二、床上洗頭-扣杯法-操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)

二、床上洗頭_扣杯法_操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)二、床上洗頭_扣杯法_操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)二、床上洗頭_扣杯法_操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月二、床上洗頭_扣杯法_操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：床上洗頭扣杯法操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分目的10分1.按摩頭皮，刺激局部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的代謝。2.去除頭皮屑，保持頭發(fā)清潔、整齊，減少異味及感染機(jī)會(huì)，促進(jìn)病人舒適。3.增進(jìn)身心健康，建立良好護(hù)患關(guān)系。244未回答不得分回答不全面酌扣分評(píng)估8分病人評(píng)估患者的病情、意識(shí)、心理狀態(tài)、自理能力及配合程度、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣頭部衛(wèi)生狀況頭發(fā)清潔度、頭皮是否有虱蟣，周圍皮膚是否油膩、瘙癢、破損、皮疹等按需要給予便器，協(xié)助患者排便。環(huán)境評(píng)估室溫適宜、室內(nèi)溫度（24+2°c）、光線充足、酌情關(guān)好門窗。2222每缺一項(xiàng)扣2分評(píng)估不全面酌情扣分操作前準(zhǔn)備10分要求：儀表端莊著裝整齊，洗手、戴口罩物品準(zhǔn)備：治療車上層：洗發(fā)液、電吹風(fēng)、彎盤、不吸水棉球/耳塞、紗布、夾子/別針、小毛巾2張、小橡膠單、大毛巾、毛巾、橡膠單、臉盆、量杯、梳子、橡膠管、隔水薄膜、止血鉗、水溫計(jì)、基礎(chǔ)護(hù)理卡，水壺（內(nèi)盛43~45℃熱水）、洗手液。治療車下層臉盆/污水桶、醫(yī)用垃圾桶、方盤。28一項(xiàng)不合格扣1分少備一項(xiàng)扣1分物品定位不合理扣1分操作流程1.備齊用物物品齊全符合要求，攜用物至床旁核對(duì)床號(hào)、姓名（昏迷病人核對(duì)腕帶），自我介紹，向患者及家屬解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。⑴⑵評(píng)估病人病情及頭部衛(wèi)生狀況……⑶移開(kāi)床頭桌、椅環(huán)境適宜，根據(jù)季節(jié)關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫。5.搖平床頭抬起病人的頸肩部、移去一個(gè)枕頭放在床旁椅上；將橡膠單和大毛巾鋪在枕上，協(xié)助病人將衣領(lǐng)松開(kāi)向內(nèi)反折。6.洗手按六步洗手法，戴口罩。7.圍毛巾把毛巾圍于頸下，用夾子/別針固定8.鋪橡膠單將橡膠單放在對(duì)側(cè)床頭。9.把量杯倒扣在盆內(nèi)的小毛巾上、把另一張小毛巾放在量杯上，外裹一隔水薄膜固定。10.抬起病人的勁肩部、把枕頭移到肩下，把橡膠單鋪在床頭；把臉盆和量杯放在病人頭下，病人的頭枕在量杯上。11.保護(hù)眼耳用不吸水棉球塞好雙耳，紗布遮蓋病人的雙眼⑷12.濕潤(rùn)頭發(fā)試水溫后、先用熱水淋濕全部頭發(fā)⑸再均勻涂上洗發(fā)液。13.搓頭發(fā)輕輕地由發(fā)際向頭頂部揉搓頭發(fā)，同時(shí)用指腹輕輕按摩頭皮、力量適中避免抓傷頭皮。再洗兩側(cè)和頭部的后方⑹14.沖凈頭發(fā)用溫水沖凈洗發(fā)液,洗發(fā)過(guò)程中密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。盆內(nèi)的水過(guò)多時(shí)、可以用橡膠管用虹吸的原理排水，先排靜管內(nèi)的空氣，把橡膠管充滿水，用血管鉗夾注的一端，把另一端放入水桶內(nèi)。頭發(fā)洗干凈后，取下橡膠管和血管鉗放在護(hù)理車下層。15.擦干頭發(fā)解下頸部毛巾，擦干耳廓，擦去頭發(fā)上的水分并用毛巾包好頭發(fā)。16.去除耳內(nèi)棉球和蓋眼紗布，擦凈面部。17.取下盆和橡膠單，將病人肩下的枕頭移回床頭，撤下毛巾。18.再用大毛巾擦干頭發(fā)或用電吹風(fēng)吹干，梳理成型,撤下大毛巾和小橡膠單（可遞上剔須刀和鏡子）⑺19.協(xié)助病人取舒適體位，將枕頭放回病人頭下。20.整理床單位用過(guò)物品歸類置于治療車下層、觀察病情，確定有無(wú)其他需要。21.洗手洗手后摘口罩。22.核對(duì)、宣教依據(jù)病人情況告知相關(guān)知識(shí)⑻23.記錄移回床頭桌、椅；根據(jù)季節(jié)、開(kāi)門窗，調(diào)節(jié)室溫；口述記錄執(zhí)行時(shí)間及護(hù)理效果。2422222232443222222222少備一項(xiàng)扣1分未核對(duì)或解釋不到位扣2分少做一項(xiàng)扣1分體位不適扣1分少做一項(xiàng)扣1分少做一項(xiàng)扣1分橡膠單、毛巾位置不對(duì)各扣1分方法不正確酌情扣分少做一項(xiàng)扣1分操作不到位酌情扣分少做一項(xiàng)扣1分操作不到位酌情扣分頭發(fā)未沖洗干凈酌情扣分觀察不細(xì)酌情扣分少做一項(xiàng)扣1分臥位不適扣1分一項(xiàng)不合格扣1分告知不全面酌情扣分少記錄一項(xiàng)扣1分綜合評(píng)價(jià)10分操作過(guò)程中注意關(guān)心病人，病人舒適，無(wú)不良反應(yīng)、并恰當(dāng)溝通了解患者需要。操作過(guò)程順利，動(dòng)作輕柔、正確、節(jié)力、安全的原則床單位清潔、平整患者/家屬掌握為患者洗頭的知識(shí)和技能；對(duì)服務(wù)滿意。護(hù)理過(guò)程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。22222一項(xiàng)未做到扣2分回答不全面酌情扣分注意事項(xiàng)10分為病人洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，保持病人良好的姿勢(shì)，避免疲勞。注意觀察病情變化，如病人出現(xiàn)面色、脈搏、呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作；衰弱病人不宜洗發(fā)。注意保護(hù)傷口和各種管路。注意室溫和水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止病人著涼。3322一項(xiàng)未掌握扣2分回答不全面酌情扣分溝通交流語(yǔ)言：1、請(qǐng)問(wèn)：您是“李強(qiáng)”嗎李大叔您好，我是您的責(zé)任護(hù)士：張××，今天您感覺(jué)怎么樣身體好些了嗎哦…。您臥床已經(jīng)一周了，今天您的氣色不錯(cuò)、天氣也廷好的，我為您洗洗頭好吧洗頭可以增加您的舒適……（評(píng)估病人并且自然、親切、順暢的解釋洗頭的目的）。2、您需要便器嗎我已經(jīng)為您備好了便器，如有需要、請(qǐng)隨時(shí)告訴我！哦那么我先去準(zhǔn)備一下用物，請(qǐng)您稍等，一會(huì)就回來(lái)。3、是李強(qiáng)大叔吧，剛才我已經(jīng)來(lái)看過(guò)您了，請(qǐng)問(wèn)您在家?guī)滋煜匆淮晤^發(fā)噢讓我看看您的頭發(fā)…再看一看您的皮膚狀況怎么樣……洗頭的用物我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，我們開(kāi)始洗頭吧4、為了防止洗頭時(shí)水流入您的眼睛和耳道，我用紗布遮住眼睛、用棉球?yàn)槟伦《?，若有不舒適請(qǐng)隨時(shí)告訴我。5、您感覺(jué)怎么樣水溫合適嗎，如果不合適、我隨時(shí)為您調(diào)整。6、我現(xiàn)在為您按摩一下頭發(fā)，這樣可以促進(jìn)局部血液循環(huán)、增加您的舒適，這個(gè)力度可以嗎7、我?guī)湍崂砗妙^發(fā)，把頭發(fā)給您吹干、熱度可以嗎好過(guò)一會(huì)再打開(kāi)窗戶，以免感冒。8、李大叔，頭發(fā)已經(jīng)給您洗完了，您感覺(jué)舒適些了吧經(jīng)常洗頭可以……好…謝謝您的配合，請(qǐng)您休息吧、我們一會(huì)見(jiàn)！或呼叫器已經(jīng)放在您的枕邊了……我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看望您的！注；1、扣杯法為：取臉盆一只，盆底放一塊毛巾，倒扣一只搪瓷杯，杯上墊一塊四折的毛巾，外裹一隔水薄膜固定，將患者的頭部枕于其上，臉盆內(nèi)置一橡膠管，利用虹吸原理，將污水引入下面的污水桶內(nèi)