老年人中醫(yī)藥健康管理工作計(jì)劃

—老年人中醫(yī)藥健康管理工作計(jì)劃制定工作方案的過程是個思索的過程，制定好工作方案以后，在心中根本上對某個工程已經(jīng)有譜了，“成竹在胸”了。制定的過程中，已經(jīng)將工作思路理清了，下面做起來就自然“水到渠成”了。下面是給大家整理的老年人中醫(yī)藥健康管理工作方案，歡迎大家查閱，希望大家喜愛!老年人中醫(yī)藥健康管理工作方案1老年人是人類的珍貴財寶，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，依據(jù)根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的詳細(xì)實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工義不容辭的崇高職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。詳細(xì)表現(xiàn)為以下幾個方面：一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、按時制定工作方案。3月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參與了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了縣慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還商量落實(shí)了我鎮(zhèn)的詳細(xì)工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作方案，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順當(dāng)開展。二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員施行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作完成了真正意義上零的突破。三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動。針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康學(xué)問教育、健康櫥窗展現(xiàn)、專題健康學(xué)問講座、發(fā)放老年保健小冊子、與X中醫(yī)藥高校聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)學(xué)問為越來越多的老年人所認(rèn)同和把握。四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。全鎮(zhèn)65歲以上老年人X人，已建立健康檔案X份，建檔率XXX%，電子錄入X份，電子檔案錄入率XXX%。根據(jù)每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深化社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止20X年X月X日，我們已完成X余人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過程中，我們按時對老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已按時轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力根本完善了老年人健康管理體系。老年人中醫(yī)藥健康管理工作方案2一、工程目標(biāo)（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)工程，對老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及損害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，削減主要健康危險因素，有效預(yù)防和掌握慢性病和損害，逐步使老年人享有均等化的根本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20X年，老年人健康登記管理率達(dá)XXX%。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?。三、服?wù)要求（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康詢問指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育錘煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動力量的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時間。（六）對全部老年居民進(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外損害和自救等健康指導(dǎo)。四、詳細(xì)措施1、強(qiáng)化與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，把握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息改變。2、強(qiáng)化宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民情愿接受服務(wù)。3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。4、每次健康檢查后按時將相關(guān)信息記入健康檔案，詳細(xì)內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》健康體檢表。5、主動應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供給生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)XXXX%。2、健康體檢表完好率=填寫完好的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)XXXX%。老年人中醫(yī)藥健康管理工作方案3依據(jù)《國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。一、工程目標(biāo)（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)工程，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及損害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，削減主要健康危險因素，有效預(yù)防和掌握慢性病和損害，逐步使老年人享有均等化的根本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20X年，老年人健康檔案建檔率達(dá)85%以上。健康檔案做到按時更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動態(tài)管理，動態(tài)管理率85%。（三）在20X年工程年度實(shí)施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)85%。20X年底前老年人健康標(biāo)準(zhǔn)管理率達(dá)85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。二、工程范圍及內(nèi)容（一）工程范圍：掩蓋我院轄區(qū)內(nèi)全部65歲以上老人。（二）工程內(nèi)容對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及損害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育錘煉、飲食、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動力量的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對全部老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種學(xué)問、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外損害和自救等健康教育。三、工程組織與實(shí)施1、由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)工程的組織實(shí)施工作。2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并按時向上級部門匯報，并依據(jù)反應(yīng)看法進(jìn)行整改。3、原則上工程由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室詳細(xì)執(zhí)行，院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水公平實(shí)際情況，施行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健施行標(biāo)準(zhǔn)管理。老年人中醫(yī)藥健康管理工作方案4為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在根本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，現(xiàn)依據(jù)國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)工程工作要求，依據(jù)《國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我中心實(shí)際，特制定本工作方案。一、工作目標(biāo)通過實(shí)施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)工作，對轄區(qū)內(nèi)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，依據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，賜予中醫(yī)保健指導(dǎo)。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)問與方法，提倡科同學(xué)活方式和習(xí)慣，提高自我保健力量及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)。二、組織領(lǐng)導(dǎo)1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由主任擔(dān)任，副組長由副主任、擔(dān)任，成員有各科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組詳細(xì)負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為詳細(xì)工作的執(zhí)行科室，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。2、職責(zé)與任務(wù)公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的健康教育、資料印制和實(shí)施技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等。各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)詳細(xì)的執(zhí)行、宣傳、發(fā)動和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)，開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，按時將相關(guān)信息記入健康檔案。三、工作內(nèi)容對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導(dǎo)。1、每年對老年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動力量的一般檢查，每年檢查1次隨機(jī)血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育錘煉、飲食、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，依據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：（1）常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保??；（2）中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點(diǎn)；（3）社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育學(xué)問講座，公眾中醫(yī)藥健康詢問活動，中醫(yī)藥健康學(xué)問宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并與績效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的嘉獎和懲罰。老年人中醫(yī)藥健康管理工作方案5為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病，依據(jù)國家新增的根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程標(biāo)準(zhǔn)中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，制定20X年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作方案：一、完善制度，細(xì)化管理：完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為詳細(xì)工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作：今年4月份開頭開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，詳細(xì)完成發(fā)下工作指標(biāo)：1、把握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。2、中醫(yī)體質(zhì)辨識。根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，依據(jù)體質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的方案，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。3、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。依據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。4、對轄區(qū)0——6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)（包括健康詢問與指導(dǎo)）等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，詳細(xì)內(nèi)容包括：（1）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。5、對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病