性行動(dòng)沒(méi)有計(jì)劃性得過(guò)且過(guò)不思進(jìn)取對(duì)自己的職業(yè)生涯沒(méi)有規(guī)劃這一切，都是因?yàn)槲覀冃袆?dòng)沒(méi)有目標(biāo)性46有人說(shuō)——畢業(yè)5年最重要5年內(nèi)的迷茫10年后的恐慌20年后的掙扎有人說(shuō)——畢業(yè)5年最重要5年內(nèi)的迷茫10年后的恐慌20年后47成為主管護(hù)師的你

成為主管護(hù)師后，應(yīng)該進(jìn)入了指導(dǎo)授能期。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的護(hù)士往往成為穩(wěn)重成熟的職業(yè)護(hù)士，可承擔(dān)各種各崗位工作，搶救病人時(shí)，有短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)知識(shí)儲(chǔ)備的能力，用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決問(wèn)題的能力?？蓞⑴c教學(xué)、學(xué)術(shù)、科研、質(zhì)控、查房、討論。所以，這個(gè)時(shí)期的職業(yè)目標(biāo)是：成為經(jīng)驗(yàn)豐富、有修養(yǎng)和能力、有業(yè)績(jī)的護(hù)理人才。

成為主管護(hù)師的你成為主管護(hù)師后，應(yīng)該進(jìn)入了指導(dǎo)48護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展途徑臨床護(hù)理專(zhuān)家護(hù)理科研護(hù)理管理者護(hù)理教育者護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展途徑臨床護(hù)理護(hù)理科研護(hù)理管理者護(hù)理教育者49護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人的安全是對(duì)護(hù)士工作過(guò)程質(zhì)量的評(píng)價(jià)運(yùn)用良好的質(zhì)量管理機(jī)制@護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病50史上“最?！睂W(xué)校

學(xué)生無(wú)一傷亡，老師無(wú)一傷亡！

在汶川大地震中，有多少正在上課的學(xué)生都被措手不及的災(zāi)難永遠(yuǎn)地掩埋在了廢墟下，然而，離北川縣城15里路的鄧家海元村山中的一所全國(guó)百?gòu)?qiáng)希望小學(xué)卻在這次顛覆性的地震中頑強(qiáng)地存活了下來(lái)，不僅教學(xué)樓絲毫沒(méi)有垮塌，而且正在該校上課的483名小學(xué)生以及教職員工都奇跡般地全部安全撤離。學(xué)術(shù)資源51史上“最牛”學(xué)校

學(xué)生無(wú)一傷亡，老師無(wú)一傷亡！

地震中屹立不倒的“史上最?！睂W(xué)校學(xué)術(shù)資源52地震中屹立不倒的“史上最牛”學(xué)校學(xué)術(shù)資源9

世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查報(bào)告

WHO調(diào)查表明，全球有3.5%-16.6%的住院患者接受過(guò)不合理的治療，約十分之一的住院患者蒙受因醫(yī)療不當(dāng)而造成的不必要傷害。學(xué)術(shù)資源53世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查報(bào)告

WHO調(diào)查表明，一、護(hù)理質(zhì)量管理什么是護(hù)理質(zhì)量管理？如何做好護(hù)理質(zhì)量管理？學(xué)術(shù)資源54一、護(hù)理質(zhì)量管理什么是護(hù)理質(zhì)量管理？學(xué)術(shù)資源11一、概念

是指護(hù)理工作為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果的優(yōu)劣程度，即護(hù)理效率的高低，質(zhì)量的優(yōu)劣。是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志。2002年美國(guó)護(hù)理中心護(hù)理質(zhì)量※學(xué)術(shù)資源55一、概念2002年美國(guó)護(hù)理中心護(hù)理質(zhì)量※學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理※是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃，組織，協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足和超越服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程。學(xué)術(shù)資源56護(hù)理質(zhì)量管理※是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，二、護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科護(hù)理質(zhì)量管理病房護(hù)理質(zhì)量管理1.建立質(zhì)量管理體系

學(xué)術(shù)資源57二、護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科護(hù)理質(zhì)量管理病房護(hù)2.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育讓護(hù)士：增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)了解質(zhì)量要求掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)熟悉質(zhì)量流程養(yǎng)成質(zhì)量行為參與質(zhì)量管理學(xué)術(shù)資源582.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育讓護(hù)士：增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)學(xué)術(shù)資源153.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作制度各類(lèi)人員崗位職責(zé)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量安全管理護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)學(xué)術(shù)資源593.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)術(shù)資源16護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)患者滿(mǎn)意率≥95%特、一級(jí)護(hù)理合格率100%消毒滅菌合格率100%健康教育覆蓋率100%護(hù)理教學(xué)合格率100%

護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)患者滿(mǎn)意率≥95%60護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%急救物品合格率100%護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%行為服務(wù)規(guī)范合格率100%二、三級(jí)護(hù)理合格率100%年每百?gòu)埓矇函彴l(fā)生數(shù)0年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)0護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%61護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

H:\護(hù)理質(zhì)量檢查表.2014.doc護(hù)理質(zhì)量檢查表.2014.doc護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

H:\護(hù)理質(zhì)量檢查表.2014.doc護(hù)理62

4.護(hù)理質(zhì)量控制什么是護(hù)理質(zhì)量控制？

已經(jīng)制定了護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)，為什么要進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制？

學(xué)術(shù)資源634.護(hù)理質(zhì)量控制什么是護(hù)理質(zhì)量控制？學(xué)術(shù)資源20質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下質(zhì)量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山學(xué)術(shù)資源64質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下水面

形成逐級(jí)護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)院控科控自控護(hù)士科護(hù)士長(zhǎng)院質(zhì)控組護(hù)理部主任病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)學(xué)術(shù)資源65形成逐級(jí)護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)院控科控自控護(hù)士科護(hù)士長(zhǎng)院質(zhì)控組護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理管理的關(guān)鍵點(diǎn)：①核心制度：消毒隔離、查對(duì)、交接班、搶救、安全管理等。②護(hù)士：護(hù)理骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。③病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)后病人、特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人等。④儀器設(shè)備和藥品：特殊耗材、監(jiān)護(hù)急救設(shè)備與藥品等⑤部門(mén)：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)嬰室、血液透析室等⑥時(shí)段：交接班時(shí)間、節(jié)假日、午間、工作繁忙時(shí)。學(xué)術(shù)資源66護(hù)理質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理管理的關(guān)鍵點(diǎn)：學(xué)術(shù)資源23良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制管理控制持續(xù)改進(jìn)5常法、一人一職理順、理清、理明致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制管理控制持續(xù)改進(jìn)5常法、一人一職理順、67護(hù)理質(zhì)量管理教材課件68PDCA循環(huán)管理模式PDCA循環(huán)管理模式welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環(huán)什么是PDCA循環(huán)？又稱(chēng)為“戴明環(huán)”——美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士首先提出,反應(yīng)質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律,它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序welcometousethesePowerPoin70PDCA循環(huán)P（PLAN）計(jì)劃：確定方向和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃D（DO）執(zhí)行：具體實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容C（CHECK）檢查：檢查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。

A（ACTION）處理、標(biāo)注化：對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)；未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)P（PLAN）計(jì)劃：確定方向和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃71PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)72ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)示意圖D大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互促進(jìn)。ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)示73ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)PDCA循環(huán)螺旋式上升示意圖不斷循環(huán)，不斷提高。

不斷改進(jìn)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改改PDCA循74P(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(處理）選擇課題尋找原因找出要因制定措施計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃?rùn)z查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)PDCA的八個(gè)步驟P(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(處理）選擇課75

7鞏固成果8處理遺留問(wèn)題1找問(wèn)題2找原因3找要因4訂計(jì)劃6檢查5實(shí)施如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)理管理工作中基本程序四個(gè)階段八大步驟CDAP78123465如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)76

DO5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃CHECK6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）

ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)8個(gè)步驟1.掌握現(xiàn)狀

2.

實(shí)施3.確認(rèn)效果吃八分飽就可4.標(biāo)準(zhǔn)化

PLAN分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源DOCHECK77

1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題：根據(jù)抽查資料顯示，護(hù)理文書(shū)存在的主要缺陷為：①評(píng)估填寫(xiě)不及時(shí)、不真實(shí)；②處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏簽名；③文書(shū)有涂改，字跡潦草難以辨認(rèn)；④護(hù)理記錄不及時(shí)、事后補(bǔ)記與前次分離，有的甚至為回顧性記錄，不能動(dòng)態(tài)反映病人的病情變化及治療護(hù)理效果；⑤三測(cè)單上多天無(wú)體溫、血壓無(wú)原因記錄等。PLAN分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源舉例1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題：P78

2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素(1)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足，加之工作中非護(hù)理性的事務(wù)增多，每天忙于應(yīng)付各種治療，未能及時(shí)記錄，使記錄成為一種“包袱”(2)責(zé)任護(hù)士未實(shí)行24h負(fù)責(zé)制，夜班護(hù)士又忙于應(yīng)付常規(guī)治療和護(hù)理，不能及時(shí)記錄各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，使記錄缺乏連續(xù)性。(3)由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)層次和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)上有差異，使某些護(hù)士的記錄缺乏專(zhuān)科性，千篇一律，不能反映個(gè)體化病情。(4)由于寫(xiě)作水平參差不齊，使記錄的重點(diǎn)不突出，記錄多為病人主訴、給予的治療，具體實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)記錄少。(5)醫(yī)護(hù)雙方在收集資料過(guò)程中由于信息來(lái)源的誤差，導(dǎo)致與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素79科室情況護(hù)理人員護(hù)理文書(shū)質(zhì)量低法律觀念淡薄自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)專(zhuān)業(yè)水平欠缺科室人員缺編病人多