質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件

質(zhì)控辦李昀2017年12月

邯鋼醫(yī)院質(zhì)控員培訓(xùn)質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作質(zhì)控辦李昀邯鋼醫(yī)院質(zhì)控員培訓(xùn)目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖繪制要點第二部分柏拉圖繪制與練習(xí)第四部分甘特圖繪制要點作業(yè)分組練習(xí)目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖第一部分PDCA理念及特點

工業(yè)革命前--產(chǎn)品質(zhì)量由個人自行控制

20世紀初--檢驗與其他職能部門分離，出現(xiàn)專職檢驗員，設(shè)立獨立檢驗部門

1925年--休哈特提出統(tǒng)計過程控制（SPC）理論，應(yīng)用統(tǒng)計技術(shù)對生產(chǎn)過程進行監(jiān)控，以減少對檢驗的依賴

1950年--戴明提出質(zhì)量改進第一部分PDCA理念及特點工業(yè)革命前--產(chǎn)品質(zhì)量

1960年–朱蘭、費根堡姆提出全面質(zhì)量管理TQM，日本企業(yè)創(chuàng)造出TQC舊七工具

1970年–石川馨、田口玄一世界著名質(zhì)量管理專家，日本企業(yè)創(chuàng)造TQC新七工具

1987年–ISO9000國際質(zhì)量管理標準問世

1994年–新ISO9000國際管理標準問世

90年代末–TQM成為世界頂尖企業(yè)的核心管理戰(zhàn)略，并開始在全球各行業(yè)蔓延1960年–朱蘭、費根堡姆提出全面質(zhì)量管理TQM，日5戴明環(huán)—JCI推崇、國內(nèi)評審?fù)茝VPACD邊檢查，邊提高邊執(zhí)行，邊提高邊計劃，邊提高邊總結(jié)，邊提高5APDC分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問題找出質(zhì)量問題的原因找出主要原因制定質(zhì)量改進計劃實施改進計劃檢查實施效果標準化鞏固成績遺留問題納入下期

PDCA循環(huán)八個步驟APDC分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問題找出質(zhì)量問題的原因質(zhì)控手冊中的提示質(zhì)控手冊中的提示PDCA循環(huán)各步驟的質(zhì)量管理方法和工具PDCA循環(huán)各步驟的質(zhì)量管理方法和工具質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件

QC手法舊七工具QC手法新七工具1查檢表★2分層法3散布圖4柏拉圖★5直方圖★6魚骨圖★7控制圖1關(guān)聯(lián)圖2KJ法3系統(tǒng)圖4矩陣圖5矩陣數(shù)據(jù)分析法6PDPC法7箭條圖QC手法舊七工具目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖繪制要點第二部分柏拉圖繪制與練習(xí)第四部分甘特圖繪制要點作業(yè)分組練習(xí)目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖選題背景近年來，冠心病發(fā)病率逐年上升，且年齡趨于年輕化，疾病知識嚴重匱乏。2014年x醫(yī)院心內(nèi)二科CAG及PCI手術(shù)2200余例，單日手術(shù)量常達20余臺。繁忙的工作與患者對疾病知識需求之間的矛盾與日俱增2.據(jù)文獻報道，健康教育不到位，造成PCI患者心血管不良事件發(fā)生率高達26.81%錢可萍，葛旦紅.健康教育對冠脈介入治療患者藥物依從性及心血管不良事件影響評價[J].中國公共衛(wèi)生管理，2014(4):559-560.陳偉偉，高潤霖，劉力生，等《中國心血管病報告2014》概要[J].中國循環(huán)雜志，2015,31(7).選題背景近年來，冠心病發(fā)病率逐年上升，且年齡趨于年輕化，正常CAG、PCI患者入院、出院流程圖出院宣教醫(yī)生下達出院醫(yī)囑口頭宣教術(shù)后注意事項口頭宣教術(shù)前注意事項術(shù)前一天環(huán)境制度醫(yī)護人員入院介紹患者入院尋找錯誤入院第二天疾病藥物相關(guān)檢查術(shù)后當(dāng)天正常CAG、PCI患者入院、出院流程圖出院宣教醫(yī)生下達出院醫(yī)現(xiàn)狀把握—查檢表現(xiàn)狀把握—查檢表資料收集

查檢時間：2015.3.12-2015.4.11查檢例數(shù)：72例查檢結(jié)果：知曉率平均值是69.03%資料收集查檢時間：原因匯總眾多原因，誰主宰80%？做事效率原因匯總眾多原因，誰主宰80%？質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件改善后柏拉圖改善前柏拉圖尋找錯誤改善后柏拉圖改善前柏拉圖尋找錯誤住院藥房2016年6-9月份調(diào)劑差錯事件改善前后柏拉圖對比住院藥房2016年6-9月份調(diào)劑差錯事件改善前后柏拉圖對比例一，我某院在門診患者對醫(yī)院的滿意度調(diào)查問卷中，有其中一項“您認為窗口收費人員最重要的素質(zhì)是什么？”，其統(tǒng)計情況見下表，請繪制柏拉圖例一，我某院在門診患者對醫(yī)院的滿意度調(diào)查問卷中，有其中一項“選擇最重要的去做就能事半功倍選擇最重要的去做就能事半功倍選出需要解決的重要事件選出需要解決的重要事件用excle工具制作的步驟演示用excle工具制作的步驟演示質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件大家跟著做大家跟著做質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件添加數(shù)據(jù)源累積百分比添加數(shù)據(jù)源累積百分比質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件住院藥房2016年6-9月份調(diào)劑差錯事件改善前后柏拉圖對比住院藥房2016年6-9月份調(diào)劑差錯事件改善前后柏拉圖對比柏拉圖繪制重點：1.列圖要留存，把改善前與改善后的排列圖排在一起，可以評估出改善效果2.分類排列圖只要抓住前2-3項就可以3.排列圖的分類項目不要太少，5-9項比較合適4.排列圖示管理手段而非目的，如果數(shù)據(jù)項目已經(jīng)很清楚，無需再做5.其他項目如果大于前面幾項，則必須分析加以區(qū)別6.排列圖分析的主要目的是顯示問題重點，但如果第一項依靠現(xiàn)有條件很難解

決，則可以避開第一項，從第二項入手柏拉圖繪制重點：柏拉圖尋找錯誤柏拉圖尋找錯誤目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖繪制要點第二部分柏拉圖繪制與練習(xí)第四部分甘特圖繪制要點作業(yè)分組練習(xí)目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖魚骨圖★

（一）定義由日本質(zhì)量管理大師石川馨發(fā)明，名石川圖、因果圖。用來表達結(jié)果（質(zhì)量問題）與眾多原因之間關(guān)系的一種工具。因形狀像魚骨，也稱為魚骨圖

（二）用途

尋找質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因，以便于對癥下藥解決問題魚骨圖★（一）定義（三）魚骨圖基本結(jié)構(gòu)1.整理問題型魚骨圖（各要素與特性值之間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系，對問題進行結(jié)構(gòu)化整理）2.原因型魚骨圖：魚頭在右，特性值通常以“為什么”來寫3.對策型魚骨圖：魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善”來寫（三）魚骨圖基本結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量問題大骨大骨大骨大骨中骨小骨中骨中骨小骨質(zhì)量問題大骨大骨大骨患者個體差異患者護士其他宣教護士個體差異學(xué)歷責(zé)任心差知識缺乏缺乏專業(yè)知識缺乏宣教知識、技巧年資陪人多陪人更換頻繁重視不足缺乏疾病知識缺乏對護士的信任缺少耐心工作忙宣教力度不夠理解力差環(huán)境嘈雜監(jiān)督機制不健全方法欠缺資料欠缺醫(yī)學(xué)術(shù)語過多宣教工具單一重點不明確教育時機不當(dāng)內(nèi)容不具體缺乏統(tǒng)一標準病情重知曉率低的原因

情緒影響年齡大尋找錯誤患者個患者護士其他宣教護士個體差異學(xué)歷責(zé)任心差知識缺乏缺乏專質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件如何找到根因？（目前使用的三種做法）如何找到根因？（目前使用的三種做法）解析－特性要因分析為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事更換衣服吃飯請假洗澡人護理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好看錯燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當(dāng)想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求打點滴點滴管脫落病人表示由圈員票選所得要因解析－特性要因分析為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不解析－真因驗證點滴問題解析－真因驗證點滴問題?????人力資源系統(tǒng)信息管理系統(tǒng)環(huán)境設(shè)備管理系統(tǒng)組織領(lǐng)導(dǎo)及溝通系統(tǒng)其他

確認根本原因列出與事件相關(guān)的組織及系統(tǒng)分類?人力資源系統(tǒng) 確認根本原因近端原因

根否

本

原

因?當(dāng)此原因不存在時，問題還會發(fā)生嗎？?若原因被矯正或排除，此問題還會因相同因子而再發(fā)生？?原因矯正或排除后還會導(dǎo)致類似事件發(fā)生？

是從系統(tǒng)因子中篩選出根本原因近 根?當(dāng)此原因不存在時，問題還會發(fā)生嗎？從系統(tǒng)因子中篩選出CompanyLogo：表示要因CompanyLogo：表示要因繪制魚骨圖應(yīng)注意事項以事實為依據(jù):分析大原因時應(yīng)根據(jù)具體情況，適當(dāng)增減或另立名目，除人、設(shè)備、物料、方法、環(huán)境等因素外有時還包括其它如動力、管理等方面原因分析愈細愈好，愈細則更能找出關(guān)鍵原因或解決問題的方法在進行原因逐層分解時要充分使用5W2H的方法分析無因果關(guān)系者，予以剔除，不予分類重點放在解決問題上，并依結(jié)果提出對策，依5W2H原則執(zhí)行至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支就會有24個小要因，且這些要因都不能重復(fù)繪制魚骨圖應(yīng)注意事項何為“5W2H”？何為“5W2H”？目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖繪制要點第二部分柏拉圖繪制與練習(xí)第四部分甘特圖繪制要點作業(yè)分組練習(xí)目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖管理是一種清晰、高效、持續(xù)做事情的方法，無處不在，處處可用使用工具是我們?nèi)祟愔腔鄣捏w現(xiàn)。管理是一種清晰、高效、持續(xù)做事情的方法，無處不在，處處可用質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件管理自己的生活管理自己的生活家人的健康家人的健康可以是一件事情的階段進程管理可以是一件事情的階段進程管理管理自己的工作（也可以是多件事情的時間順序管理）管理自己的工作（也可以是多件事情的時間順序管理）質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件請多指正，謝謝！請多指正，謝謝！

案例作業(yè)：臨床科室命題：平均住院日長患者跌倒

醫(yī)技科室命題：檢查/報告等待時間長

案例作業(yè)：臨床科室命題：平均住院日長患者跌倒

質(zhì)控辦李昀2017年12月

邯鋼醫(yī)院質(zhì)控員培訓(xùn)質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作質(zhì)控辦李昀邯鋼醫(yī)院質(zhì)控員培訓(xùn)目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖繪制要點第二部分柏拉圖繪制與練習(xí)第四部分甘特圖繪制要點作業(yè)分組練習(xí)目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖第一部分PDCA理念及特點

工業(yè)革命前--產(chǎn)品質(zhì)量由個人自行控制

20世紀初--檢驗與其他職能部門分離，出現(xiàn)專職檢驗員，設(shè)立獨立檢驗部門

1925年--休哈特提出統(tǒng)計過程控制（SPC）理論，應(yīng)用統(tǒng)計技術(shù)對生產(chǎn)過程進行監(jiān)控，以減少對檢驗的依賴

1950年--戴明提出質(zhì)量改進第一部分PDCA理念及特點工業(yè)革命前--產(chǎn)品質(zhì)量

1960年–朱蘭、費根堡姆提出全面質(zhì)量管理TQM，日本企業(yè)創(chuàng)造出TQC舊七工具

1970年–石川馨、田口玄一世界著名質(zhì)量管理專家，日本企業(yè)創(chuàng)造TQC新七工具

1987年–ISO9000國際質(zhì)量管理標準問世

1994年–新ISO9000國際管理標準問世

90年代末–TQM成為世界頂尖企業(yè)的核心管理戰(zhàn)略，并開始在全球各行業(yè)蔓延1960年–朱蘭、費根堡姆提出全面質(zhì)量管理TQM，日72戴明環(huán)—JCI推崇、國內(nèi)評審?fù)茝VPACD邊檢查，邊提高邊執(zhí)行，邊提高邊計劃，邊提高邊總結(jié)，邊提高5APDC分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問題找出質(zhì)量問題的原因找出主要原因制定質(zhì)量改進計劃實施改進計劃檢查實施效果標準化鞏固成績遺留問題納入下期

PDCA循環(huán)八個步驟APDC分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問題找出質(zhì)量問題的原因質(zhì)控手冊中的提示質(zhì)控手冊中的提示PDCA循環(huán)各步驟的質(zhì)量管理方法和工具PDCA循環(huán)各步驟的質(zhì)量管理方法和工具質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件

QC手法舊七工具QC手法新七工具1查檢表★2分層法3散布圖4柏拉圖★5直方圖★6魚骨圖★7控制圖1關(guān)聯(lián)圖2KJ法3系統(tǒng)圖4矩陣圖5矩陣數(shù)據(jù)分析法6PDPC法7箭條圖QC手法舊七工具目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖繪制要點第二部分柏拉圖繪制與練習(xí)第四部分甘特圖繪制要點作業(yè)分組練習(xí)目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖選題背景近年來，冠心病發(fā)病率逐年上升，且年齡趨于年輕化，疾病知識嚴重匱乏。2014年x醫(yī)院心內(nèi)二科CAG及PCI手術(shù)2200余例，單日手術(shù)量常達20余臺。繁忙的工作與患者對疾病知識需求之間的矛盾與日俱增2.據(jù)文獻報道，健康教育不到位，造成PCI患者心血管不良事件發(fā)生率高達26.81%錢可萍，葛旦紅.健康教育對冠脈介入治療患者藥物依從性及心血管不良事件影響評價[J].中國公共衛(wèi)生管理，2014(4):559-560.陳偉偉，高潤霖，劉力生，等《中國心血管病報告2014》概要[J].中國循環(huán)雜志，2015,31(7).選題背景近年來，冠心病發(fā)病率逐年上升，且年齡趨于年輕化，正常CAG、PCI患者入院、出院流程圖出院宣教醫(yī)生下達出院醫(yī)囑口頭宣教術(shù)后注意事項口頭宣教術(shù)前注意事項術(shù)前一天環(huán)境制度醫(yī)護人員入院介紹患者入院尋找錯誤入院第二天疾病藥物相關(guān)檢查術(shù)后當(dāng)天正常CAG、PCI患者入院、出院流程圖出院宣教醫(yī)生下達出院醫(yī)現(xiàn)狀把握—查檢表現(xiàn)狀把握—查檢表資料收集

查檢時間：2015.3.12-2015.4.11查檢例數(shù)：72例查檢結(jié)果：知曉率平均值是69.03%資料收集查檢時間：原因匯總眾多原因，誰主宰80%？做事效率原因匯總眾多原因，誰主宰80%？質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件改善后柏拉圖改善前柏拉圖尋找錯誤改善后柏拉圖改善前柏拉圖尋找錯誤住院藥房2016年6-9月份調(diào)劑差錯事件改善前后柏拉圖對比住院藥房2016年6-9月份調(diào)劑差錯事件改善前后柏拉圖對比例一，我某院在門診患者對醫(yī)院的滿意度調(diào)查問卷中，有其中一項“您認為窗口收費人員最重要的素質(zhì)是什么？”，其統(tǒng)計情況見下表，請繪制柏拉圖例一，我某院在門診患者對醫(yī)院的滿意度調(diào)查問卷中，有其中一項“選擇最重要的去做就能事半功倍選擇最重要的去做就能事半功倍選出需要解決的重要事件選出需要解決的重要事件用excle工具制作的步驟演示用excle工具制作的步驟演示質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件大家跟著做大家跟著做質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件添加數(shù)據(jù)源累積百分比添加數(shù)據(jù)源累積百分比質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件住院藥房2016年6-9月份調(diào)劑差錯事件改善前后柏拉圖對比住院藥房2016年6-9月份調(diào)劑差錯事件改善前后柏拉圖對比柏拉圖繪制重點：1.列圖要留存，把改善前與改善后的排列圖排在一起，可以評估出改善效果2.分類排列圖只要抓住前2-3項就可以3.排列圖的分類項目不要太少，5-9項比較合適4.排列圖示管理手段而非目的，如果數(shù)據(jù)項目已經(jīng)很清楚，無需再做5.其他項目如果大于前面幾項，則必須分析加以區(qū)別6.排列圖分析的主要目的是顯示問題重點，但如果第一項依靠現(xiàn)有條件很難解

決，則可以避開第一項，從第二項入手柏拉圖繪制重點：柏拉圖尋找錯誤柏拉圖尋找錯誤目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖繪制要點第二部分柏拉圖繪制與練習(xí)第四部分甘特圖繪制要點作業(yè)分組練習(xí)目錄第一部分PDCA理念及QC手法第三部分魚骨圖魚骨圖★

（一）定義由日本質(zhì)量管理大師石川馨發(fā)明，名石川圖、因果圖。用來表達結(jié)果（質(zhì)量問題）與眾多原因之間關(guān)系的一種工具。因形狀像魚骨，也稱為魚骨圖

（二）用途

尋找質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因，以便于對癥下藥解決問題魚骨圖★（一）定義（三）魚骨圖基本結(jié)構(gòu)1.整理問題型魚骨圖（各要素與特性值之間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系，對問題進行結(jié)構(gòu)化整理）2.原因型魚骨圖：魚頭在右，特性值通常以“為什么”來寫3.對策型魚骨圖：魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善”來寫（三）魚骨圖基本結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量問題大骨大骨大骨大骨中骨小骨中骨中骨小骨質(zhì)量問題大骨大骨大骨患者個體差異患者護士其他宣教護士個體差異學(xué)歷責(zé)任心差知識缺乏缺乏專業(yè)知識缺乏宣教知識、技巧年資陪人多陪人更換頻繁重視不足缺乏疾病知識缺乏對護士的信任缺少耐心工作忙宣教力度不夠理解力差環(huán)境嘈雜監(jiān)督機制不健全方法欠缺資料欠缺醫(yī)學(xué)術(shù)語過多宣教工具單一重點不明確教育時機不當(dāng)內(nèi)容不具體缺乏統(tǒng)一標準病情重知曉率低的原因

情緒影響年齡大尋找錯誤患者個患者護士其他宣教護士個體差異學(xué)歷責(zé)任心差知識缺乏缺乏專質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與實際操作培訓(xùn)教材課件如何找到根因？（目前使用的三種做法）如何找到根因？（目前使用的三種做法）解析－特性要因分析為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事更換衣服吃飯請假洗澡人護理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好看錯燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當(dāng)想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求打點滴點滴管脫落病人表示由圈員票選所得要因解析－特性要因分析為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不解析－真因驗證點滴問題解析－真因驗證點滴問題?????人力資源系統(tǒng)信息管理系統(tǒng)環(huán)境設(shè)備管理系統(tǒng)組織領(lǐng)導(dǎo)及溝通系統(tǒng)其他